Altius. 2021 - zomeruitgave

8
COVID-19
in de medische beeldvorming
Naast de PCR-testen speelt de medische beeldvorming een grote rol in het bevestigen en diagnosticeren
van COVID-19. Radioloog Rienhart Wolf heeft hierover uitleg gegeven. Specifiek de
CT-scan wordt gebruikt voor het diagnosticeren. X-thorax foto’s zijn hiervoor minder geschikt,
want op een thoraxfoto kan COVID-19 erg lijken op alle andere afwijkingen die je zoal op een
X-thorax kan tegenkomen. Wanneer er een afwijking op de X-thorax te zien is, is het van belang
om de longafwijkingen goed in beeld te krijgen wat het beste gaat met een (HR) CT-scan. De
CO-RADS helpt hierbij, het is een afkorting voor COVID-19 Reporting and Data System en is een
classificatie die wordt toegepast op CT beelden. Het zegt iets over de ernst van de longafwijkingen
en de kans dat de patiënt aan de beademing op de intensive care komt. Met dit artikel willen
wij wat meer duidelijkheid geven over de CO-RADS classificatie.
CO-RADS 0 wordt afgegeven als de CT-scan niet te
interpreteren is. Door bijvoorbeeld te veel beweging
van de patiënt.
CO-RADS 1 is een CT-scan die eigenlijk geen afwijkingen
toont of als er een pathologie te zien is die
met eerdere beeldvorming ook al is afgebeeld en
gediagnosticeerd. Denk hierbij aan bijvoorbeeld
emfyseem, interstitiële pneumonitis en tumoren.
Bij CO-RADS 2 is er sprake van bevindingen die typerend
zijn voor infecties, die niet bij het COVID-19
beeld passen en die totaal niet bij Cij CO-RADS 3
t/m 5 passen.
Het is bij CO-RADS 3 zo dat hierbij bevindingen
worden gevonden die dubbelzinnig zijn. Het lijkt
namelijk lichtelijk op COVID-19, maar de bevindingen
lijken ook sterk op andere virale pneumonieën
en niet-besmettelijke ethologiën.
Bevindingen die typisch passen bij het beeld van
COVID-19, maar toch ook bevindingen vertonen
die passen bij andere (virale) pneumonieën worden
onder CO-RADS 4 geschaard.
Als het CT beeld bevindingen vertoont die typisch
zijn voor COVID-19 en ook nog is nieuw of verder
ontwikkeld zijn wordt CO-RADS 5 afgegeven. Er
zijn twee eisen waar het beeld aan moet voldoen,
namelijk matglas beeld dicht bij de viscerale plurae
en in de fissuren en daarnaast moet het multifocaal
bilateraal zijn, oftewel het moet zich in beide
longen bevinden.
Tot slot wordt CO-RADS 6 afgegeven als de RT-
-PCR SARS-CoV-2 test positief is.
Figuur 1: CO-RADS 1,
normale low-dose CT
Figuur 2: CO-RADS 2,
gedilateerde bronchie
met verdikte
bronchiewanden
Figuur 3: CO-RADS
3, enkele foci met
matglas (zie pijl)
Figuur 4: CO-RADS
4, matglas met gesuperpostioneerd
emfyseem
Figuur 5: CO-RADS 5,
multifocaal bilateral
matglas beeld
Emma de Koning,
Redactrice Altius.