Casemanagement (pdf) - In voor zorg!

Daarvoor is stimulering en investering in innovatie nodig,
zoals in het Landelijk Dementie Programma of het Nationaal
Programma Ouderenzorg. Het is denkbaar dat ook voor andere
doelgroepen een dergelijk stimuleringsprogramma nodig is.
Casemanagement dat voldoet aan de gestelde voorwaarden
komt niet vanzelf van de grond.
6.b. Kwaliteit van zorg
Dit rapport richt zich op de vraag of casemanagement tot de te
verzekeren prestaties in het kader van de wettelijke
zorgverzekeringen behoort.
Uit de literatuur blijkt dat de effectiviteit van casemanagement
een goede inbedding in de lokale infrastructuur en een solide
organisatie vereist. Ook zijn er aanwijzingen dat vormen van
casemanagement waarbij de casemanager ook zorg verleent
(assertive community treatment, intensive case management)
effectiever zijn dan wanneer dat niet het geval is.
Die kwaliteitseisen komen voort uit het effectiviteitsonderzoek
zelf.
Verschillende partijen hebben erop gewezen dat de kwaliteit
van casemanagement ook afhangt van andere factoren, zoals
de professionele achtergrond van de zorgverlener en de
continuïteit in persoon van de casemanager. Het gaat het
bestek van dit rapport te buiten daarover verdere uitspraken te
doen. Het functiegerichte karakter van de Zvw brengt met zich
mee dat het CVZ geen uitspraak over de professionele
achtergrond van hulpverleners kan doen, en de kwaliteitseisen
kunnen afhangen van de specifieke problematiek van de
doelgroep. De verdere uitwerking van kwaliteitseisen is een
taak van betrokken partijen: verzekeraars, aanbieders en
cliëntvertegenwoordigers.
6.c. Bekostiging
Veel bestaande initiatieven zijn niet dankzij, maar ondanks
bestaande bekostigingsstructuren tot stand gekomen.
Bestaande initiatieven zijn heel divers bekostigd 46 .Vaak is de
bekostiging geregeld door het stapelen van allerlei
financieringsbronnen, waarbij het ook vaak nodig is de
grenzen van de regelgeving op te zoeken. Binnen de
bestaande bekostiging van de eerstelijnszorg is
casemanagement niet opgenomen. Binnen geestelijke
gezondheidszorg varieert de bekostiging, maar blijkt het
mogelijk dit op grond van de Zvw te bekostigen.
Om casemanagement te organiseren, te implementeren en in
46
Casemanagement bij dementie, Suzanne A. Ligthart, Radboud Universiteit Nijmegen, september
2006.
http://www.geriant.nl/uploads/Algemeen/Publicaties/Publicaties___CM_dementie/GER044_Wat_is
_casemanagement_Geriant.pdf
Uitspraken www.cvz.nl – 2010049984 (2011038092)
35