Thoraxdrainage toepassen Een zelfstudie, aangeboden via een ...

n Waterslotkamer
Zie Clinical Update: dec 1997
De waterslotkamer is verbonden met de opvangkamer en zorgt voor de eerder besproken bescherming van de
eenrichtingsklep. Het waterslot bestaat in de meeste wegwerpbare drainage-eenheden uit een asymmetrische U-slang
in plaats van een smalle in water ondergedompelde slang zoals bij traditionele systemen met flessen. De smalle arm
(het dichtst bij de opvangkamer) komt overeen met de slang; de grotere arm dient als waterreservoir. Als het
vloeistofreservoir tot 2 centimeter boven het slot in de U-slang is gevuld, heeft dit hetzelfde effect als het 2 cm onder
het wateroppervlak onderdompelen van de slang in het flessensysteem.
Naast het leveren van de eenrichtingsklep kan het ontwerp met de U-slang ook worden gebruikt om de druk te meten.
Als de druk aan beide kanten van de U-slang dezelfde is, is het waterniveau hetzelfde in beide armen. Als de druk op
elke arm echter verschilt, verplaatst vloeistof zich van de kant van de hogere druk in de richting van de kant met de
lagere druk. Als de waterslotkolom op de voorkant van de thoraxdrain met markeringen is gekalibreerd, fungeert de
vloeistofverplaatsing als watermanometer voor het meten van de intrapleurale druk, wat extra beoordelingsgegevens
voor de medisch specialist oplevert. Sommige eenheden bevatten een vlotterklep in de vloeistofkolom van het waterslot
die voorkomt dat het water uit de waterslotkamer naar de opvangkamer wordt geheveld wanneer een hoge negatieve
druk ontstaat, zoals bij het leegdrukken van de thoraxslang. (Deze gewoonte wordt niet door onderzoek ondersteund,
maar kan wel in de klinische omgeving worden waargenomen.)
Bij het oorspronkelijke ontwerp van de vlotterklep bovenop deze kamer konden ongecontroleerde vacuümniveaus zich
in de thorax van de patiënt ophopen bij elk opvolgend leegknijpen van de patiëntslang (zie de bespreking van het
leegknijpen van de thoraxslang op pagina 24). Om de drukophoping te elimineren (omdat de slangen nog steeds
leeggedrukt kunnen worden) hebben fabrikanten handmatige veiligheidskleppen voor een hoge negatieve druk
toegevoegd aan thoraxdrainagesystemen, waardoor gefilterde buitenlucht het systeem kan binnenkomen om de
ophoping van negatieve druk in de patiënt te voorkomen. Met handmatige apparatuur moet de medisch specialist
echter de omstandigheid van een hoge negatieve waarde herkennen, die blijkt uit het stijgen van het waterniveau in het
waterslot, en de veiligheidsklep indrukken om de situatie op te lossen.
In 1983 werd automatische beveiliging tegen een hoge negatieve druk geïntroduceerd. Veel systemen gebruiken nu
een drijvend balletje bovenin de waterslotkamer met een inkeping waardoor vloeistof kan stromen. Een compartiment
boven het balletje bevat het water dat de waterslotkamer vult. Op die manier stroomt geen water over naar de
opvangkamer en gaat geen water verloren, zodat de beveiliging met de eenrichtingsklep niet in gevaar komt bij het
optreden van een hoge negatieve intrapleurale druk. De snelheid waarmee wegwerpsystemen de ophogende negatieve
druk vrijgeven, verschilt afhankelijk van de fabrikant en het ontwerp van een bepaalde drain.
n Dry Seal thoraxdrains
Zie Clinical Update: juni 2000
Sommige thoraxdrains gebruiken een mechanische eenrichtingsklep in plaats van een conventioneel waterslot. De
mechanische eenrichtingsklep laat lucht ontsnappen vanuit de thorax en voorkomt dat lucht de thorax binnenkomt.
Een voordeel van een mechanische eenrichtingsklep is dat voor de werking geen water nodig is en dat hij niet
positiegevoelig is zoals een met water gevulde kamer. Een dry seal-drain voorkomt dat lucht in de thorax van een patiënt
binnenkomt als een drain wordt omgestoten.
17