Richtlijn Cognitieve Revalidatie - SEN
Richtlijn Cognitieve Revalidatie - SEN
Richtlijn Cognitieve Revalidatie - SEN
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Niveau 2<br />
Niveau 3<br />
Niveau 3<br />
Niveau 4<br />
Aanbevelingen<br />
Het is aannemelijk dat het zelfinzicht van patiënten met lichte tot<br />
matige executieve stoornissen bevorderd kan worden door een<br />
combinatie van psycho-educatie m.b.t. executieve stoornissen in het<br />
algemeen en het cognitieve en executieve profiel van de patiënt in het<br />
bijzonder, gevolgd door oefeningen waarin de patiënt zijn beperkingen<br />
in het dagelijks leven leert beoordelen en voorspellen, gestimuleerd<br />
door gerichte en positieve feedback van de behandelaar.<br />
Er zijn aanwijzingen dat het aanleren van zelf-regulerende strategieën<br />
voor verbale zelf-instructie, zelf-ondervraging en zelf-beoordeling<br />
alledaags probleemgedrag kan verminderen bij CVA en TBI patiënten<br />
en het ziekte-inzicht kan vergroten.<br />
Het is aannemelijk dat bij patiënten met ernstige executieve<br />
stoornissen, eventueel in combinatie met meervoudige cognitieve<br />
stoornissen, bij wie strategietraining niet effectief is, blijvende,<br />
eenduidige structuur vanuit de fysieke en sociale omgeving vereist is<br />
om de patiënt zo goed mogelijk te laten functioneren en eventueel<br />
beperkte verbeteringen in vaardigheden en gedrag te bewerkstelligen.<br />
De werkgroep is van mening dat bij patiënten met ernstige executieve<br />
stoornissen vooralsnog niet te verwachten valt dat interventies gericht<br />
op het vergroten van het zelf-inzicht werkzaam zijn.<br />
Strategieën voor de planning, uitvoering en regulatie van doelgericht gedrag, evenals<br />
strategieën voor zelfregulatie en zelfbeoordeling bij probleemgedrag, kunnen bij lichte tot<br />
matige executieve functiestoornissen afzonderlijk of in combinatie aangeboden worden in de<br />
postacute en chronische fase van hersenletsel. De behandeling dient te worden afgestemd<br />
op de individuele patiënt en de toepassing van de strategieën dient in praktische situaties<br />
geoefend te worden.<br />
Het zelfinzicht van patiënten met lichte tot middelzware executieve functiestoornissen kan<br />
bevorderd worden door een combinatie van psycho-educatie, confrontatie, zelfbeoordeling<br />
en feedback.<br />
Bij ernstige executieve stoornissen is strategietraining niet zinvol en dient (permanente)<br />
structuur geboden te worden om de patiënt nog zo optimaal mogelijk te laten functioneren.<br />
Bij ernstige executieve stoornissen zijn interventies gericht op het vergroten van het zelfinzicht<br />
niet zinvol.<br />
3.2.7 Holistische neuropsychologische behandeling<br />
Algemene Inleiding<br />
Gezien de interactie die bestaat tussen cognitieve, emotionele en gedragsmatige gevolgen<br />
van niet-aangeboren hersenletsel, kan men beargumenteren dat mensen met nietaangeboren<br />
hersenletsel het meest gebaat zijn bij behandelprogramma’s waarin deze<br />
36
Change language