MaculaVisie 1 2022
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
maculaVisie<br />
maart | <strong>2022</strong> | nummer 1 | jaargang 29 | Thema Preventie, behandeling en onderzoek:<br />
nu en in de toekomst Deel 1<br />
Maand van de Macula<br />
Na juni <strong>2022</strong> weet heel Nederland<br />
wat macula-degeneratie is!<br />
Viva la Frida<br />
Een museumbezoek voor slechtzienden<br />
Eten met het oog op<br />
uw genen<br />
Gezonde leefstijlgewoonten als preventie<br />
Algemene inleiding<br />
Gen therapie<br />
(Juveniele MD en LMD)<br />
Hopelijk nieuwe stappen in de behandeling<br />
van JMD en LMD<br />
Algemene inleiding<br />
Stamceltherapie<br />
Op naar een serieuze toekomstige<br />
behandelingsoptie voor JMD en LMD<br />
Het informatieblad over<br />
macula-degeneratie
Colofon<br />
Secretariaat MaculaVereniging<br />
Het secretariaat is op werkdagen<br />
telefonisch bereikbaar van 08.30-17.00<br />
uur op telefoonnummer 030-298 07 07.<br />
U kunt hier terecht voor vragen over<br />
het lidmaatschap, adreswijzigingen en<br />
opzeggingen.<br />
Per e-mail kan dit ook naar:<br />
ledenadministratie@maculavereniging.nl.<br />
Macula-infolijn<br />
Het telefoonnummer 030-298 07 07 is ook<br />
het eerste contact met de Macula-infolijn.<br />
Vragen die u stelt worden genoteerd. En<br />
voor de antwoorden of het luisterend oor<br />
wordt u door een ervaringsdeskundige<br />
vrijwilliger van de Macula-infolijn zo<br />
spoedig mogelijk teruggebeld.<br />
Vragen per e-mail kan ook naar: maculainfolijn@maculavereniging.nl<br />
of schrijven<br />
naar: MaculaVereniging, Postbus 3071,<br />
1801 GB Alkmaar.<br />
Redactie en medewerkers<br />
Renée Braams, Maarten Copper,<br />
Peter Derks, Frans Strijk, Bram Harder.<br />
Kopiëren, uitzenden of openbaar maken<br />
van tekst is alleen toegestaan met<br />
bronvermelding.<br />
De <strong>MaculaVisie</strong> bevat eigen bijdragen<br />
van de redactie en deskundigen, evenals<br />
selecties uit andere media. De redactie<br />
verklaart de tekst zorgvuldig te hebben<br />
samengesteld, maar staat niet in voor de<br />
volledigheid ervan of eventuele fouten en<br />
aanvaardt dan ook geen aansprakelijkheid<br />
voor schade als gevolg van handelingen<br />
of beslissingen, gebaseerd op de inhoud<br />
van de tekst.<br />
Wilt u reageren op de inhoud van de<br />
<strong>MaculaVisie</strong> of kopij insturen, dan kan<br />
dit naar: Redactie <strong>MaculaVisie</strong>,<br />
Postbus 3071, 1801 GB Alkmaar,<br />
redactiemv@maculavereniging.nl.<br />
MaculaVereniging<br />
Het lidmaatschap van de Macula-<br />
Vereniging bedraagt € 32,50 per jaar,<br />
het wordt aangegaan voor het<br />
kalenderjaar en automatisch verlengd.<br />
Niet-leden die de <strong>MaculaVisie</strong> willen<br />
ontvangen, kunnen voor € 32,50<br />
een jaarabonnement afsluiten. Wilt u<br />
opzeggen dan moet dit schriftelijk of per<br />
e-mail vóór 30 november.<br />
<strong>MaculaVisie</strong><br />
De <strong>MaculaVisie</strong> is het informatieblad<br />
van de vereniging en verschijnt vier keer<br />
per jaar in zwartdruk, op Daisy-cd, via<br />
de Webbox en via e-mail. Eén leesvorm<br />
(zwartdruk of digitale versie) is inbegrepen<br />
bij het lidmaatschap. Een tweede<br />
leesvorm kost € 10 extra per jaar.<br />
MaculaVereniging op Facebook<br />
Er zijn vier Facebook-groepen: de<br />
algemene Facebook-pagina, JMD Plaza,<br />
JMD Ouders en LMD Plein. Lid worden?<br />
Ga naar uw eigen Facebook-account, typ<br />
in het zoekvenster de groep in, kies de<br />
pagina die wordt gevonden en vraag het<br />
lidmaatschap aan.<br />
Bankrek.nr: NL 85 RABO 03 75 92 15 40<br />
(ISSN1570-6877)
Bestuur MaculaVereniging<br />
• Voorzitter a.i.: Heleen Schoots-Wilke,<br />
voorzitter@maculavereniging.nl<br />
• Secretaris a.i.: Karin Terbraak,<br />
secretaris@maculavereniging.nl<br />
• Penningmeester: Monic Jansdam,<br />
penningmeester@maculavereniging.nl<br />
• Informatie & communicatie: Heleen<br />
Schoots-Wilke, communicatie@<br />
