Altius. 2021 - zomeruitgave

18
PET/MR
Mijn naam is Teun Voogd en ik ben bijna twaalf
jaar werkzaam als MRI-laborant in het Erasmus
Medisch Centrum in Rotterdam. Op mijn 21e
ben ik begonnen met de studie MBRT (Voltijd) in
Eindhoven en gelijk na mijn diplomering ben ik in
het Erasmus MC gaan werken. In het Erasmus MC
staan acht MRI-scanners (3 3T en 5 1,5T MRI’s) en
sinds juli 2019 ook een GE PET/MR scanner. Voor
de MRI maken we scans van heel het lichaam. We
maken onder meer ook specialistische scans zoals
bijvoorbeeld dynamische orbita MRI’s, cardio
MRI’s, planning MRI’s voor de radiotherapie en
fMRI’s (functionele MRI). Daarnaast doen we als
universitair centrum uiteraard ook veel research.
de mogelijkheden
De technische uitdagingen van de PET/MR
Wij zijn na het UMC Amsterdam en Maastricht
UMC+ het derde ziekenhuis in Nederland met
een PET/MR. De whole body GE PET/MR die op
onze afdeling staat bestaat uit een drie Tesla
MRI-scanner met daarin de PET-ring. De ontwikkeling
van de PET/MR heeft voor grote technische
uitdagingen gestaan. Eén van de grote problemen
bij de ontwikkeling van de PET/MR was
dat de PMT’s (Photo Multiplier Tubes) van een
normale PET/CT niet werken in een magneetveld.
Anderzijds mogen metalen onderdelen in de
PET-ring het homogene MRI-magneetveld niet
verstoren. De PET-ring van de PET/MR bestaat
daarom uit siliconen foto-multiplier’s, ook wel
SiPM’s, die niet gevoelig zijn voor magnetische
velden. In combinatie met verdere afschermingsmaatregelen
voor de elektronica en door gebruik
te maken van niet-magnetische materialen is het
gelukt PET en MRI te combineren. Ook onze PET/
MR heeft deze zogenaamde SiPM’s die naast een
hoge sensitiviteit ook een hoge temporele resolutie
hebben. Met de PET-ring op zijn plaats is de
bore van de MRI 60 cm groot.
De geschikte radiofarmaca
Het PET onderzoek valt of staat met de keuze van
het radiofarmacon. Dit bepaalt de sensitiviteit en
specificiteit van het PET onderzoek. Op dit moment
gebruiken we nog maar drie soorten radiofarmaca:
F18-FDG, Ga68-DOTATAAT en Ga68-PS-
MA. F18-FDG is de gouden standaard bij zowel
PET/CT als PET/MR en wordt daarom het meest
gebruikt. Langzaamaan worden er ook researchprojecten
gestart met andere radiofarmaca.
Bijvoorbeeld F18-FET voor de detectie van hersentumoren,
F18-Florbetapir voor de detectie
van het opgestapelde amyloïd bij dementie en
N13-ammonia voor doorbloedingsonderzoeken
van het hart.
Voor- en nadelen
Er zijn verschillende redenen waarom PET/MR
verkozen kan worden boven een PET/CT. Zo is
er ten eerste een verminderde stralingsbelasting
voor de patiënt. Dit komt door de hogere sensitiviteit
van de PET-kristallen en omdat er geen
CT-scan gemaakt hoeft te worden. Dit kan goed
uitkomen bij bijvoorbeeld kinderen of mensen
die in het afgelopen jaar al veel straling hebben
ontvangen door bijvoorbeeld therapie. Verder
zorgt de MRI voor een beter weke delen contrast
dan de CT. De PET en MRI zijn een toevoeging
aan elkaar en zorgen ook voor meer vertrouwen
in de gestelde diagnose dan bij PET of MRI alleen.
Bij een PET/MR wordt de data tegelijkertijd
verzameld. Zo is er minder kans op een mismatch
tussen de PET en de MRI-data, zodra deze losse
scans gefuseerd worden. De PET/MR kan daarnaast
voor een stuk patiënten comfort zorgen.
De patiënt hoeft nu niet voor twee onderzoeken
(een PET/CT en een MRI) naar het ziekenhuis te
komen, maar dit kan in één keer gebeuren.