PVHH magazine december 2016

INFORMATIE
medisch
Door de ingespoten stof wordt het gehele lichaam
gevoelig voor zowel kunst- als daglicht. Blootstelling aan
grote lichtsterkte kan leiden tot verbranding van de huid,
zoals bij zonnebaden: van roodheid tot blaren. Om dit
te voorkomen moet de blootstelling aan licht gedurende
twee weken geleidelijk aan opgebouwd worden. Bij in
het daglicht naar buiten gaan, moet het gehele lichaam
bedekt worden, dus ook het gezicht. De eerste dag van de
injectie kan men 100 lux verdragen, vervolgens wordt dit
elke dag opgevoerd met 100 lux. Na veertien dagen kan
men kort naar buiten gaan om de reactie van de huid op
daglicht te testen. Gaat dit goed dan kan elke volgende
dag de tijd buiten verlengd worden. Zonlicht wordt de
eerste drie maanden afgeraden, maar continu in het
donker hoeft echt niet.
Voorzorg
Al voorafgaande aan de behandeling begint de begeleiding.
De patiënt krijgt dan informatie over hoe zich tegen licht
te beschermen, hoe het huis of de kamer te verduisteren
en over de pijnmedicatie. Ook krijgt de patiënt een
lichtmeter om de lichtsterkte in huis te meten en een
schema voor lichtsterkte die is toegestaan. Beperkte
binnenhuisverlichting en tv- of computerschermen zijn
normaliter veilig, ook direct na inspuiting. In de periode
van lichtgevoeligheid hoeft de patiënt dus niet in het
complete duister te verblijven.
Woonkamer gordijnen dicht (300-400 lux = dag 3 à 4 na injectie
Foscan), badkamer (80-120 lux= dag 1 van de injectie).
Tumoren die met PDT behandeld kunnen worden
Door de beperkte indringdiepte van het rode behandellicht
in het weefsel wordt PDT hoofdzakelijk toegepast voor de
behandeling van oppervlakkige tumoren van 4 à 5mm dikte/
diepte. Deze tumoren kunnen zich op de volgende plaatsen
in het hoofd-halsgebied bevinden:
• Mondholte/lip
• Neuskeelholte
• Mondkeelholte
• Neusbijholten
Nazorg
Ook na de behandeling is er intensieve begeleiding. Zo
kunnen pijn, plotselinge zwellingen of andere klachten
optreden. Uiteraard moet de pijnmedicatie worden
afgestemd op de hevigheid van de pijn.
Ontwikkelingen
Op het gebied van verdere ontwikkeling van de behandeling
met PDT wordt wetenschappelijk onderzoek gedaan.
Dat heeft ertoe geleid dat momenteel in geselecteerde
gevallen ook kanker van de neusbijholten en de neuskeelholte
behandeld worden.
Door een aantal lichtbronnetjes binnenin de tumor te plaatsen,
is het ook mogelijk om grotere/dikkere tumoren te behandelen.
Meestal zijn dit tumoren aan de tongbasis. De lichtbronnetjes
worden op de operatiekamer onder begeleiding van beeldvormende-technieken
(CT-scan) op de juiste plek geplaatst. Deze
vorm van PDT noemt men ‘interstitiële PDT’ en wordt toegepast
bij dieper groeiende tumoren die na eerdere behandeling zijn
terug gekomen en waar radiotherapie of chirurgie niet meer
mogelijk of wenselijk is.
Met dank aan Joan Birkhoff (j.birkhoff@nki.nl)
Coordinator PDT, afdeling Hoofd-Hals chirurgie AvL
HOOFD-HALS MAGAZINE DECEMBER 2016 | 21