maculavereniging.nl<br />
• Voorlichting & contact: Peter Derks,<br />
voorlichting@maculavereniging.nl<br />
• Juveniele macula-degeneratie<br />
(JMD): Karin Terbraak,<br />
jmd@maculavereniging.nl<br />
• Bestuurslid Toegankelijkheid: Roger<br />
Ravelli, project@maculavereniging.nl<br />
Kopijdata <strong>2022</strong><br />
<strong>MaculaVisie</strong> nr. 2<br />
inleveren kopij voor laatste week april,<br />
bij de leden laatste week juni.<br />
Advertentietarieven <strong>2022</strong><br />
achterzijde € 750<br />
1/1 pagina € 675<br />
1/2 pagina € 375<br />
1/4 pagina € 205<br />
1/3 pagina liggend € 235<br />
2/3 pagina liggend € 480<br />
4x dezelfde advertentie in alle nummers<br />
10% korting.<br />
Ja, ik...<br />
word lid van de MaculaVereniging en<br />
ontvang het welkomstpakket en vier<br />
keer per jaar de <strong>MaculaVisie</strong><br />
word donateur wil meer informatie<br />
Deze strook opsturen naar:<br />
MaculaVereniging<br />
Antwoordnummer 237<br />
1800 VB Alkmaar<br />
(een postzegel is niet nodig)<br />
Uw gegevens:<br />
naam:<br />
voorletters:<br />
man/vrouw<br />
straat:<br />
huisnr.:<br />
postcode:<br />
plaats:<br />
tel. nr.:<br />
e-mail:<br />
geb.jaar:<br />
banknr.:<br />
datum:<br />
handtekening:
Inhoudsopgave<br />
Redactioneel<br />
05 Van de redactietafel<br />
Vereniging<br />
07 Bijeenkomsten van lotgenoten<br />
10 Viva la Frida!<br />
14 De Macula-infolijn in 2021<br />
16 “In 2017 werd mijn grote angst<br />
werkelijkheid”<br />
19 Van de bestuurstafel<br />
Column<br />
22 Dancing Queen<br />
Thema Preventie, behandeling en<br />
onderzoek: nu en in de toekomst<br />
24 Overzicht van de artikelen in<br />
<strong>MaculaVisie</strong>, <strong>2022</strong>, nr. 1 en nr. 2<br />
25 Eten met oog op uw genen?<br />
34 Algemene inleiding Gentherapie<br />
(Juveniele MD en LMD)<br />
39 Algemene inleiding Stamceltherapie:<br />
van “wild-west” naar een serieuze<br />
toekomstige behandelingsoptie<br />
Nieuwsbrief Oogfonds/Maculafonds<br />
45 Oogcontact<br />
Advertenties<br />
06 Macula Support & Maxim Eyes<br />
13 Passend Lezen<br />
21 Oogvitaal<br />
33 Iris Huys<br />
44 Vitaminen op Recept<br />
44 Lexima Reinecker Vision<br />
48 Vo-Box<br />
Belteam<br />
Voor informatie en lotgenotencontact kunt u een<br />
gesprek aanvragen met het Belteam. Een verzoek<br />
hiertoe kunt u richten aan het secretariaat in<br />
Alkmaar, tel. 030-298 07 07. Eén van de leden<br />
van het Belteam neemt dan zo spoedig mogelijk<br />
contact met u op.<br />
Macula-infolijn<br />
Voor vragen over hulpmiddelen, maculadegeneratie,<br />
ooginjecties etc. kunt u contact<br />
opnemen met de vrijwilligers van de Maculainfolijn.<br />
U wordt niet rechtstreeks met de<br />
vrijwilliger doorverbonden. Uw vraag wordt<br />
genoteerd en het secretariaat in Alkmaar stuurt<br />
deze met een terugbelverzoek door.<br />
Tel. 030-298 07 07 of e-mail<br />
macula-infolijn@maculavereniging.nl.<br />
Advies van de MaculaVereniging<br />
Laat, voordat u de aankoop van een hulpmiddel<br />
of apparaat doet, eerst duidelijk uitleg geven<br />
over de mogelijkheden van het apparaat, zodat u<br />
krijgt wat u verwacht als u tot aanschaf overgaat.<br />
Met betrekking tot voedingssupplementen<br />
en medicijnen geeft de MaculaVereniging<br />
één duidelijk advies: overleg, voordat u een<br />
voedingssupplement of medicijn aankoopt,<br />
eerst met uw oogarts. In de Richtlijn LMD voor<br />
oogartsen is een passage opgenomen over<br />
voedingssupplementen, zie<br />
www.maculavereniging.nl.<br />
4 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Redactioneel<br />
Van de redactietafel<br />
Geschreven door Bram Harder, hoofdredacteur<br />
<strong>MaculaVisie</strong> <strong>2022</strong>, nr. 1 opent met een<br />
overzicht van de bijeenkomsten van de<br />
MaculaVereniging in het land. We mogen<br />
weer, want het coronavirus trekt over!<br />
Maculacafé Assen trekt er alweer op<br />
uit en Frans Strijk schrijft over een<br />
bezoek aan het Drents Museum met<br />
