Thoraxdrainage toepassen Een zelfstudie, aangeboden via een ...

De zorg rond de patiënt die thoraxdrainage krijgt
Zie Clinical Update dec 2007
Nadat de thoraxdrainage is gestart moet de verpleegkundige de patient geregeld controleren. Hoe vaak gecontroleerd
dient te worden is afhankelijk van de indicatie, conditie van de patient en andere comorbiditeiten zoals longziekten.
n Ademhaling
Let op het tempo, de regelmatigheid, diepte en gemak van de ademhaling. Luister naar veranderingen in het geluid van
de ademhaling, en let met name op de symmetrie van de geluiden. Als de ademhalingsgeluiden asymmetrisch zijn,
moet u het thoraxdrainagesysteem nogmaals controleren om er zeker van te zijn dat het in orde is en goed werkt.
Verminderde ademhalingsgeluiden aan de aangetaste zijde kunnen wijzen op het opnieuw ophopen van lucht of
vloeistof in de pleurale ruimte. Laat de patiënt ongeveer om de twee uur diep ademhalen en kuchen. Leg uit dat dit helpt
bij het geëxpandeerd houden van de longen en dat de ademhaling hierdoor gemakkelijker gaat. Zorg ervoor dat u leert
hoe u de thoracale incisie moet spalken als u de zorg hebt over een postoperatieve patiënt. Als de patiënt kucht, moet
hij of zij een kussen over de incisie leggen en het kussen dicht tegen de thoraxwand drukken tijdens het kuchen.
n Kennisniveau
Beoordeel doorlopend het begrip van de patiënt betreffende het gebruik van de thoraxslang en het postoperatieve
zorgregime. Als uw instelling bijvoorbeeld een versie voor patiënten aanbiedt voor de klinische route voor
bypasschirurgie, moet u deze regelmatig met de patiënt doornemen.
n Pijnbeheer
Omdat de pariëtale pleura doorweven is met intercostale zenuwen en bijzonder gevoelig is voor pijn, zijn regelmatige
pijnbeoordelingen van groot belang voor een geslaagde zorg van een patiënt die thoraxdrainage nodig heeft. Het niet
goed behandelen van incisiepijn of pleurale pijn kan tot hypoventilatie voeren, waardoor de patiënt een veel hoger risico
loopt voor complicaties zoals atelectase en pneumonie. Houd ook rekening met het risico op hypoventilatie, verbonden
aan opioïde pijnstillers en door de patiënt gecontroleerde pijnstillers. Sommige chirurgen gebruiken plaatselijke
zenuwblokkeringen voor de behandeling van pijn om de neveneffecten van opioïden te beperken.
n Levenstekenen
Controleer regelmatig de levenstekenen. Als de patiënt mediastinale thoraxslangen heeft, moet u luisteren naar de
kwaliteit van de hartklanken. Gedempte of verre hartgeluiden zijn een teken van harttamponade.
n Positie / beweging patiënt
Zie Clinical Update: dec 1998, maart 2005, juni 2007
Uit onderzoek blijkt dat patiënten die postoperatief uit bed komen en rondlopen minder last van complicaties en een
kortere verblijfsduur hebben. Volgens de American Hospital Association bedroegen in 2004 de gemiddelde kosten voor
een patiëntendag in een ziekenhuis voor acute verzorging $ 1.289,87. Zelfs het verkorten van de verblijfsduur met een
23