JAARVERSLAG - Onafhankelijke Ziekenfondsen

Studies
en Data Management
De missie van de dienst ‘Studies en Data Management’ is om begrijpbare, met cijfers onderbouwde en
objectieve informatie te produceren voor de verschillende instanties van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
en zo bij te dragen tot het permanente debat over het beleid op vlak van de gezondheidszorg.
Het jaar 2011 was een belangrijk scharnierpunt binnen
de activiteiten van de dienst. Er werden namelijk heel wat
projecten van lange adem opgestart:
Ø Er werd een grondige analyse gemaakt van de ziekenhuiskosten
voor een bepaalde reeks van chirurgische
verstrekkingen. Zo werden in 2011 de verstrekkingen
geanalyseerd rond de volgende aandoeningen:
- cataract;
- bariatrie;
- abdominale hernia;
- hysterectomie;
- prostatectomie uitgevoerd met of zonder robot;
- appendicectomie;
- bevallingen (normale en met keizersnede).
Enkele van deze analyses werden gepubliceerd (zie
www.mloz.be/brochures) en/of bekendgemaakt in een
persbericht.
In 2012 zullen nog andere verstrekkingen geanalyseerd
worden (cholecystectomie, discushernia, besnijdenis,
thyroïdetectomie, meniscusoperaties …).
Ø Naar aanleiding van de oprichting van de VMOB werden
verschillende specifieke studies uitgevoerd over de
verschillende verzekeringsproducten die de Onafhanke-
42
lijke Ziekenfondsen (Hospitalia, Dentalia Plus ...) aanbieden.
Ø In 2011 kon aan de hand van studies de impact van de
consumptie van bepaalde geneesmiddelen gemeten
worden. Zo leverden onderzoeken naar anti-TNF’s (geneesmiddelen
onder meer gebruikt bij reumatoïde artritis),
een nieuw geneesmiddel voor de behandeling van
de ziekte van Dupuytren en vaccins voor de preventie van
baarmoederhalskanker (waaronder ook één ter preventie
van genitale wratten) interessante resultaten op die in
2012 bekendgemaakt zullen worden. Dankzij de verworven
ervaring zal later ook de consumptie van andere klassen
van geneesmiddelen geanalyseerd kunnen worden.
Ø De zorgtrajecten vormden (en vormen nog steeds) een
goede basis voor grondige analyses en voorstellen ondermeer
voor de constructie van kwantitatieve en kwalitatieve
indicatoren over de opvolging van de impact
van deze zorgtrajecten op de toestand van diabetici en
mensen met nierinsufficiëntie. De Onafhankelijke Ziekenfondsen
nemen deel aan de initiatieven van het Intermutualistisch
Agentschap (IMA) en het RIZIV over de
bestaande zorgtrajecten (meerbepaald het ACHIL).
Ø De financiële verantwoordelijkheid van de ziekenfondsen
(FV), hun nieuwe functies en alternatieven voor
een ziekenhuisopname werden grondig onderzocht. Er
werden voorstellen uitgewerkt voor de instanties van
de Onafhankelijke Ziekenfondsen of voor de betrokken
externe organen (voornamelijk het RIZIV).
Ø Naast deze projecten is er de ‘day-to-day business’, die
bestaat uit het verzamelen en analyseren van alle gegevens
over de uitgaven voor gezondheidszorg, zowel op
het niveau van de Onafhankelijke Ziekenfondsen als van
het RIZIV om bruikbare samenvattingen te produceren
die onze vertegenwoordigers kunnen gebruiken binnen
de overleg- en beslissingsorganen (vb. consumptie tandzorg).
Al deze projecten en activiteiten worden mogelijk gemaakt
dankzij de permanente inbreng van de ploeg Data Management.
Naast specifieke gegevens over onze studieonderwerpen,
ontwikkelt deze ploeg modellen (in de vorm
van ‘kubussen’), die bestemd zijn voor allerlei actoren van
de Onafhankelijke Ziekenfondsen. De gegevens van onze 2
miljoen leden zijn in verschillende vormen beschikbaar.