de tentoonstelling Viva la Frida! Een<br />
speciale rondleiding voor slechtzienden!<br />
De Macula-Infolijn groeit als landelijk<br />
vraagbaken voor informatie en een<br />
luisterend oor. Een team van getrainde<br />
vrijwilligers, onder aanvoering van Peter<br />
Derks, biedt ervaringsdeskundigheid.<br />
Een van die vrijwilligers is Ineke Dekker<br />
en Renée Braams schrijft haar portret.<br />
Heleen Schoots gebruikt ‘Van de<br />
bestuurstafel’ voor de Maand van de<br />
Macula, in juni <strong>2022</strong>. Belangrijke thema’s<br />
worden de impact van toenemende<br />
slechtziendheid op uw leven en preventie<br />
door goede voeding en leefstijl.<br />
Na alle misère, herpakt Marie-José Rijnders<br />
zich in haar column. Ze neemt u mee in dat<br />
proces van verzet, afschuw, berusting en<br />
omgang met haar nieuwe situatie.<br />
Deze <strong>MaculaVisie</strong> en ook het<br />
volgende nummer in juni zijn echte<br />
bewaarnummers! Het thema “Preventie,<br />
Behandeling en Onderzoek: nu en in de<br />
toekomst” wordt in deze <strong>MaculaVisie</strong> en<br />
in de volgende uitgewerkt door een keur<br />
van wetenschappelijke onderzoekers.<br />
In deel 1 schrijft drs. Sheila de Koning-<br />
Backus over voeding en leefstijl<br />
ter preventie. In dit deel ook enige<br />
voorkennis voor deel 2. Drs. Jeroen<br />
Pas neemt u mee in een artikel over<br />
gentherapie. Prof. dr. Arthur Bergen, dr.<br />
Céline Koster, dr. Philip Wagstaff en dr.<br />
Eszter Emri verkennen met u het gebied<br />
van stamceltherapie. In deel 2 komen<br />
alle behandelmethoden voor nu en in de<br />
toekomst aan de orde voor droge, natte<br />
en juveniele MD, net als twee artikelen<br />
over nieuwe onderzoeksmethoden.<br />
Wij danken alle schrijvers hartelijk voor<br />
hun bijdragen en in het bijzonder prof. dr.<br />
Carel Hoyng en dr. Yara Lechanteur voor<br />
de uitwerking van dit thema in artikelen!<br />
Het Oogfonds presenteert zich met<br />
informatie over de nationale database<br />
over MD – MacuNED: een groeiende<br />
informatiebron met antwoorden op talloze<br />
vragen over MD.<br />
Tenslotte heten we een nieuwe<br />
adverteerder welkom: Oogvitaal. Onze<br />
adverteerders maken <strong>MaculaVisie</strong> mede<br />
mogelijk waarvoor veel dank!<br />
Stuurt u suggesties, aanbevelingen<br />
voor thema’s en opmerkingen naar<br />
hoofdredacteur@maculavereniging.nl.<br />
Veel leesplezier!<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 5
Advertentie<br />
6 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong><br />
Ne peut être remis. Document réservé à l’usage exclusif des délégués médicaux Horus Pharma
Vereniging<br />
Bijeenkomsten van lotgenoten<br />
Geschreven door Frans Strijk<br />
We mogen weer!<br />
Eind februari <strong>2022</strong> zijn de<br />
coronamaatregelen een stuk versoepeld.<br />
Dat betekent dat Macula-bijeenkomsten<br />
weer georganiseerd kunnen worden!<br />
Eindelijk weer de lotgenoten ontmoeten.<br />
Gezellig bijkletsen en ideeën uitwisselen,<br />
dat zijn toch wel de kernzaken van de<br />
bijeenkomsten. Maar er is nog veel meer<br />
over de bijeenkomsten te vertellen – en<br />
daar gaat dit artikel over.<br />
Soorten bijeenkomsten<br />
De afgelopen zes nummers van de<br />
<strong>MaculaVisie</strong> heeft deze rubriek in het<br />
teken gestaan van Maculacafés (MC’s).<br />
In dit nummer vindt u een algemeen<br />
verhaal over de verschillende soorten<br />
bijeenkomsten die door of namens onze<br />
MaculaVereniging worden georganiseerd.<br />
De afgelopen twee jaar is dat nauwelijks<br />
gebeurd: corona deed ons de das om.<br />
Het zal dan ook wel even wennen zijn om<br />
de draad weer op te pakken. Dat vergt<br />
natuurlijk wel de nodige voorbereiding.<br />
Kunnen we weer de vertrouwde<br />
deelnemers ontmoeten? Van een aantal<br />
‘vaste’ deelnemers van Maculacafé<br />
Assen weet ik wel dat het goed met hen<br />
gaat, maar niet iedereen heeft contact<br />
gehouden. En hebben ze er wel weer<br />
