1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

- lokaal: trombus, obstructie: lokaal apoptose hepatocyten. v.centrolobularis zet passief uit
wordt zeer wijd (=teleangiectasie), dit is een subklinisch pathologisch letsel (typisch bij
oudere kat en runderen)
Stofwisselingsstoornissen
* Haemochromatose: Fe-opstapeling, komt vnl voor bij fruitetende vogels geen Fe-blok in de darm
(in natuur zeer weinig Fe in voedsel zoveel mogelijk opnemen en bijhouden, dieet bevat in
gevangenschap teveel Fe).
Fe wordt in de lever opgeslagen in Kuppfercellen (nemen toe in aantal) wanneer teveel Fe functie
Kuppfercellen , wanneer nog meer teveel: uiteindelijk ook opname door hepatocyten oxidatief (in
ferritine vorm: afgeschermd voor oxidatie, energie-behoeftig) en plaatsinname functie lever
vermagering en sterfte.
Bij zoogdieren: resorptie gebeurt in de darm via een receptor, deze blokkeert wanneer er genoeg Fe
in het lichaam zit, maar dit systeem werkt niet 100%, wanneer continu teveel Fe in voedsel (of nog
erger: in water, in vlaanderen bevatten veel ondiepe waterputten teveel Fe) haematochromatose.
* Hydrops congenitus: hypo-albuminemie door aangeboren stoornis in lever veralgemeend oedeem
* Subcapsulair hematoom: wanneer stomp trauma thv buikwand: enorme druk in buikholte.
- orgaanweefsels onder druk dat kapsel scheurt (vnl milt, evt lever) hemoperitoneum
- wanneer kapsel net niet gescheurd hematoom onder kapsel v. Glisson
- door traagheidsmoment: nieren rukken aan hun ‘ophangbanden’ (a.renalis en perirenaal vet)
arterie scheurt af peri-renale bloeding (nieren liggen retro-peritoneaal, geeft dus geen
hemoperitoneum.)
* Een witte/gele lever vervet (≠ anemie, lever blijft bruin als al het bloed eruit is), een vervette lever
ruptureert makkelijk ‘spontane’ leverruptuur (klein trauma blijft wel nodig) vnl bij vette pony’s
(hoog vetmetabolisme) hemoperitoneum.
Degeneratief
* Lever in contact met toxische substanties:
Orale intoxicatie maag darm resorptie lever.
- etsende chemicaliën lokale schade MD (enkele minuten)
- systemisch resorptie werkt algemeen in lichaam ergens in op biochemisch systeem
duurt enkele uren. Maar deze stof komt na resorptie eerst in de lever terecht: poging om te
oxideren/glucoroneren/sulforoneren, afh. van wie sterker is:
* toxine: acute levernecrose organ failure sterft binnen enkele uren (necrose pas
na 8u te zien) diagnose zelfs moeilijk histologisch te doen bio-essay met
watervlooien uitvoeren op darm/maaginhoud (minderheid)
* lever: veranderingen aan hepatocyten verweert zich door GER , evt ook
megalocytose (extreem grote kernen en cellen, tgv jacobskruiskruid)
veel cellen sterven lever wordt kleiner en er ontstaat centrolobulaire fibrose
- chronisch: accumulatie in orgaansysteem (cellen/organellen functie )
* Lipofuscine: wanneer langdurig aan toxische stoffen blootgesteld: continu beschadigd organellen
opruimen (vetten moeilijk op te ruimen blijven zitten, te weinig energie voor, overbelasting)
* Parenchymateuze degeneratie: korrelig aspect hepatocyten, wijst op contact van levercellen met een
zware challenge in het acuut stadium. (reversiebel maar probleem bij registratie van farmaca, veel
farmaca geven dit effect omdat deze lichaamsvreemde ‘giftige’ stoffen een belasting zijn voor de lever
(oxidatie/glucoronidatie/sulfuronidatie))
* Hydropische degeneratie: duidelijk probleem: mag nooit voor farmaca, kan ook via voeding (bv
boekweit necrose huid en lever , fotosensibilisatie)
* Vacuolaire degeneratie: ontstaat bij O2-tekort, vnl centrolobulair (meest O2-arm), dieren met anemie
gevoelig.
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
22