Altius. 2021 - zomeruitgave

10
de goudmarkers worden gebruikt als hulpmiddel,
worden na enkele minuten twee plannen
getoond. Het ‘scheduled plan’ is het vooraf vervaardigde
bestralingsplan dat niet is aangepast,
maar wel op de huidige CBCT is doorgerekend.
Het ‘adaptive plan’ is het vooraf vervaardigde
bestralingsplan dat volledig is aangepast aan de
situatie op dat moment. Vervolgens wordt één
van beide plannen gekozen waarmee de patiënt
bestraald gaat worden. Deze keuze wordt gemaakt
door middel van vooraf gestelde goals en
het verloop van de isodosen. Ten slotte wordt de
fysische controle van de plannen, vóór start van
iedere bestraling, uitgevoerd door het softwareprogramma
‘Mobius3D’. De totale behandeling
is binnen twintig minuten afgerond, zodat de intra
fractionele beweging beperkt blijft. Een overzicht
van de adaptieve workflow is weergegeven
in figuur 1.
In het MST is bij de eerste 65 prostaat patiënten,
1285 fracties, in 98% van de fracties gekozen
voor het adaptieve plan. De grootste winst is te
zien in de coverage van het PTV. In figuur 2 is te
zien dat met het scheduled plan 25% van het PTV
(rode contour) onder gedoseerd zou worden. Bij
gebruik van het adaptieve plan, zou het PTV een
coverage van 99.8% krijgen. Ook voldeden de
blaas, te zien als blauwe contour en rectum, te
zien als bruine contour, aan de vooraf gestelde
eisen oftewel goals. In dit geval is dus gekozen
voor het adaptieve plan. Dit voorbeeld is geen
uitzondering.