Nederlandse versie hier downloaden - Dokters van de Wereld

Conclusie
Waar streeft
het international
netwerk van
Dokters van de
Wereld naar
Dokters van de Wereld - Médecins du Monde
(MdM) leiden een EU-breed project ter bevordering
van de gezondheid. We willen samenwerken
met Europarlementariërs, EU-instituten, WHO
Europa, Raad van Europa, medische beroepsorganisaties,
coalities en zelforganisaties die werken
met personen met HIV, AIDS en hepatitis, migranten
zonder papieren en vergelijkbare groepen.
Door samen te werken kunnen we bereiken om
tot een concrete toepassing te komen van een
fundamenteel mensenrecht: het genieten van de
hoogst bereikbare gezondheidsstandaard.
Het internationale MdM-netwerk heeft een overkoepelende
doelstelling:
Er is een duidelijke en sterke correlatie tussen het inkomen
van een persoon en zijn of haar gezondheid.
Armoede leidt tot slechte gezondheid. 65 Op een grotere
schaal hebben onderzoeken aangetoond dat hoe groter de
ongelijkheid in de samenleving is, hoe slechter de gezondheid
is.
Slechte gezondheid is de voornaamste oorzaak van armoede.
Het kan er voor zorgen dat mensen snel arm worden,
met name voor diegene op de lagere treden van de sociaal-economische
ladder, die geen ziektekostenverzekering
hebben of een aanzienlijke hoeveelheid spaargeld om zelf
de ziektekosten te betalen. De financiële gevolgen van onverwachte
en ernstige gezondheidsproblemen houden arme
mensen in de greep van armoede. Omdat de medische rekeningen
extreem hoog kunnen zijn, zijn de eventuele financiële
reserves die ze hebben gespaard snel verdwenen. 66
Om al deze redenen zou het gezondheidsbeleid van elke
EU-lidstaat als belangrijkste doel het garanderen van
de toegankelijkheid tot kwaliteits gezondheidszorg
moeten hebben voor iedereen die in een EU-land leeft
en de verkleining van sociale ongelijkheid met betrekking
tot de gezondheid.
Het beleid van openbare gezondheidszorg kan alleen doelmatig
zijn als iedereen die binnen het geografische gebied
leeft erin is opgenomen, en het zou geen segmenten van de
meest kwetsbare bevolkingsgroepen moeten uitsluiten, die
De huidige mazelenpandemie, die zich sinds 2010 over heel
Europa heeft verspreid, treft de gemarginaliseerde en nietgevaccineerde
bevolkingsgroepen sterk. Nog altijd hebben
grote groepen kinderen die binnen de EU leven geen toegang
tot vaccinaties, omdat het de kinderen zijn van migranten
zonder papieren, asielzoekers, of Roma of omdat ze in
landen leven die geen beleid hebben voor systematische en
gratis vaccinaties.
• We moedigen daarom de EU aan om gratis toegang te
bieden tot vaccinaties en dit een prioriteit te maken voor
alle kwetsbare groepen binnen de bevolking van de Europese
Unie.
• Voor HIV en hepatitis B en C bestaan Europese programma’s
die zich richten op risicogroepen binnen de algemene
bevolking, inclusief diegene die het moeilijkst bereikt kunnen
worden. Momenteel zijn deze programma’s echter
beperkt tot preventie. Verschillende nationale en EU-brede
onderzoeken die zijn uitgevoerd over de toegang tot
HIV-screening tonen aan dat als de toegankelijkheid van
behandeling niet wordt gegarandeerd, mensen zich niet
laten onderzoeken. Onze eigen onderzoeken (in 2006 en
2008 67 ) tonen aan dat landen met het laagste percentage
van onderzochte mensen voor HIV, de twee landen zijn
waar HIV-behandeling voor migranten zonder papieren ofwel
niet wettelijk vereist is en/of niet gratis: het Verenigd-
Koninkrijk en Zweden. Bovendien wordt nu overal erkend
dat het bieden van antiretrovirale therapie profijt oplevert
voor zowel de behandeling als voor preventie.
• Bepaalde heel kwetsbare bevolkingsgroepen zoals daklozen,
personen zonder verblijfsvergunning en de Roma laat
men vaak links liggen bij campagnes voor risicopreventie,
screening en behandeling.
