Thoraxdrainage toepassen Een zelfstudie, aangeboden via een ...

Als u voor het eerst zuiging toepast, moeten er een paar belletjes ontstaan in het waterslot (of de luchtlekmonitor in
een dry seal-thoraxdrainsysteem) naarmate lucht wordt doorgedrukt vanuit de opvangkamer. Als er verder geen lucht
meer binnenkomt, moeten de belletjes snel stoppen. Belletjes blijven ontstaan als lucht het systeem binnenkomt. Als
de beoordeling van de patiënt de conclusie rechtvaardigt dat er geen luchtlek te verwachten is, kan het systeem lek zijn,
ergens tussen de thoraxslang en de drain zelf. Om het lek op te sporen, klemt u de buis af met een speciale slangklem
of met een hemostaat met rubber punten. Plaats eerst een klem op de thoraxslang waar deze de thorax verlaat en werk
omlaag naar de opvangkamer. Laat de klem niet langer dan tien seconden op zijn plaats terwijl u naar de waterslotkamer
kijkt. Nadat de klem tussen het luchtlek en het waterslot is geplaatst, moeten de belletjes stoppen.
Ga als volgt te werk:
1. Klem de slang af waar deze het verband verlaat. Als de belletjes stoppen, bevindt het lek zich waarschijnlijk in de
long/pleurale ruimte. De slang zelf kan echter worden vervangen. Als de belletjes nieuw en onverwacht
verschijnen, moet u het verband verwijderen en onderzoeken of een drainageoogje buiten de thoraxwal is
gekomen, zoals hiervoor is besproken op pagina 25.
2. Mochten de belletjes blijven verschijnen terwijl u de klem op de thoraxwand aanbrengt, plaats dan de klem aan
de patiëntzijde van de aansluiting tussen de thoraxslang en de slang die naar de thoraxdrain gaat. Stoppen de
belletjes, dan bevindt het lek zich tussen de patiënt en de klem.
3. Als de belletjes blijven verschijnen, verplaatst u de klem naar de andere kant van de aansluiting. Als de belletjes
stoppen, is het lek waarschijnlijk van de aansluiting afkomstig. Controleer of de slang strak op elke kant van de
aansluiting is geplaatst en druk de slang en de aansluiting zo strak mogelijk over elkaar. Kijk vervolgens of de
belletjes stoppen. Vervang eventueel de aansluiting.
4. Als de belletjes blijven doorgaan als u de klem op de drainkant van de aansluiting plaatst, kan het lek afkomstig
zijn van een gat in of doorboring van de patiëntslang.
5 Stoppen de belletjes niet nadat u de klem op verschillende plekken op de slang hebt geplaatst, kan de
drainage-unit beschadigd zijn en moet deze vervangen worden.
n Zuigen
Controleer standaard de aansluitingen en de slangen om er zeker van te zijn dat de slangen in orde zijn en het systeem
correct werkt. Controleer of de zuigregelkamer op de drain op het opgegeven niveau of volgens het protocol is
ingesteld. Gewoonlijk is het zuigniveau op de drain 15 tot 20 cm H2O voor volwassenen; lagere niveaus zijn bruikbaar
voor kinderen, al zijn er geen onderzoeken die de praktijk op dit punt kunnen ondersteunen.
Als de thoraxdrain een nat mechanisme voor de zuigregeling gebruikt, knijpt u de zuigslang even dicht om de belletjes
te stoppen, zodat u het waterniveau in deze kamer kunt bekijken. Stel de vacuümbron in (gewoonlijk een
muurregulateur) zodat er een rustige en continue stroom belletjes in de kamer ontstaat. Te krachtige belletjes maken
veel lawaai, wat storend kan zijn voor de patiënt met de thoraxslang en voor patiënten in de buurt. Krachtige
belletjesvorming heeft een snellere verdamping tot gevolg en mogelijk moet water worden toegevoegd om het
gewenste zuigniveau te handhaven.
27