zin in om te komen? Ja, de ‘trouwe’<br />
bezoekers komen heus wel weer.<br />
Maar de anderen zullen we met een<br />
aantrekkelijk aanbod opnieuw moeten<br />
zien binnen te halen.<br />
Veel van de leden van onze<br />
MaculaVereniging zijn nog nooit op een<br />
bijeenkomst geweest. Daarom hieronder<br />
een korte uitleg. Ga gerust eens kijken.<br />
De meeste deelnemers die een keer over<br />
de drempel van een bijeenkomst zijn<br />
gestapt, doen dat daarna vaker.<br />
Maculacafés en<br />
huiskamerbijeenkomsten<br />
Deze worden vooral bezocht door oudere<br />
mensen met een oogaandoening, veelal<br />
macula-degeneratie. Maar dat wil niet<br />
zeggen dat jongeren niet welkom zijn.<br />
Een Maculacafé is meestal overdag in<br />
een zaaltje of in een afgeschermd deel<br />
van een horecagelegenheid, maar ook<br />
wel in een buurthuis of een zaaltje bij een<br />
zorginstelling.<br />
Een huiskamerbijeenkomst spreekt voor<br />
zich: een Maculacafé bij iemand thuis.<br />
Meestal maandelijks, maar enkelen<br />
komen drie tot zes keer per jaar bijeen.<br />
Bij de jongste cafés is de behoefte<br />
aan informatie het grootst – de oudste<br />
Maculacafés hebben over het algemeen<br />
minder vaak een spreker of leverancier<br />
van hulpmiddelen.<br />
Sommige Maculacafés organiseren<br />
naast de bijeenkomsten ook ‘uitjes’.<br />
Hierbij kan je denken aan gezamenlijk<br />
museumbezoek, een wandeling, een<br />
(jaarlijks) etentje of waar dan ook maar<br />
behoefte aan is.<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 7
Vereniging<br />
JMD-netwerkborrels en Ander zicht<br />
Deze bijeenkomsten worden meestal aan<br />
het eind van de middag gestart. Vaak<br />
wordt er, onder het genot van een hapje<br />
of een drankje, informatie uitgewisseld.<br />
Het netwerken is een belangrijk<br />
doel. De gemiddelde leeftijd van de<br />
deelnemers ligt aanzienlijk lager dan bij<br />
de Maculacafés. Maar ook hier geldt:<br />
iedereen is welkom!<br />
Zelf ben ik een aantal malen in Zwolle<br />
bij Ander zicht geweest. Heel gezellig<br />
en lekker eten met elkaar, voor een<br />
schappelijke prijs, maar vooral: ideeën<br />
uitwisselen .<br />
Overzicht<br />
In het overzicht hiernaast is te zien<br />
waar de bijeenkomsten zoal gehouden<br />
worden. Er staan contactpersonen<br />
vermeld en hoe die te bereiken zijn.<br />
Op de website van onze vereniging staat<br />
uitgebreide informatie per bijeenkomst.<br />
Ook kunt u contact opnemen met<br />
Peter Derks of Karin Terbraak. Hun<br />
contactgegevens staan voorin deze<br />
<strong>MaculaVisie</strong>.<br />
Tot slot<br />
Lijkt het u leuk om ook eens aan een<br />
bijeenkomst deel te nemen, schroom<br />
dan niet en ga er eens kijken. We zitten<br />
allemaal in hetzelfde schuitje; we hoeven<br />
elkaar niet uit te leggen hoe het is om<br />
met MD te leven. Maar we kunnen elkaar<br />
wel ‘helpen’ met het uitwisselen van<br />
ervaringen en ideeën. En vooral: het is<br />
altijd beregezellig!<br />
In het volgende nummer zal ik proberen<br />
een JMD- of Ander zicht-bijeenkomst in<br />
de spotlights te zetten.<br />
Nieuw! Maculacafé<br />
Leiden<br />
Dinsdag 5 april <strong>2022</strong>, 14:00 u –<br />
16:00 u. Stadscafé Van der Werff,<br />
Steenstraat, Leiden.<br />
Het Macula-café is een<br />
ontmoetingsplaats voor mensen<br />
met de oogaandoening maculadegeneratie(MD).<br />
In het café kan men<br />
met lotgenoten in een ongedwongen<br />
sfeer praten, informatie opdoen en<br />
doorgeven en ervaringen uitwisselen.<br />
Tijdens de bijeenkomst op 5 april a.s.<br />
zal het contact met lotgenoten centraal<br />
staan. Bram Rutgers van der Loeff,<br />
van 2010 tot 2018 bestuurslid van de<br />
Maculavereniging, zal een praatje<br />
houden met de titel “Blinde fietsers<br />
en andere wetenswaardigheden over<br />
slechtziendheid”. Verder zal aan de<br />
aanwezigen worden gevraagd of<br />
tijdens een volgend café een bepaald<br />
thema aandacht moet krijgen.<br />
Aanmelding vooraf is vereist vanwege<br />
