MemoRad 2007-1 - Nederlandse Vereniging voor Radiologie

MEMORADArtikelENDit kon ingehaald worden met cursussen.Anderzijds kreeg je voldoende aanbod van despeerpunten van de afdeling (250 angiografieënzelfstandig gedaan tijdens de opleiding,veelal in nachtdiensten zonder begeleidendeOberarzt). De opleiding bestaat uit 4,5 jaarradiologie en 1 jaar een klinisch vak. Ik konmijn jaar als agnio in Nederland laten tellenvoor het klinische jaar middels een brief van demaatschap chirurgie destijds.De opleiding verliep in stages van drie maanden.Op de afdeling was ook een stage nucleairegeneeskunde. Die heb ik vervangen doordrie maanden extra MRI, omdat het mij nietszou opleveren bij terugkeer naar Nederland.Kortom, uitgebreide ontplooiingsmogelijkheden.De cao voor assistenten in opleiding was goedgeregeld. Na nachtdienst verplicht vrij de volgendedag. Inkomen ongeveer DM 100.000 alsagio; bleef je in Nederland wonen, dan mochtje per dag een enkele rit van de belastingaftrekken, en je kreeg belastingverlaging“De soepelheid waarmee een Nederlandse artsmet patiënten omgaat wordt bewonderd, tegelijkertijdkunnen ze dit zelf niet”(slechts 32% destijds) en terugstorting van je bijdragevoor Oost-Duitsland. Er waren twee collegaassistentendie met een zelfverdiende Porsche ophet werk kwamen. Naast je inkomen kreeg je vande professor geld uit de privé-pot voor keuringendie je voor hem deed (DM 1000 per jaar). De lonenzijn ondertussen iets gestegen, maar niet veel naarik heb vernomen.De hiërarchie valt op in Duitsland – het is gewoondat je elkaar als Herr Venderink of Frau Jansenaanspreekt. Dit is verdwenen in de tijd dat ik op deafdeling was; toch een stukje Nederlandse cultuuringebracht. Ze weten niet helemaal wat ze aanNederlanders hebben; ze zijn een beetje onaantastbaaromdat men weet dat het grootste deel weerterugkeert naar Nederland. De soepelheid waarmeeeen Nederlandse arts met patiënten omgaat wordtbewonderd; tegelijkertijd kunnen ze dit zelf niet. Ikherinner me een Duitse minister uit Bonn die eenMRI kreeg, waarbij de professoren radiologie enneurochirurgie in de houding stonden om hem teontvangen. De minister gaf hen snel een hand enriep meteen: "Ach, der Holländer, wie geht's?"Kortom, door je afwijkende cultuur ben je een beetjeonaantastbaar voor "der Chef" (zoals de professorgenoemd wordt). Positieve discriminatie.Voor de Nederlandse erkenning hoefde je destijdsgeen examen af te leggen bij terugkeer naarNederland.Er heerst momenteel een artsentekort in Duitsland– ik heb net een collega gebeld die haar tijd vultmet waarnemen: ze wordt herhaaldelijk gebeld enmoet veel maatschappen nee verkopen. Momenteelis driekwart van het Ärzteblatt gevuld met advertentiesvoor assistenten in opleiding; jonge klareradiologen gaat wat lastiger. In de vrijgevestigdepraktijken komen weinig plaatsen vrij; er is eentekort in de ziekenhuizen (Oberarzt 60-70.000euro/jaar). De structuur is zo dat alleen een PD(Privatdozent) chef mag worden, en daaronder werkeneen aantal Oberärzte, daaronder een aantalaios.Onlangs is een arts-assistent uit het CWZbegonnen in Bochum als aios radiologie. Wekunnen hier een traditie opbouwen. Ik zou hetiedereen aanraden. ■D.J. Venderink, radioloogCanisius-Wilhelmina Ziekenhuis NijmegenRadiologie en leven in de VS,met een terugblik naar de UKCTEPSRCMDCTMRCNHSNIHPACSRSNARVUUKVSedwin van beekcomputertomografieEngineering and Physical SciencesResearch Councilmultidetector computed tomographyMedical Research CouncilNational Health ServiceNational Institutes of Healthpicture archiving and communication systemRadiological Society of North Americarelative value unitUnited KingdomVerenigde Staten (van Amerika)Het is een aantal jaren geleden dat ik de gelegenheidhad om in MemoRad een korte impressie tegeven van mijn persoonlijke ervaring bij verhuizingvan Nederland naar Engeland. Daarbij bleek eenaantal zaken (hoewel theoretisch geregeld) tochniet helemaal te kloppen in de praktijk, zoals debewoording van het specialistencertificaat en deEU-regelgeving, die niet geheel synchroon bleek tezijn met de praktijk.Na meer dan vijf jaar in Engeland te hebbengewerkt, ben ik de nog grotere plas overgestokenen inmiddels drie jaar in Iowa werkzaam. Dezeoverstap kwam natuurlijk niet geheel zonder eenaantal belangrijke overwegingen tot stand. Daarbijkwamen een aantal familieomstandigheden waardoormijn situatie mogelijk anders is dan die vanhet gemiddelde gezin. De vijf belangrijkste overwegingenzal ik hieronder bespreken.1. Wetenschap vs KliniekDe Britse gezondheidszorg is een splitsing vanNational Health Service (NHS) en privé-instellingenvoor patiënten die het zich kunnen veroorloven omextra verzekeringen af te sluiten. Daarbij dient teworden opgemerkt dat de werkzaamheden doorspecialisten binnen de NHS contractueel wordenuitgevoerd, en er daarnaast op basis van verrichtingenprivé kan worden bijverdiend. De leuze‘NHS voor mijn boterham, privé voor het beleg’gaat hierbij op, wat kan leiden tot grote financiëleverschillen tussen specialisten, vorming van apartegroepjes die samen werken en diegenen die alleenproberen een cent bij te verdienen. Het is niet verwonderlijkdat dit kan leiden tot spanningsveldenbinnen een afdeling. Recent heeft de Britse overheidderhalve het systeem veranderd en is er meerscheiding ontstaan, waarbij specialisten meermoeten kiezen tussen NHS en privé-werk.18K I J K o o k o p w w w . r a d i o l o g e n . n l