Stoffen in bloed en - Impact

RIVM Rapport nr. 630930003 Pagina 97 van 118
B36
Maakte u in deze periode gebruik van persoonlijke
beschermingsmiddelen ? (meerdere antwoorden
mogelijk)
❑ Niet van toepassing Nooit Soms Vaak Altijd
Handschoenen ❑ 1 ❑ 2 ❑ 3 ❑ 4 B36a_1
Persluchtmasker ❑ 1 ❑ 2 ❑ 3 ❑ 4 B36b_1
Volgelaatsmasker ❑ 1 ❑ 2 ❑ 3 ❑ 4 B36c_1
Halfgelaatsmasker ❑ 1 ❑ 2 ❑ 3 ❑ 4 B36ca_1
Gelaatscherm ❑ 1 ❑ 2 ❑ 3 ❑ 4 B36d_1
Mondkapje ❑ 1 ❑ 2 ❑ 3 ❑ 4 B36e_1
Anders, nl:
______________________________________
❑ 1 ❑ 2 ❑ 3 ❑ 4 B36f_1
B37
Heeft u tussen zondag 14 en dinsdag 23 mei de
volgende klachten gehad ?
❑ Niet van toepassing Ja Nee
Prikkeling van ogen ❑ 1 ❑ 2 B37a_1
Prikkeling van de neus ❑ 1 ❑ 2 B37b_1
Prikkeling van de keel ❑ 1 ❑ 2 B37c_1
Prikkeling van de luchtwegen ❑ 1 ❑ 2 B37d_1
Kortademigheid ❑ 1 ❑ 2 B37e_1
Pijn bij de ademhaling ❑ 1 ❑ 2 B37f_1
Hoesten ❑ 1 ❑ 2 B37g_1
Pijn in de oren ❑ 1 ❑ 2 B37h_1
Oorsuizen ❑ 1 ❑ 2 B37i_1
Duizeligheid ❑ 1 ❑ 2 B37j_1
Pijn in de borst ❑ 1 ❑ 2 B37k_1