1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

CIRCULATIESTELSEL
Hart
Belangrijk: pompwerking en geleidingssysteem (vnl bundel van His en purkinjevezels), ligt onder het
endocard subendocardiale letsels interfereren met de geleiding.
Het hart heeft een bepaald normaal gewicht (8g/kg LG, 10g/kg bij pups, 12.5g/kg bij
wind/sporthonden) en volume criteria om een normaal hart te kunnen onderscheiden van een
abnormaal.
De wanddikte vh hart is afhankelijk van de systole of diastole. Op autopsie: het hart blijft in diastole na
sterfte, maar spieren gaan in rigor (dit gebeurt bij het hart al vroeg, 1 tot enkele uren), door deze postmortale
contractietoestand wordt bloed uit het ventrikel weggeduwd ( normaal weinig tot geen bloed
meer in linkerventrikel en meer in rechterventrikel (rigor niet sterk genoeg om alles uit te duwen)).
Wanneer het hart op autopsie niet gecontraheerd is en veel bloed bevat geen rigor geweest (bv
wanneer de hartspier al uitgeput is (na extreme inspanning of na sterfte tgv hartinsufficientie))
Congenitaal
Bij alle diersoorten komen frequent congenitale afwijkingen voor.
* Hart ectopisch in de hals
Septumdefecten
Embryogenese:
Fase 1:
het hart krijgt zijn vorm door vorming van instulpingen. Ook ontstaan er in het endocard
endocardkussens (vorming van meer mesenchymale cellen) wordt denser collageen bdw en
dunner septa en kleppen. Bij een stoornis in de differentiatie vd kleppen embryonale
overblijfselen vd endocardkussens aanwezig (dikke, myxomateuze structuur).
Het septum primum ontwikkelt tussen de atria en de ventrikels, dit septum bevat nog verschillende
gaten (en 1 groot gat foramen primum) Foetaal moet er weinig bloed naar de longen (open
verbinding tussen rechts en links bloed gaat vnl naar grote circulatie), post-partum moet al het
bloed naar de longen verbinding tussen de grote en kleine circulatie moet snel na de geboorte
verdwijnen.
Fase 2:
Ontwikkeling van septum secundum naast het eerste septum met ook 1 groot gat, dit gat zit niet recht
tegenover het foramen primum, wanneer de druk aan de linkerkant vh hart stijgt eerste septum
wordt tegen het tweede septum geduwd waardoor er geen gaten meer aanwezig zijn, later zullen de
twee septa vergroeien. (binnen enkele minuten geen verbinding meer)
De ductus van Botalli (tussen aorta en truncus pulmonalis) wordt ook gesloten door klepwerking en
spasmen.
* Shunts tussen de grote en kleine circulatie tgv een incorrecte of trage scheiding thv atria niet al
het bloed naar de longen te lage oxygenatie (constante zuurstofnood) blauwe kleur bloed
(‘blauwziekte’, zo wordt de groep van aandoeningen genoemd die cyanose tgv onvoldoende scheiding
vd circulaties geven, congenitaal)
* Foramen ovale persistens: milde kliniek, wel een klep gevormd maar deze werkt niet goed en is niet
vergroeid. (eerste op tweede septum niet goed dicht, vaak klein defect, kan subklinisch zijn (niet altijd
blauwziekte)). De vergroeiing tussen de twee septa duurt even, kan bij kalveren tot 8-10d oud nog
opengeduwd worden, moet normaal binnen de 21 dagen zeker vergroeid zijn.
* Ostium secundum defect: gat in tweede septum zó groot dat het eerste septum te klein is om het af
te dekken blauwziekte
* Ostium primum defect: wanneer maar 1 septum aanwezig is met dus een gat erin (erger dan
secundum defect)
* Nog erger: geen aanleg vh septum (cor tricolucare mono-atriale)
* Trilogie van Fallot (combi van ostium secundum defect, stenose truncus pulmonalis en hypertrofie
rechterventrikel)
* Shunts thv ventrikels: het gat in het septum tussen de ventrikels wordt kort voor de geboorte
gesloten (bdw septum hoog interventriculair tussen 2 spiersepta). Wanneer dit septum niet
gevormd/gesloten wordt hoog interventriculair septumdefect (vrijwel altijd hoog omdat hier normaal
het gat zit) blauwziekte.
Gevolg: myocardhypertrofie rechts en eenzelfde pompkracht naar de kleine circulatie druk in
longen te hoog neiging tot transudatie oedeem. Compensatoir bdw rond de bloedvaten
weerstand kleine circulatie (kan zelfs een grotere weerstand worden dan in de grote circulatie)
extreme hypertrofie RV. Klinisch: rustigste, stilste, ‘schattigste’ dieren ve nest, weinig inspanning
mogelijk.
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
38