NJB-1440

Recommendations

Info

2059 Opinie Van systemen naar mensen Rankie ten Hoopen 1 Kern van de boodschap die vanuit het Ministerie van VWS begin 2013 verspreid werd middels de beleidsagenda ‘Van systemen naar mensen’ was dat er een omslag plaats moest vinden van ‘het denken in systemen naar het denken in mensen’. Deze omslag zou draaien om ‘de vrijheid die mensen hebben om hun leven in te richten’. De vraag is hoe het met deze beoogde omslag staat. Weerspiegelt ‘het denken in mensen’ én in hun vrijheden zich in de wetgeving die het departement ontwikkeld heeft en die het zoveel en zo snel mogelijk ingevoerd wenst te zien In een gezamenlijke beleidsagenda van 8 februari 2013, getiteld ‘Van systemen naar mensen’, hebben de Minister en de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) uiteengezet welke maatregelen zij de komende tijd op het terrein van de curatieve zorg, de langdurige zorg en ondersteuning en de jeugdzorg wilden gaan nemen. Kern van hun bijbehorende boodschap is: een omslag maken van ‘het denken in systemen naar het denken in mensen’. De nota vermeldt onder meer dat ‘van systemen naar mensen’ primair betrekking heeft op ‘de vrijheid die mensen hebben om hun leven in te richten. Dat is vaak onderschat, maar van onschatbare waarde’. De vraag is hoe het met deze beoogde omslag staat. Weerspiegelt ‘het denken in mensen’ én in hun vrijheden zich in de wetgeving die het departement ontwikkelt en die het zoveel mogelijk ingevoerd wenst te zien Eén van de maatregelen die de minister voorstaat, is het versterken van de rol van de zorgverzekeraars ‘als bewakers van zowel de prijs als de kwaliteit van de zorg’. Om hieraan gestalte te geven, is een wetsvoorstel ontworpen – inmiddels de Tweede Kamer gepasseerd; door de Eerste Kamer plenair te behandelen op 8 en/of 9 december 2014 – dat voorziet in een verruiming van hun mogelijkheden tot het selectief contracteren van zorgaanbieders. Concreet gaat het om een wijziging van artikel 13 Zorgverzekeringswet (Zvw). Deze wijziging houdt in dat zorgverzekeraars, bepaalde gevallen zoals de acute zorg en de huisartsenzorg uitgezonderd, niet langer verplicht zijn om zorg te vergoeden die door niet-gecontracteerde zorgaanbieders is verstrekt aan verzekerden met een (‘budget’) naturapolis. Deze polis, door het overgrote deel van de burgers verkozen, geeft recht op zorg in natura. De kosten van de ontvangen zorg worden door de zorgverzekeraar rechtstreeks aan de zorgaanbieder betaald en behoeven, in tegenstelling tot bij de (zuivere) restitutiepolis, door de verzekerde dus niet te worden voorgeschoten om vervolgens door de zorgverzekeraar te worden gerestitueerd. Artikel 13 Zvw bepaalt thans nog dat óók niet-gecontracteerde zorg dient te worden vergoed. Zorgverzekeraars zijn echter bevoegd een korting toe passen wegens gemaakte extra administratiekosten. De omvang van deze korting mag blijkens de memorie van toelichting bij artikel 13 Zvw niet zodanig groot zijn dat die een feitelijke Deze wetswijziging duidt niet zonder meer op een streven naar een ‘mensgerichte’ benadering hinderpaal vormt voor het inroepen van zorg bij een nietgecontracteerde Nederlandse óf buitenlandse zorgaanbieder (‘hinderpaalcriterium’, ontleend aan HvJ EG 13 mei 2003, (Müller-Fauré), NJ 2003/673). In de praktijk is een vergoedingspercentage van 75%-80% gangbaar. Lagere rechters alsook de Hoge Raad (arrest van 11 juli 2014, ECLI:NL:HR:2014:1646, RvdW 2014/972) hebben recent bepaald dat geringere vergoedingen, zoals door enkele zorgverzekeraars geïntroduceerd (50%, 60%), niet geoorloofd zijn. De minister verdedigt de door haar gewenste wetswijziging nu echter met de komst van een Europese Richtlijn patiëntenrechten bij grensoverschrijdende zorg 2864 NEDERLANDS JURISTENBLAD – 21-11-2014 – AFL. 40
