L • V • D • T - Landelijke Vereniging Dialyse en Transplantatie

More documents

Recommendations

Info

PD als starttherapie 2 P D S P E C I A L Figuur 1. Mortaliteit en relatief risico op overlijden gedurende de eerste jaren op dialyse voor HD en PD (uit: Termorshuizen. J Am Soc Nephrol,2003;14:2851-2860). Figuur 2. Verschil in verloop in de tijd van residuale GFR tussen HD, doorgetrokken lijn en PD, stippellijn (uit Jansen et al. Kidney Int 2004). Figuur 3. Overleving van patiënten die startten met HD en op HD bleven (doorgetrokken lijn) versus patiënten die met PD startten en overgingen op HD (stippellijn). (uit Van Biesen et al. J Am Soc Nephrol. 2000 Jan;11(1):116-250). achttien met HD. Hoewel het aantalpatiënten te klein is om harde conclusies uit te trekken, leek ook hier de overleving beter voor de PD-patiënten . De reden 6 Korevaar et al. Effect of starting with hemodialy- PD special | december 2005 dat de overleving de eerste jaren beter is op PD in vergelijking met HD heeft sis compared with peritoneal dialysis in patients new on dialysis treatment: a randomized controlled trial. Kidney Int. 2003;64(6):2222-8. waarschijnlijk te maken met het langere behoud van restnierfunctie tijdens PD. Uit de NECOSAD-data bleek er een significant verschil in GFR te bestaan na starten van HD of PD (zie figuur ). Uit eerder onderzoek is reeds gebleken dat restnierfunctie een belangrijke voorspeller is van mortaliteit, kwaliteit van leven en dialyse-adequaatheid 8 . Geïntegreerde zorg bij dialysepatiënten Omdat een patiënt met nierfalen vaak langere tijd nierfunctievervangende behandeling nodig heeft, opperde professor Van Biesen uit Gent enkele jaren geleden het concept van de ‘geïntegreerde zorg’. In dit concept wordt er vanuit gegaan dat de dialysemodaliteiten PD en HD niet competitief zijn, maar complementair. Ze vullen elkaar als het ware aan. Deze stelling volgde uit een onderzoek waaruit bleek dat de overleving bij mensen die gestart waren met PD en na enige tijd overgingen op HD, een betere overleving hadden dan patiënten die met HD startten en op HD bleven , zie figuur . Andere argumenten om, wanneer mogelijk, te starten met PD zijn: langer behoud van restnierfunctie, hogere kwaliteit van leven voor de patiënt, langer behoud van vaattoegang, lagere doseringen epo, betere bloeddrukregulatie en hierdoor waarschijnlijk lagere gezondheidszorgkosten. Natuurlijk zal er voor iedere patiënt een persoonlijke afweging gemaakt moeten worden, maar er zijn veel argumenten die pleiten voor het starten van nierfunctievervangende behandeling met PD, zolang er restnierfunctie is. Wanneer deze verdwijnt, kan een patiënt rustig worden voorbereid op de overstap naar HD. � 7 Jansen et al. Predictors of survival in anuric peritoneal dialysis patients. Kidney Int. 2005;68:1199- 205. 8 Termorshuizen et al. Relative contribution of residual renal function and different measures of adequacy to survival in hemodialysis patients: an analysis of the Netherlands Cooperative Study on the Adequacy of Dialysis (NECOSAD)-2. J Am Soc Nephrol. 2004;15(4):1061-70. 9 Van Biesen et al. An evaluation of an integrative care approach for end-stage renal disease patients. J Am Soc Nephrol. 2000 Jan;11(1):116-250.
