Isala Juni 2013 _internet

Column | Paul BrandInnovatieonderzoekDe belangrijkste innovaties in de zorg zijn op gang gebracht door artsen.Nee, niet door managers, politici, ministers, bestuurders, zorgverzekeraars,patiënten of consultants, maar door dokters. Vanuit hun wilom hun patiënten de best mogelijke zorg te bieden passen artsen diezorg aan, bouwen ze verbeteringen in. Vaak zijn de inzichten die aan debasis liggen van zulke zorginnovatie gebaseerd op praktijkervaring engezond verstand. En daar is natuurlijk niks mis mee. Als je gebruik maaktvan de kennis die je hebt over een bepaalde ziekte, en, kijkend en luisterendnaar ervaringen van je patiënten, er van overtuigd raakt dat erverbeteringen mogelijk zijn in die zorg, dan zou het doodzonde zijn als jede weg van innovatie niet in zou slaan. Er zijn legio succesvolle voorbeeldenvan deze aanpak, ook in de rijke geschiedenis van de Zwolseziekenhuizen.Enkele willekeurige voorbeelden. Toen in 1971 een polio-epidemieStaphorst trof, stroomden kinderen met acute respiratoire insufficiëntiede kinderafdeling binnen. Er waren toen nog geen kinder-ic’s. Metvereende krachten stampten de Zwolse kinderartsen destijds in no-timeeen extra zorgafdeling uit de grond waar deze kinderen behandeldkonden worden. Toen Zwolle de thoraxchirurgie binnenhaalde, werktencardiothoracaal chirurgen, anesthesiologen en intensivisten samen omde “doorlooptijd” van patiënten op OK en IC te bekorten, waardoor meermensen sneller en beter geholpen konden worden. Uit eigen ervaring alszoon van een patiënt in dat systeem wil ik ook de uitstekende opvang eninformatievoorziening roemen, met een regelmatige update vanuit deOK en vriendelijke gastvrijheid voor de familie die gespannen de afloopafwacht. Van de komst van de neurochirurgie tot die van de neonatale ic,van slimme implantaten om gebitten te reconstrueren tot intermezzonazorgvoor kankerpatiënten, en alle gespecialiseerde poli’s waar zo vaakop gemekkerd wordt maar die patiënten wel erg waarderen, het zijnIsala-artsen geweest die de visie, de ambitie, en het doorzettingsvermogenhebben getoond om het te realiseren.In veel gevallen van innovatie zijn de voordelen evident. Toch staat demedische wereld bekend als conservatief – artsen zijn niet erg snelgeneigd om te erkennen dat de zorg elders beter is. Ambitieus en trots alswe zijn, denken we vaak dat onze eigen zorg het beste is. Hoezo doenanderen het beter? Laat maar eens zien dan. Liefst met harde, objectievegegevens. We zijn tenslotte wetenschappelijk opgeleid.Alleen daarom al loont het de moeite om innovaties ook wetenschappelijkte toetsen. Om eerlijk te onderzoeken of die nieuwe vorm van zorgnu werkelijk de winst oplevert die we ervan verwachten. Om sceptici encriticasters de mond te snoeren. Om bestuurders en zorgverzekeraars teovertuigen. Maar ook: om er zelf van te leren. Niet alles wat we metgezond verstand bedenken blijkt in de praktijk ook goed uit te pakken. Zobleek de logisch gedachte behandeling met oestrogenen voor vrouwen inde overgang toch meer narigheid dan winst op te leveren.Onderzoek naar zorginnovaties heeft in Zwolle gelukkig ook een lange engoede traditie. De twee meest in het oog springende voorbeelden zijn deafdeling cardiologie die vernieuwende behandeling van het myocardinfarctminutieus heeft onderzocht en het transmurale diabetesprojectmet controles aan huis begeleid door huisarts en internist. In beidegevallen is zorgvernieuwing begeleid door het aanleggen van een databasevan patiëntgegevens die aan de basis heeft gestaan van tientallenpublicaties. Dit goede voorbeeld wordt gevolgd door steeds meer afdelingenbinnen Isala, zeker nu het researchbureau een state-of-the-artwebapplicatie (Research Manager) ervoor heeft ontwikkeld. Zo innoveertook het wetenschapsbeleid van Isala. Nu nog onderzoeken welke effectendát oplevert. En staf en aios daarin trainen. Want onderzoek, innovatie enopleiding horen bij elkaar.Paul BrandIsala Onderzoekt | 39