de zaalcapaciteit. De kosten bedragen<br />
€ 5,00 voor leden en € 6,50 voor<br />
niet-leden; in dat bedrag zijn twee<br />
kopjes thee of koffie met wat lekkers<br />
inbegrepen. Aanmelden kan tot 31<br />
maart <strong>2022</strong> via weisse01@xs4all.nl.<br />
8 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Vereniging<br />
Maculacafés en huiskamerbijeenkomsten<br />
plaats contactpersoon mailadres<br />
Amsterdam Peter Derks voorlichting@maculavereniging.nl<br />
Assen Frans Strijk fstrijk@home.nl<br />
Bennekom-Wageningen Sita Stoffer swsstoff@ziggo.nl<br />
Bussum Marijke Vierbergen m.h.vierbergen@kpnmail.nl<br />
Doetinchem Hans Becking oogcafe.achterhoek@gmail.com<br />
Eindhoven Henrike van den Langenberg henrikelangenberg@gmail.com<br />
Enschede Lidy Barelds barelds6@home.nl<br />
Fryslân (Marsum) Joris Groenevelt j.groenevelt2@upcmail.nl<br />
Goeree-Overvlakkee Anneke Mastenbroek annekemastenbroek@gmail.com<br />
Goes Silvio Tichelaar siltich@gmail.com<br />
Groningen Nel Lettinga nellettinga@gmail.com<br />
Haarlem Peter Derks voorlichting@maculavereniging.nl<br />
Heerhugowaard Peter Derks voorlichting@maculavereniging.nl<br />
Hoogeveen Frans Strijk fstrijk@home.nl<br />
Rotterdam Hans van Rijsinge hansvanwijn@gmail.com<br />
Schouwen-Duivenland Jos van IJsseldijk 54ijssel@zeelandnet.nl<br />
Terneuzen Marcelle Huigen oogcafeterneuzen@gmail.com<br />
Utrecht Peter Derks voorlichting@maculavereniging.nl<br />
Walcheren Mirella Simons oogcafewalcheren@gmail.com<br />
regio Zeeland Mies Bezemer mies.bezemer@gmail.com<br />
JMD netwerkbijeenkomsten en Ander Zicht<br />
plaats contactpersoon mailadres<br />
Amsterdam Fieke van der Es jmdamsterdam@gmail.com<br />
Eindhoven<br />
jmd@maculavereniging.nl<br />
Enschede<br />
jmd@maculavereniging.nl<br />
Rotterdam<br />
jmd@maculavereniging.nl<br />
Zwolle Frederike Sleurink freddysleurink@ yahoo.co.uk<br />
Voor telefonische bereikbaarheid van deze bijeenkomsten, zie de betreffende pagina op<br />
www.maculavereniging.nl/agenda<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 9
Vereniging<br />
Viva la Frida!<br />
Een museumbezoek voor slechtzienden<br />
Geschreven door Frans Strijk<br />
In oktober ontmoet ik Albert<br />
Kool van het Drents museum in<br />
Assen. Hij maakt het mogelijk om<br />
speciaal voor slechtzienden een<br />
rondleiding te organiseren! Voor<br />
het museum opengaat, zullen we de<br />
tentoonstelling Viva la Frida! in alle<br />
rust kunnen bekijken.<br />
Een gids vertelt ons dan over het<br />
indrukwekkende leven van de<br />
Mexicaanse kunstenares Frida Kahlo.<br />
Natuurlijk zal zij ook een aantal van haar<br />
schilderijen op een dusdanig beeldende<br />
wijze beschrijven, dat dit bij mensen<br />
met minder zicht prachtige beelden zal<br />
oproepen.<br />
Het is in januari nog even spannend: zal<br />
de rondleiding wel doorgaan? Gelukkig!<br />
In de laatste week van januari mogen de<br />
musea weer open en kan de rondleiding<br />
doorgaan.<br />
De rondleiding<br />
Albert Kool heet ons op donderdag<br />
27 januari hartelijk welkom. Kirsten<br />
Kampinga gidst ons vervolgens op<br />
voortreffelijke wijze door het leven en<br />
de kunstwerken van Frida Kahlo. Aan<br />
de hand van een aantal schilderijen<br />
wordt ons een duidelijk beeld geschetst<br />
waarom Frida haar schilderijen maakte.<br />
In een vloeiende verteltrant neemt<br />
Kirsten ons steeds dieper mee in haar<br />
leven. Zeker als we bij Frida’s korsetten<br />
aanlanden, wordt ons pijnlijk duidelijk<br />
wat deze beroemde kunstenares heeft<br />
moeten doorstaan en wat een enorm<br />
doorzettingsvermogen ze heeft gehad!<br />
Frida’s jeugd<br />
In 1907 wordt Frida geboren. Ze woont<br />
haar hele jeugd in La Casa Azul (het<br />
‘blauwe huis’) met haar ouders en drie<br />
zusters. Drie jaar na haar geboorte<br />
vindt de Mexicaanse revolutie plaats,<br />
een bloedige opstand tegen dictator<br />
Porfirio Díaz die tot 1920 zal duren.<br />
Frida identificeert zich dusdanig met<br />
de revolutie, dat ze altijd jokt over haar<br />
