Thoraxdrainage toepassen Een zelfstudie, aangeboden via een ...

n Thoraxdrains voor dubbele opvang
Thoraxdrains voor dubbele opvang zijn ontworpen om op twee thoraxslangen te worden aangesloten. De drain bestaat uit
twee opvangkamers: een grotere kamer en een kleinere kamer. Dit type drain wordt zelden tegelijkertijd gebruikt voor
thoraxslangen aan weerszijden van de thorax; in plaats daarvan bevinden de slangen zich aan dezelfde kant van de thorax.
Deze drain wordt gewoonlijk gebruikt als één slang hoog in de thorax wordt geplaatst om lucht te laten ontsnappen terwijl
een andere slang laag in de thorax wordt geplaatst om aan dezelfde kant vloeistof af te tappen. Aangezien de kans groot is
dat de onderste slang zowel vloeistof als lucht overbrengt, wordt deze aangesloten op de grotere opvangkamer. En omdat
de bovenste slang voornamelijk lucht afvoert, wordt deze aangesloten op de kleinere opvangkamer.
Dubbele eenheden kunnen ook worden toegepast in cardiovasculaire chirurgie als de chirurg de drainage wil bewaken vanaf
twee gescheiden mediastinale slanglocaties. De slang(en) die onder het hart geplaatst is/zijn, wordt/worden aangesloten op
de grotere kamer en de slang(en) boven het hart op de kleinere kamer. Wanneer een pleurale slang nodig is omdat de
pariëtale pleura is binnengedrongen tijdens hartchirurgie (met name als de interne borstslagader voor een bypass gebruikt
wordt), kan de pleurale slang worden aangesloten op de kleinere kamer omdat deze geplaatst is om lucht te laten
ontsnappen. De mediastinale slangen, die vloeistof draineren, worden dan op de grotere kamer aangesloten.
n Systemen voor thoraxdrainage voor kinderen
De meest opvallende eigenschap van thoraxdrainagesystemen voor kinderen is de kleinere opvangkamer die minder
drainage bevat dan een eenheid voor volwassenen. De patiëntslang kan een kleinere binnendiameter hebben in
vergelijking met drains voor volwassenen en beschikt gewoonlijk over kleinere connectoren om de patiëntslang aan te
sluiten op de kleinere thoraxslangen die voor kleine kinderen gebruikt worden.
n Postoperatieve verzamelbekkens
Zie Clinical Update: juni 2004
Gesloten wonddrainagesystemen zijn oorspronkelijk ontworpen om vloeistof uit gesloten operatiewonden te
verwijderen; ze worden tegenwoordig gebruikt voor cardiothoracale chirurgiepatiënten. Balzuigreservoirs worden op
de wonddrain aangesloten en zorgen voor de zuiging om de vloeistoffen te verwijderen. Het moet een volledig gesloten
systeem zijn; elke ventilatie naar de buitenlucht onderbreekt de zelfgegenereerde zuiging van het systeem. Bij een
cardiothoracale patiënt kan een gesloten systeem zonder ventilatie een catastrofale complicatie veroorzaken:
spanningspneumothorax. Thoraxdrains ventileren naar de buitenlucht en beschikken over beveiligingskleppen voor
positieve druk; deze ontbreken bij wonddrains. Ze kunnen alleen worden gebruikt nadat de long is geëxpandeerd en
luchtlekken zijn verzegeld. Niet alle luchtlekken zijn echter direct duidelijk, met name als een waterslot of een indicator
voor een luchtlek ontbreekt. In alle gevallen waarbij sprake is van een luchtlek, moet een drainagekatheter worden
aangesloten op een passend pleuraal drainagesysteem om spanningspneumothorax te voorkomen.
Om een systeem met een balreservoir te gebruiken, wordt het reservoir eerst "geactiveerd", wat een ongemeten,
ongereguleerde zuiging veroorzaakt die naar de operatiewond wordt overgebracht. Als een balreservoir aanvankelijk
wordt samengedrukt en met een wonddrain wordt verbonden, genereert deze ongeveer 120 cm H2O-zuiging - veel
meer dan de zorgvuldig gereguleerde vacuümniveaus van 20 cm H2O die gegenereerd worden door een thoraxdrain
die met een thoracale katheter is verbonden. Bij het vullen van het reservoir worden weefsels blootgesteld aan
19