Aanpak gevaarlijke stoffen - StAZ

4.2.10 Blootstellingsniveausgerapporteerd in de literatuurIn de tabel op de vorige pagina is een overzicht gegeven vanblootstellingsniveaus en blootstellingskenmerken die vanuituit de literatuur bekend zijn.4.2.11 Onvoorziene momenten vanblootstellingBij het vernevelen kunnen zich voorvallen voordoen, waardooronverwacht blootstelling optreedt. Deze omstandighedenkunnen worden verdeeld in patiëntgebonden voorvallen enoverige voorvallen.Patiëntgebonden voorvallenHet komt voor dat de patiënt het kapje of mondstukje verwijdert,terwijl de luchtstroom en daarmee het vrijkomen vanverneveld medicijn, gewoon doorgaat. Dit treedt met name opals:• de patiënt moet hoesten,• de patiënt wil praten tegen mensen die in de kamer zijn,• de patiënt (meestal kinderen) teveel bewegen en kletsen,• de patiënt een slokje water wil drinken.Twee afdelingen geven aan dat zij (of de patiënt) de luchttoevoeronderbreken, zodra één van deze situaties zichvoordoet. Dit gebeurt door de slang van het vernevelsetje afte halen of door de luchttoevoer uit te zetten. Andereverpleegkundigen doen dit alleen als de onderbrekinglangdurig is.Overige voorvallenAndere incidenten die kunnen leiden tot onverwachteblootstelling zijn opgenomen in onderstaande tabel.4.2.12 Schoonmaken van de vernevelsetEen vernevelset die wordt gebruikt voor Pentamidine of diewordt gebruikt op een poli, wordt éénmalig gebruikt. Naafloop gooit de patiënt (Pentamidine) of verpleegkundige(overige vernevelingen) deze in een afgesloten container. Er isgeen informatie bekend over het legen van de container doorschoonmaakpersoneel. De overige vernevelsets wordenmeerdere keren gebruikt. Na gebruik wordt het setje door deverpleegkundige onder de kraan schoongespoeld. Eénverpleegkundige gaf aan dat de vernevelsets zouden moetenworden schoongemaakt met sop en alcohol. Sommigeverpleegkundigen pakken het vernevelsetje tijdens hetschoonmaken alleen aan de buitenzijde (schone zijde) vast.Niet iedereen doet dit. De schoongespoelde sets worden op dewasbak te drogen gelegd. Bij het schoonmaken worden geenhandschoenen gebruikt.Vernevelsets worden meestal onder de kraan schoongespoeld.Hierbij is kans op handcontact met medicijn dat zich eventueelnog in het setje bevindt. In enkele gevallen wordt éénmaliggebruik gemaakt van de vernevelsets.4.2.13 Schoonmaken vande verpleegruimteTijdens de vernevelingen is gebleken dat de nevel terecht kankomen op oppervlakken in de nabijheid van de patiënt(kastjes, bed, kleding, etc.). Schoonmaakpersoneel kantijdens het schoonmaken van de ruimte in contact komen metdeze oppervlakken. De blootstelling tijdens schoonmaakactiviteitenis niet onderzocht.Incidenten bij het vernevelen van medicijnen.Incident Blootstelling Frequentie OpmerkingTijdens de toediening kan de Huidcontact mogelijk 1/week tot 1/maand Het geknoeideFluimucil-ampul (glas)medicijn wordtkapotvallen.opgedweild.Losschieten van zuurstof- Geen 1/weekof persluchtslang.Als de vernevelaar stuk is Huidcontact mogelijk 4/jaar Afhankelijk van typeloopt de vloeistof uit devernevelaar.vernevelkamer.Onvoorziene blootstelling kan optreden bij het onderbreken van vernevelen door hoesten, praten of teveel bewegen van de patiënt.Hierbij stroomt het vernevelde medicijn meestal de ruimte in. In enkele gevallen wordt bij onderbreking ook de vernevelstroomgestopt. Daarnaast kan onvoorziene (huid)blootstelling plaatsvinden als een ampul breekt of als een vernevelaar stuk is.194ARBEIDSOMSTANDIGHEDEN BIJ HET VERNEVELEN