geboortejaar en 1920 noemt.<br />
10 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Vereniging<br />
Op zesjarige leeftijd wordt bij haar polio<br />
geconstateerd. Dat zorgt voor een zeer<br />
bepalende periode in haar leven. Ze<br />
moet vanwege de besmettelijkheid negen<br />
maanden in quarantaine. In die periode<br />
fantaseert ze veel en heeft ze een<br />
denkbeeldige vriendin. Als ze weer naar<br />
school gaat, wordt ze veel geplaagd om<br />
haar misvormde benen. Deze pesterijen<br />
zorgen er mede voor dat Frida nog<br />
veerkrachtiger wordt en als ze groot is<br />
dokter wil worden.<br />
Het busongeluk<br />
In haar middelbare schooltijd bloeit Frida<br />
op. Ze is vaak ondeugend. Ze wordt nog<br />
wel eens op de vingers getikt en belooft<br />
dan beterschap. Op school ontmoet ze<br />
ook haar eerste liefde, Alejandro Gómez<br />
Arias. Op 17 september 1925 zitten ze<br />
samen in de bus, een rit die zorgt voor<br />
een tweede catastrofale periode in haar<br />
leven. De bus botst met een tram en<br />
Frida raakt zwaargewond; ze heeft meer<br />
dan tien breuken en heeft een stang<br />
door haar onderlichaam gekregen. Haar<br />
baarmoeder is zodanig beschadigd, dat<br />
ze nooit kinderen zal kunnen baren.<br />
De hulpverleners geven haar weinig<br />
levenskans en ze wordt bij de doden<br />
gelegd. Maar op aandringen van<br />
Frida Kahlo (1907-1954), Zelfportret op de grens tussen Mexico en de VS, 1932,<br />
olieverf op metaal, 31 x 35 cm, Modern Art International Foundation (Courtesy Maria<br />
and Manuel Reyero) © 2021 Banco de México Diego Rivera & Frida Kahlo Museums<br />
Trust, Mexico Stad/ reproductie toegestaan door het Instituto Nacional de Bellas Artes y<br />
Literatura, 2021<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 11
Vereniging<br />
Alejandro wordt ze toch naar een<br />
ziekenhuis vervoerd. Daar verblijft ze een<br />
maand en tot ieders verbazing geneest<br />
ze. Het revalidatieproces in La Casa<br />
Azul duurt echter lang. Frida ligt in een<br />
hemelbed met een spiegel in het plafond.<br />
Daardoor zegt ze zelf wel eens: “Ik ken<br />
mezelf het beste.” Een schildersezel<br />
wordt schuin boven haar bed geplaatst.<br />
Hierop maakt ze, als een van de eerste<br />
werken, een tekening van het ongeval.<br />
Diego Rivera<br />
De relatie met Alejandro houdt geen<br />
stand. Op 22-jarige leeftijd trouwt Frida<br />
met de dan 43-jarige Diego Rivera. Hij is<br />
bepalend voor haar verdere leven. Diego<br />
is al drie keer eerder getrouwd geweest<br />
en heeft nog wel eens een ander liefje.<br />
Frida vindt dit niet erg en voelt zich zelf<br />
ook vrij dit te doen. Maar als Diego haar<br />
zus ook erg leuk begint te vinden, leidt<br />
dit tot een slechte verstandhouding met<br />
haar zus. Door Diego kan ze snel naam<br />
maken in de kunstwereld van Mexico<br />
en later ook ver daarbuiten. Frida en<br />
Diego voelen zich genoodzaakt om uit de<br />
communistische partij te stappen als ze<br />
steeds meer werk voor ‘de rijken’ gaan<br />
maken. Een reis naar de VS wordt dan<br />
mogelijk. Na die reis door de VS laat ze<br />
in een van haar schilderijen zien hoe ze<br />
over Amerika denkt (zie foto).<br />
In 1954 overlijdt Frida op 47-jarige<br />
leeftijd.<br />
Museumbezoeken voor slechtzienden<br />
Na afloop van de rondleiding praten we<br />
na in het restaurant van het museum en<br />
blijkt iedereen nog steeds erg onder de<br />
indruk van het leven van Frida Kahlo.<br />
We kijken terug op een voortreffelijk<br />
georganiseerde en boeiende rondleiding.<br />
Een mooie start voor meer bezoeken<br />
van toekomstige tentoonstellingen in het<br />
Drents museum.<br />
U kunt deze tentoonstelling nog<br />
bezoeken tot 18 april <strong>2022</strong><br />
Nickolas Muray (1892-1965), Frida<br />
Kahlo in blauwe blouse, 1939, foto, 32,4<br />
x 24,1 cm, Throckmorton Fine Art, New<br />
York / Photo by Nickolas Muray,<br />
© Nickolas Muray Photo Archives<br />
Meer musea voor slechtzienden<br />
