Casemanagement (pdf) - In voor zorg!

AWBZ-behandeling
Het is mogelijk dat AWBZ-behandeling extramuraal wordt
geboden. AWBZ-behandeling is specifiek gericht op de AWBZproblematiek,
en omvat niet de algemene medische zorg 29 of
de coördinatie met andere levensterreinen. In de thuissituatie
is de huisarts eindverantwoordelijk. Als de AWBZ-behandeling
onderdeel uitmaakt van een totaal zorgplan, waarbij
casemanagement nodig is, coördineert de casemanager ook de
AWBZ-zorg.
5.a.5. Individueel en/of systeemgericht
De zorg aan verzekerden met regieverlies en/of comorbiditeit
is vaak niet alleen direct op het individu gericht, maar omvat
ook onderdelen van diens directe omgeving. Vaak is de rol van
mantelzorgers van doorslaggevend belang voor de kwaliteit en
continuïteit van de zorg. Zorg die indirect, via de mantelzorger
wordt geboden om het systeem in stand te houden, hoort voor
een belangrijk deel tot de zorg zoals huisartsen en/of
verpleegkundigen die plegen te bieden. Het gaat dan om de
zorg die op het specifieke individuele geval is gericht. Het gaat
bijvoorbeeld om adviezen hoe om te gaan met de verzekerde.
Of het bespreken van de belastbaarheid en mogelijkheden van
de mantelzorger en de mantelzorger wijzen op
ondersteuningsmogelijkheden.
Over coping en rouwverwerking heeft het CVZ in een eerder
advies 30 een standpunt ingenomen. Verlies en rouwverwerking
horen tot het normale leven. Als de rouwverwerking is
verstoord, kan professionele hulp noodzakelijk zijn. Het kan
dan, afhankelijk van de problematiek, gaan om zorg zoals
verpleegkundigen en/of huisartsen die plegen te bieden, of
om zorg zoals eerstelijnspsychologen die plegen te bieden.
Gemeenten hebben op grond van de Wmo ook de taak om
mantelzorgers te ondersteunen. Het gaat dan niet zozeer om
de professionele zorg die is gericht op de specifieke
individuele situatie, maar om collectievere ondersteuningsvormen,
zoals mogelijkheden tot lotgenotencontact, recreatie,
informatievoorziening over de lokale mogelijkheden, in stand
houden van vrijwilligerswerk, etc.
5.a.6. Organisatie van het casemanagement
In het rapport over zorgstandaarden en ketenzorg 31 dat het
CVZ eerder uitbracht, kwam het tot de conclusie dat dergelijke
‘samenhang bevorderende elementen’ tot de te verzekeren
prestaties behoren. Het CVZ stelt in dat rapport vast dat voor
29
Algemene medische zorg komt alleen bij intramurale zorg ten laste van de AWBZ. Er moet dan
sprake zijn van verblijf en AWBZ-behandeling in dezelfde instelling.
30
Uitvoeringstoets geestelijke verzorging, CVZ, op 13 juli 2006 uitgebracht aan de
staatssecretaris van VWS.
31
Zorgstandaarden, ketenzorg voor chronische aandoeningen, en de te verzekeren prestaties
Zvw, CVZ, op 21 september 2009 uitgebracht aan de minister van VWS.
Uitspraken www.cvz.nl – 2010049984 (2011038092)
23