Altius. 2021 - zomeruitgave

11
Altius. | 2021
De rol van de MBB’er
Een groot deel van de extra werkzaamheden bij
adaptieve bestralingen van de prostaat wordt in
het MST gedaan door MBB’ers, opgeleid tot Advanced
Adapter. Hierdoor zijn er nieuwe werkzaamheden
en verantwoordelijkheden voor de
MBB’ers bij gekomen. Zo contouren de Advanced
Adapters, na het vervaardigen van MRI en
CT, de influencers. Bij prostaatbestralingen betekent
dit dus dat naast body en heupkoppen wat
standaard door de CT-MBB’er gedaan wordt, ook
blaas, rectum, prostaat en vesikel seminalis allen
worden ingetekend door de Advanced Adapter.
De radiotherapeut-oncoloog controleert deze en
tekent daarnaast het CTV en PTV in.
De grootste verandering van werkzaamheden en
verantwoordelijkheden bevindt zich op de lineaire
versneller. In het MST is ervoor gekozen om
bij iedere patiënt alleen in de eerste week wat de
eerste vier fracties betreft een radiotherapeut-
-oncoloog, of technisch geneeskundige en fysicus
mee te laten kijken tijdens de adaptieve behandeling.
Zijn er geen bijzonderheden dan kan
de rest van de behandeling uitgevoerd worden
door alleen twee Advanced Adapters. Dit betekent
dat de Advanced Adapter iedere dag zelf
met behulp van de AI de CBCT-contouren, het
gegenereerde CTV en bijbehorende PTV goedkeuren
en het plan kiezen waarop die dag bestraald
gaat worden. De QA, ofwel de kwaliteitscontroles,
van het gekozen plan wordt gedaan
door Mobius3D.
Om Advanced Adapter te worden, is er een uitgebreid
inwerkplan. Ten eerste krijgen de MBB’ers
van een radiotherapeut-oncoloog instructies en
anatomische les over het intekenen van de influencers.
Dit wordt gedaan volgens de RTOG-
-richtlijnen en de geldende afspraken op de afdeling.
Door de fysicus en planningslaborant wordt
uitleg gegeven over de software van ETHOS en
het vervaardigen van een bestralingsplan. Hierbij
wordt extra aandacht besteed aan de goals,
waarmee gepland wordt en waarop een bestralingsplan
uiteindelijk wordt beoordeeld. Hierna
wordt er intensief geoefend in de emulator. Dit is
software waarbij een adaptieve bestraling nagebootst
kan worden met CBCT’s uit de praktijk. Is
de MBB’er voldoende vertrouwd met het contouren
en de ETHOS-software, dan mag de MBB’er
aan het werk op de ETHOS-versneller. Hij/zij
zal eerst twintig fracties onder begeleiding van
een radiotherapeut-oncoloog en een Advanced
Adapter moeten uitvoeren. Tijdens deze twintig
fracties zal de radiotherapeut-oncoloog nog extra
tips kunnen geven. Als de radiotherapeut-oncoloog
tevreden is over het werk van de MBB’er,
wordt de fractie afgetekend op de inwerklijst. Na
twintig afgetekende fracties en het afleggen van
een examen door een radiotherapeut-oncoloog,
is de MBB’er voldoende ingewerkt en mag hij/zij
de adaptieve bestralingen zelfstandig, met nog
een MBB’er uitvoeren als Advanced Adapter.
Marleen Segerink - Heinemann, Laura Haverkate
en Ina te Veluwe.,
Bestralingsdeskundigen bij het MST