We vragen de Europese Unie om te garanderen dat iedereen
die in de EU woont, wordt opgenomen in de preventieve-,
28 > Nationale openbare gezondheidssystemen
ge-
medische zorg […]en doktoren en andere personen of instanties
al het moeilijkst bereikt kunnen worden. Dit principe moet screening- en behandelingsprogramma’s. We zetten de redenen
uiteen voor een Europees beleid waarin de program-
29
die zijn betrokken met het leveren van gezondheidszorg hebben
ook het vaccinatiebeleid en het beleid voor de preventie en
een gezamenlijke verantwoordelijkheid in de handhaving van
behandeling van infectieziekten ondersteunen.
ma’s voor HIV en hepatitis gecombineerd worden, gegeven
bouwd op solidariteit,
deze rechten. Als wetgeving, overheidsacties of andere organen
dat deze pathologieën vaak co-morbiditeiten zijn.
gelijkheid en rechtvaardigheid,
toegankelijk voor worden hersteld’. > Bevorderen van een coherent
63
of instituten patiënten deze rechten ontkennen, moeten doktoren
de passende middelen inzetten om er voor te zorgen dat deze
iedereen die in een van
beleid voor openbare gezondheidszorg
binnen de EU ter be schermende maatregelen
> We vragen voor meer
de EU lidstaten woont; in
plaats van systemen die
voorkoming van infectieziekten
en de behandeling ervan die onvoldoende toegang
voor ernstig zieke migranten
zijn gebaseerd op winstbejag.
hebben tot medische zorg in
hun land van herkomst
Solidariteit tussen degenen die gezond zijn en
degenen die ziek zijn, tussen rijk en arm.
Gelijkheid van zorg is inherent aan toegankelijkheid
van alle diensten.
Rechtvaardigheid personen moeten een bijdrage
leveren die in balans is met hun middelen
en toegang hebben tot gezondheidszorg die in
balans is met hun behoeften.
We vinden het onacceptabel dat iemand wordt uitgesloten
van toegang tot preventieve gezondheidszorg en behandelingen
vanwege hun administratieve- of immigratiestatus of
de mogelijkheid om deze te betalen.
Alle onderzoeken tonen aan dat het instellen van gebruikerskosten
er niet voor zorgt dat mensen zich meer verantwoordelijk gaan
gedragen als het op ziektekosten aankomt, gewoon omdat zij zelf
niet bepalen welke zorg zij krijgen. Een systeem waar een deel
van de kosten wordt gedragen door de patiënt beperkt louter de
toegankelijkheid van de gezondheidszorg voor de armste en de
meest kwetsbare leden van onze samenleving. Het zorgt ervoor
dat mensen hun behandeling stoppen en voor een significante
vertraging voor het aanspreken van de zorg. Op de lange termijn
kost het uitsluiten van de toegang tot de gezondheidszorg meer
dan het geven van vrije toegang.
Niger en Sierra Leone, twee van de armste landen in de wereld
proberen gratis toegang tot gezondheidszorg te bevorderen voor
zwangere vrouwen en kinderen jonger dan vijf jaar. Waarom moet
worden geaccepteerd dat in de Europese Unie, een van ‘s werelds
rijkste regio’s, zwangere vrouwen worden uitgesloten van prenatale
zorg en niet alle kinderen worden beschermd door vaccinaties
Professionals uit de gezondheidszorg vinden discriminatie bij de
toegankelijkheid van gezondheidszorg onacceptabel. Het druist in
tegen hun professionele ethiek waarin staat dat,
‘[…]ieder persoon heeft, zonder discriminatie recht op geschikte
Dit is de reden waarom de belangrijkste entiteiten die professionals
uit de gezondheidszorg vertegenwoordigen, de Europese verklaring
voor de toegang tot gezondheidszorg zonder discriminatie
hebben getekend. 64 Die roept onder meer op dat professionals
uit de gezondheidszorg in alle omstandigheden moeten kunnen
bepalen welk type en niveau van zorg de patiënt nodig heeft, uitsluitend
op basis van hun klinische oordeel, zonder de status van
de patiënt in overweging te nemen. Bovendien, in gevallen waar
personen niet kunnen betalen, moet gezondheidszorg worden betaald
uit openbare fondsen. Professionals uit de gezondheidszorg
vragen om opheffing van alle institutionele beperkingen die ze ervan
weerhouden om gezondheidszorg te bieden aan kwetsbare
groepen, waaronder migranten zonder papieren.
Tijdens het debat over richtlijnen voor het terugsturen (2004-
2008), is het MdM Internationaal Netwerk er in geslaagd om
Europese parlementsleden te overtuigen om te stemmen
voor maatregelen die er op zijn gericht om ernstig zieke migranten
te beschermen tegen uitzetting. De EU-raad stemde
echter tegen het amendement. Wij willen het amendement 68
opnieuw introduceren met de volgende tekst:
Conclusie
63
World Medical Assembly Declaration on the Rights of the Patient, Voorwoord.
64
http://www.medecinsdumonde.org.uk/resources/news.aspyy=2011&id=2931
65
Joseph Rowntree Foundation- Research over langdurige slechte gezondheid, armoede en etniciteit in Canada p.3
http://www.jrf.org.uk/sites/files/jrf/1995-health-ethnicity-poverty.pdf
66
http://ifpriforum.wordpress.com/2009/12/15/sick-and-tired/
67
Rapporten van de Europese Observatory over toegang tot gezondheidszorg voor migranten zonder papieren, Médecins du Monde,
zie http://www.mdm-international.org/spip.phparticle362
68
Geschreven door Medecins du Monde International Network en de Naga Association (http://www.naga.it).