Inhalatieanesthetica - Beter met arbo

Ten eerste dient ervoor gezorgd te worden dat aan een aantal randvoorwaarden
wordt voldaan. Het gaat dan onder meer om zaken zoals het voorkomen van
lekkages, goede afstelling van evacuatiesystemen en voldoende ventilatievoud. Deze
randvoorwaarden zorgen ervoor dat er geen onnodige hoeveelheden anesthetica in de
ruimte vrijkomen, of dat de concentraties in de ruimte niet te hoog oplopen.
Vervanging van oude apparatuur leidt al tot belangrijke verbeteringen.
-
- Uit dit onderzoek is verder gebleken dat de laagste niveaus van blootstelling
gerealiseerd kunnen worden met behulp van de volgende technieken en
maatregelen:
- Bij langduriger ingrepen: intraveneus inleiden zonder lachgas, preoxygenatie
met 100% zuurstof, gevolgd door gecuffte intubatie, waarbij de cuff-druk wordt
gecontroleerd. Vervolgens aansluiten op een low-flow anesthesietoestel (toevoer
van anesthetica pas nadat is geïntubeerd) en afvoeren van vrijkomende
anesthetica (lekkage langs tube) via het dubbelmaskersysteem. Tijdig afsluiten
van de toevoer van anesthetica vóór de extubatie, en tijdens extubatie gebruik
maken van het dubbelmaskersysteem.
- Bij kortdurende ingrepen: gebruik van dubbelmasker. Indien nog op
-
conventionele wijze wordt gesluderd, dient eveneens gebruik te worden gemaakt
van een dubbelmasker. Echter, de techniek zelf staat al enige tijd ter discussie.
Beëindiging ervan lijkt een betere optie om de hoge niveaus van blootstelling die
hierbij optreden tegen te gaan.
- Indien gebruik wordt gemaakt van bovenstaande technieken en maatregelen
wordt er tijdens alle fasen van de anesthesie afgezogen, het toedieningssyteem is
optimaal afgesloten en worden minimale hoeveelheden anesthetica verbruikt.
Daardoor worden niet alleen lage tijdgewogen-gemiddelde blootstellingniveaus
bereikt, maar wordt er tevens voorkómen dat piekbelastingen optreden.
87