‘Ik wil zoveel mogelijk genieten van het leven’ Auteur: Paul van Bodengraven, journalist heeft wel iets wat tegen zit in het leven, bij ‘Iedereen mij zijn dat m’n nieren’, zegt Beverley Bracken. ‘Ik heb dat geaccepteerd en probeer, ondanks de belemmeringen die het soms oplevert, er niet te zwaar aan te tillen. Ik wil mijn leven niet laten bepalen door mijn ziekte. Ik wil zoveel mogelijk genieten van het leven.’ Op haar 29ste kreeg Beverley te horen dat ze niet meer voldoende nierfunctie had om zonder dialyse voort te leven. Na uitgebreide voorlichting koos ze voor CAPD. Het vier maal per dag uitvoeren van de wisselingen viel haar zwaar. ‘Ik heb een druk leven, altijd gehad. Het wisselen legde een groot beslag op mijn tijd. Gelukkig kwam ik na een jaar al in aanmerking voor een transplantatie.’ Het duurde 8 jaar tot de donornier alsnog door het lichaam werd afgestoten. ‘Ik was weer helemaal terug bij af’, zegt ze. ‘Ik was ziek en wist dat ik weer opnieuw zou moeten gaan dialyseren. De artsen attendeerden mij toen op de mogelijkheid om ’s nachts te dialyseren. Uiteindelijk is dat voor mij de ideale oplossing.’ Reizen Beverley heeft al heel wat delen van de wereld gezien. ‘Ik heb in verschillende delen van de wereld gewerkt, variërend van Engeland tot Hongkong. Op mijn 23ste had ik voor het eerst een eigen bedrijf, het ondernemen zit me in het bloed. Toen ik een relatie kreeg met een Nederlandse man ben ik hier naartoe gekomen.’ Inmiddels is ze alweer 14 jaar in Nederland en voelt ze zich hier thuis. Toch reist ze nog regelmatig, al is het maar om even de Noordzee over te steken en haar geboorteland te bezoeken. ‘De dialyse is voor mij geen belemmering om te reizen. Ik kan goede afspraken maken over waar ik het materiaal wil laten afleveren. Ik neem mijn eigen dialysemachine mee en ik kan op stap. In die zin is dialyseren geen belemmering voor me. Binnen Europa reizen gaat goed, daarbuiten wordt het snel wat zwaarder, P D S P E C I A L De 40-jarige Beverley Bracken is een actieve vrouw. Ze heeft een eigen bedrijf als importeur van haarcosmetica. Sinds kort is ze ook nog gestart met een tweede bedrijf dat onder de naam At Heart, anti-rimpelcrème en andere producten op de Nederlandse markt brengt. Al sinds ze op haar veertiende een infectie aan haar nieren kreeg, moet ze in haar drukke leven rekening hou- den met haar nierziekte. Maak kennis met een vrouw die door haar positieve instelling heel veel uit het leven weet te halen. met name vanwege het tijdsverschil. Vorig jaar ben ik een week naar New York geweest. Dat was geweldig, maar ik was wel doodmoe toen ik weer thuis kwam. Ik heb dan echt tijd nodig om weer bij te komen.’ Energie Wat wel een belemmering is, is dat de hoeveelheid energie die ze had, wat is afgenomen. ‘Ik ben een druk mens, het Patiëntenervaringen: Beverley PD special | december 2005 2
Page 1 and 2: L • V • D • T P D S P E C I A
Page 3 and 4: L • V • D • T P D S P E C I A
Page 5 and 6: PD special P D S P E C I A L PD in
Page 7 and 8: hebben ons in eerste instantie bepe
Page 9 and 10: in de geneeskunde en richtlijnen mo
Page 11 and 12: Waarom PD geschikt is voor oudere p
Page 13 and 14: PD in het verpleeghuis Over 15 jaar
Page 15 and 16: niet zeggen dat dat voor alle mense
Page 17 and 18: informatie omvat. Het is belangrijk
Page 19 and 20: Tabel 2: Behandeling en streefwaard
Page 21 and 22: Figuur 3: Het multidisciplinaire pr
Page 23 and 24: Eén van de zaken waar we ook aanda
Page 25: P D S P E C I A L PD als eerste beh
Page 29 and 30: ‘Met twee liter vloeistof in mijn
Page 31 and 32: leveren als je dat wilde. Ik wilde
Page 33 and 34: de spoelvloeistof in de buikholte.
Page 35 and 36: APD als star ttherapie Auteurs: Gea
Page 37 and 38: Samenwerken voor een betere kwalite
Page 39 and 40: P D S P E C I A L Acute PD op de in
Page 41 and 42: Techniek Acute PD kan zowel manueel
Page 43 and 44: de eerder beschreven vochtbeperking
Page 45 and 46: webcams, chatrooms en andere share
Page 47 and 48: Samen steeds een stukje verder… A

L • V • D • T - Landelijke Vereniging Dialyse en Transplantatie

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?