Er zijn mij een aantal musea bekend die<br />
regelmatig een rondleiding organiseren<br />
voor mensen met minder zicht. Kent u<br />
ook dergelijke musea? Mail mij dit dan op<br />
fstrijk@home.nl. We kunnen daar dan in<br />
een latere editie van <strong>MaculaVisie</strong> verdere<br />
aandacht aan besteden.<br />
12 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Advertentie<br />
Zo kun je blijven lezen.<br />
Ook als je ogen minder worden.<br />
Ging je er vroeger ook graag voor zitten? Voor een goed boek, of je favoriete tijdschrift. En gaat<br />
dat nu niet meer omdat je ogen minder worden? Dan is er Passend Lezen; een bibliotheek vol<br />
gesproken boeken, kranten en tijdschriften. Zo kun je blijven lezen. Dus meld je aan als lid voor<br />
slechts € 30 per jaar.<br />
Ga naar passendlezen.nl of bel 070 338 15 00<br />
Passend Lezen is exclusief voor mensen met een visuele, cognitieve of fysieke beperking.<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 13<br />
30-4-Ad-O
Vereniging<br />
De Macula-infolijn in 2021<br />
Geschreven door Peter Derks<br />
2021 was het eerste volledige<br />
kalenderjaar waarin het beantwoorden<br />
van de vragen die binnenkomen bij de<br />
Macula-Infolijn, volledig voor rekening<br />
van vrijwilligers kwam.<br />
Weet u nog?<br />
In 2019 namen we afscheid van een<br />
eigen landelijk bureau binnen het kantoor<br />
van de Oogvereniging en gingen over<br />
naar Wij zijn MEO, de organisatie die<br />
vanaf dat moment onze administratie<br />
en ons front-office verzorgde. Met ons<br />
vertrek kwam er ook een einde aan<br />
ons contact met de medewerkers van<br />
de Ooglijn die tot dat moment onze<br />
binnenkomende vragen beantwoorden.<br />
Enige tijd werd dit door Karin Terbraak<br />
en Tijmen Stoof waargenomen, maar dat<br />
was veel te veel voor twee personen.<br />
Daarom werd in de loop van 2020<br />
een groep van dertien vrijwilligers<br />
samengesteld, die bij toerbeurt de<br />
vragen gingen beantwoorden.<br />
Hoe werkt de Macula-Infolijn?<br />
Iedere vrijwilliger neemt een week per<br />
kwartaal voor zijn of haar rekening.<br />
De per mail binnengekomen vragen<br />
worden zo spoedig mogelijk naar de<br />
vrijwilliger van dienst ter beantwoording<br />
doorgestuurd. De telefonische vragen<br />
die bij ons frontoffice binnenkomen,<br />
bereikbaar op werkdagen van negen tot<br />
vijf, worden ook doorgestuurd naar de<br />
vrijwilliger van dienst, met het verzoek de<br />
vraagsteller spoedig terug te bellen.<br />
Doordat de vraagsteller niet wordt<br />
doorverbonden met de vrijwilliger van<br />
dienst, houdt die laatste zijn of haar<br />
handen gedurende de week vrijer en<br />
hoeft die niet de hele week naast de<br />
telefoon te zitten. Ook loopt de vrijwilliger<br />
niet het risico gebeld te worden met<br />
een vraag terwijl hij of zij net in de<br />
supermarkt loopt om boodschappen te<br />
doen. Hoewel het voor de vraagsteller<br />
minder prettig lijkt om meteen te worden<br />
doorverbonden, heeft dit systeem<br />
ook voor de vrager voordelen. Omdat<br />
de vrijwilliger de vraag eerst per mail<br />
ontvangt, kan die zich voorbereiden<br />
op het te geven antwoord: door<br />
ruggenspraak te houden of iets op te<br />
zoeken. Dat komt de kwaliteit van het<br />
antwoord alleen maar ten goede.<br />
Het telefoonnummer van de Maculainfolijn<br />
is hetzelfde als dat van het<br />
secretariaat van de vereniging: 030-298<br />
07 07. Dat is niet bij iedereen bekend. We<br />
werken eraan om dit te verduidelijken:<br />
zowel in de <strong>MaculaVisie</strong> als op de<br />
website zal dit duidelijker worden<br />
gecommuniceerd.<br />
Vragen<br />
In 2021 kwamen er in totaal een kleine<br />
350 vragen binnen bij de Macula-infolijn,<br />
verdeeld over diverse onderwerpen.<br />
Het aantal vragen per onderwerp kan<br />
enerzijds toevallig zijn, maar werd ook<br />
beïnvloed door publicaties in de media<br />
en in ons blad <strong>MaculaVisie</strong>. Als mensen<br />
