Inhalatieanesthetica - Beter met arbo

geïdentificeerd, geldt dat alleen van het dubbelmaskersysteem met zekerheid kan
worden beweerd dat het tijdens alle fasen van de anesthesie bescherming biedt tegen
piekblootstellingen. Het gebruik van dubbelmaskers is in Nederland niet algemeen.
De praktische problemen die sommigen ervaren met het systeem, met name de
zwaarte en het storende geluidsniveau, zijn hier onder meer debet aan.
Voor de piekblootstelling in de verkoeverkamers lijken kinmaskers een effectieve
bescherming te bieden. Daarnaast is het van belang het verplegend personeel in de
verkoeverkamers te adviseren zoveel mogelijk buiten de ademzone van de
herstellende patiënt te blijven.
De laagste niveaus van blootstelling kunnen worden gerealiseerd met behulp van de
volgende technieken en maatregelen:
Bij langduriger ingrepen: intraveneus inleiden zonder lachgas, preoxygenatie met
100% zuurstof, gevolgd door gecuffte intubatie, waarbij de cuff-druk wordt
gecontroleerd. Vervolgens aansluiten op een low-flow anesthesietoestel (toevoer van
anesthetica pas nadat is geïntubeerd) en afvoeren van vrijkomende anesthetica
(lekkage langs tube) via het dubbelmaskersysteem. Tijdig afsluiten van de toevoer
van anesthetica vóór de extubatie, en tijdens extubatie gebruik maken van het
dubbelmaskersysteem.
Bij korterdurende ingrepen: gebruik van dubbelmasker. Indien nog op conventionele
wijze wordt gesluderd, dient eveneens gebruik te worden gemaakt van een
dubbelmasker. Echter, de techniek zelf staat al enige tijd ter discussie. Beëindiging
ervan lijkt een betere optie om de hoge niveaus van blootstelling die hierbij optreden
tegen te gaan.
Indien gebruik wordt gemaakt van bovenstaande technieken en maatregelen wordt er
tijdens alle fasen van de anesthesie afgezogen, het toedieningssyteem is optimaal
afgesloten en worden minimale hoeveelheden anesthetica verbruikt. Daardoor
12