Stoffen in bloed en - Impact

Pagina 78 van 118 RIVM Rapport nr. 630930 003
LEES S.V.P. AANDACHTIG DEZE TOELICHTING VOORDAT U BEGINT
In deze vragenlijst stellen wij u een aantal vragen met betrekking tot de
vuurwerkramp, uw gezondheid voor- en na de explosies en vragen over hoe u zich op
dit moment voelt. Ook wordt een aantal vragen over uw achtergrond gesteld. Wij
stellen uw medewerking aan het onderzoek zeer op prijs! Hierdoor kunnen wij zo
nauwkeurig mogelijk in kaart brengen wat de gevolgen van de ramp zijn voor zowel
bewoners als hulpverleners. De vragen zijn soms van persoonlijk en voor u misschien
moeilijk om in te vullen, maar we vragen u het zoveel mogelijk te proberen. Als u
vragen heeft over de vragenlijst of met iemand wilt praten kunt u assistentie vragen bij
de medewerkers die in de zaal rondlopen
HOE MOET U DEZE VRAGENLIJST INVULLEN?
Deze vragenlijst bevat vragen over de volgende onderwerpen:
A Persoonlijke gegevens
B. Situatie tijdens en na de explosie
C. Lichamelijke gezondheid
D. Leefstijl
E. Emotionele gevolgen van de ramp
Elk onderdeel begint met een korte uitleg. Lees de toelichting en vragen S.V.P.
aandachtig door. De meeste vragen kunt u beantwoorden door een kruisje te zetten
bij het door u gekozen antwoord. Aan het onderzoek doen zowel bewoners als
hulpverleners mee. Sommige vragen zijn alleen voor bewoners of hulpverleners
bedoeld. Dit staat in de lijst duidelijk aangegeven. Als u zowel bewoner als
hulpverlener bent kunt u alle vragen invullen.
Voorbeelden
1 Bent u man of vrouw?
Als u vrouw bent zet u een kruisje ❑ bij vrouw
2 Heeft u last gehad van de volgende klachten?
Ja Nee
A Prikkeling van de ogen ❑ ❑
B Prikkeling van de neus ❑ ❑
C Prikkeling van de keel ❑ ❑
U moet hier bij elk onderdeel aankruisen of het antwoord ja of nee is.
Denk niet te lang na over het antwoord! En SLA S.V.P. GEEN VRAGEN OVER.