15.12.2012 Views

opgave van ontvangsten - Jeugddienst Herentals

opgave van ontvangsten - Jeugddienst Herentals

opgave van ontvangsten - Jeugddienst Herentals

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Gegevens aanvrager<br />

Naam + voornaam<br />

Straat + nr.<br />

Postcode + Gemeente<br />

Telefoon- en/of GSM nr.<br />

E-mailadres<br />

Geboortedatum<br />

Vereniging of organisatie<br />

(indien <strong>van</strong> toepassing)<br />

Gegevens project<br />

Doelgroep<br />

Omschrijving project en<br />

aard <strong>van</strong> de activiteiten<br />

Plaats en datum <strong>van</strong> de<br />

activiteiten<br />

Geraamde inkomsten<br />

Geraamde kosten<br />

!! enkel de vaste kosten<br />

waar geen inkomsten<br />

tegenover staan<br />

Gegevens uitbetaling<br />

Naam + voornaam<br />

Straat + nr.<br />

Postcode + Gemeente<br />

Bankrekeningnummer<br />

1.<br />

2.<br />

3.<br />

4.<br />

1.<br />

2.<br />

3.<br />

4.<br />

AANVRAAG PROJECTSUBSIDIES<br />

Opgemaakt te <strong>Herentals</strong>, op ……………………………………………………………………………………………………………………<br />

Naam en handtekening <strong>van</strong> de verantwoordelijke<br />

……………………………………………………………………………

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!