© Sparkstudio / Shutterstock (Richtlijn 2011/24/EU, PbEU 2011, L 88/45). Deze richtlijn zou, gezien de daarin opgenomen regeling van de terugbetaling van kosten van grensoverschrijdende zorg (artikel 7, 8), meebrengen - in afwijking van het arrest Müller- Fauré - dat de vergoeding voor niet-gecontracteerde buitenlandse zorg gelijk mag zijn aan de vergoeding die daarvoor in Nederland zou worden gegeven. Het hinderpaalcriterium zou daarom kunnen vervallen. Deze wetswijziging duidt niet zonder meer op een streven naar een ‘mensgerichte’ benadering. Bewerkstelligt zij bijvoorbeeld wel écht een balans tussen de vrijheid van burgers om hun leven zelf in te richten - niet los te zien van de mogelijkheden van zorgaanbieders en zorgverleners om hen zorg ‘op maat’ te bieden - en de vér(der) gaande sturing door de zorgverzekeraars (en inmiddels ook door de gemeenten, als belangrijke lokale inkopers van zorg en ondersteuning op grond van de nieuwe Jeugd- Auteur 1. Mr. R. ten Hoopen is universitair docent Gezondheidsrecht, Faculteit der Rechtsgeleerdheid, Universiteit Maastricht en juridisch medewerker Boels Zanders Advocaten, Maastricht. NEDERLANDS JURISTENBLAD – 21-11-2014 – AFL. 40 2865
Page 1 and 2: NEDERLANDS JURISTENBLAD BEWIJS WAAR
Page 3 and 4: P. 2838-2915 JAARGANG 89 21 NOVEMBE
Page 5 and 6: Vooraf 2055 Bed, bad en brood voor
Page 7 and 8: vraag hoe de rechter in zijn dageli
Page 9 and 10: Onderzoeken in hoeverre er op objec
Page 11 and 12: van het delict goed heeft kunnen wa
Page 13 and 14: voorts een andere zaak waarin uit d
Page 15 and 16: Focus 2057 Blinde vlekken in de her
Page 17 and 18: © Herman Wouters / Hollandse Hoogt
Page 19 and 20: 186a Sv) is immers allerminst vanze
Page 21 and 22: mediator 6 te maken. Dat staat zo n
Page 23 and 24: nig’ zal voorkomen. 13 Daarbij ne
Page 25 and 26: tie van mediation is dan ook bepaal
Page 27: eerst moeten bezien of zij in gezam
Page 31 and 32: Rechtspraak Aanbevolen citeerwijze:
Page 33 and 34: Rechtspraak Poolse luchthavens, doo
Page 35 and 36: Rechtspraak H gehuurde bedrijfsruim
Page 37 and 38: Rechtspraak tot het oordeel brengen
Page 39 and 40: Rechtspraak lijk) opzet op de dood
Page 41 and 42: Rechtspraak opzet op (bedreiging me
Page 43 and 44: Rechtspraak voor de openbare orde,
Page 45 and 46: Rechtspraak rijbewijs voor het best
Page 47 and 48: Rechtspraak 2075 10 oktober 2014, n
Page 49 and 50: Rechtspraak Hoge Raad, onder meer:
Page 51 and 52: Rechtspraak minister in zijn verwee
Page 53 and 54: Rechtspraak de kinderbijslag als ge
Page 55 and 56: Rechtspraak ouderdomspensioen. Hier
Page 57 and 58: Tijdschriften 2086 Burgerlijk (proc
Page 59 and 60: Tijdschriften dinging te beperken,
Page 61 and 62: Tijdschriften (Spaanse Villa) heeft
Page 63 and 64: Tijdschriften Afgesloten wordt met
Page 65 and 66: Wetgeving Een overzicht van aanhang
Page 67 and 68: Wetgeving een wrak wordt geregeld,
Page 69 and 70: Wetgeving 2102 Nota’s, rapporten
Page 71 and 72: Wetgeving nader inzien niet zo gelu
Page 73 and 74: Wetgeving leefbaarheid. Dat vergt e
Page 75 and 76: Nieuws ring) van het EU-Werkingsver
Page 77 and 78: Universitair Nieuws hun behandeling
Page 79 and 80:
Agenda - alsook bij de afwikkeling
show all

NJB-1440

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?