14 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Vereniging<br />
iets over een onderwerp lezen, hebben<br />
ze er soms behoefte aan om er meer<br />
over te willen weten. Zo ging in 2021<br />
bijna 25% van de vragen over brillen en<br />
andere hulpmiddelen. Logisch, omdat bij<br />
gebrek aan een fysieke ZieZo-beurs en<br />
andere fysieke informatiebijeenkomsten<br />
mensen vooral de hulpmiddelen vaak<br />
alleen online kunnen zien. Er is dan<br />
niemand om direct, van mens tot mens,<br />
uitleg te geven.<br />
Een kleine 20% van de vragen ging<br />
over voeding en voedingssupplementen.<br />
Vooral de hoeveelheid zink in de<br />
voedingssupplementen blijkt vaak<br />
aanleiding voor vragen. Ooginjecties<br />
komen ook aan bod: 5 tot 10% van de<br />
vragen gaat daarover. Een kleine 5<br />
% van de vragen gaat over de risico’s<br />
van een staaroperatie bij maculadegeneratie.<br />
De overige vragen zijn<br />
heel divers en gaan onder andere over<br />
de keuze voor een oogkliniek of de<br />
mogelijkheden voor lotgenotencontact in<br />
de directe omgeving.<br />
Natuurlijk zijn er ook vragen waar de<br />
vrijwilligers geen antwoord op kunnen<br />
of mogen geven. Dat betreft vaak<br />
vragen van medische aard, waarvoor<br />
de vrijwilligers terugverwijzen naar de<br />
behandelend arts, maar waarbij wel wordt<br />
besproken hoe de vraag het beste gesteld<br />
kan worden.<br />
Voor de vrijwilliger is altijd de vuistregel<br />
dat je nooit op de stoel van de oogarts<br />
kunt of mag gaan zitten of een oordeel<br />
geeft over een vraagstuk waarvoor je niet<br />
bent opgeleid – en er dus niet bevoegd<br />
toe bent.<br />
Maar voor zowel vragen van medische<br />
aard als alle andere vragen, geldt bijna<br />
altijd dat mensen ontzettend blij zijn dat<br />
iets waar zij al lang mee worstelen soms<br />
zo snel beantwoord kan worden. Ook<br />
het bieden van een luisterend oor aan de<br />
vraagsteller, zodat die zijn of haar angst,<br />
bezorgdheid of frustratie kwijt kan, lucht<br />
vaak enorm op.<br />
Fijn om dit werk te doen<br />
De dankbaarheid die de vrijwilligers vaak<br />
ervaren als zij een antwoord hebben<br />
gegeven of een luisterend oor hebben<br />
geboden, is de grootste beloning en<br />
maakt dat velen dit vrijwilligerswerk graag<br />
blijven doen. Ook het bestuur is erg blij<br />
met deze groep enthousiaste vrijwilligers<br />
op wie zij altijd kunnen rekenen.<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 15
“In 2017 werd mijn grote angst<br />
werkelijkheid”<br />
Een portret van vrijwilliger Ineke Dekker<br />
Geschreven door Renée Braams<br />
Vereniging<br />
allemaal aan te danken heb. Onzinnige<br />
vraag natuurlijk, maar dan ben ik echt<br />
opstandig. Mijn man krijgt het dan flink<br />
te verduren.”<br />
De dag waarop ze haar Avastininjectie<br />
krijgt, is voor Ineke Dekker<br />
(70) altijd een dieptepunt. Maar<br />
verder heeft de gepensioneerde<br />
scheikundedocent energie over<br />
om zich in te zetten voor de<br />
MaculaVereniging. Met een actief<br />
lid als Ineke – ze helpt bellers bij de<br />
Macula-Infolijn – prijst de vereniging<br />
zich zeer gelukkig!<br />
Waarom vind je de injecties zo akelig?<br />
“De prikdag is altijd een enorme<br />
baaldag. Dan ben ik chagrijnig en<br />
boos en vraag ik me af waar ik dit<br />
Hoe is het begonnen?<br />
“Mijn moeder had macula-degeneratie,<br />
maar die ging niet naar de dokter.<br />
Zij was van de generatie van ‘het is<br />
vanzelf gekomen, dus het gaat ook<br />
vanzelf wel weer over’. Zelf ben ik<br />
meer van ‘wie meet die weet’. Toen<br />
ik tijdens de Amslertest ‘kippengaas’<br />
zag, ging ik naar een oogarts die<br />
bevestigde dat het MD was in het<br />
linkeroog, maar die het verder op z’n<br />
beloop wilde laten. Die oogartsen daar<br />
bleken heibel onder elkaar te hebben.<br />
Later, in een beter ziekenhuis, kreeg<br />
ik drie injecties met Avastin, maar het<br />
was te laat: van de visus links was<br />
maar weinig over.”<br />
Toen werkte je nog als<br />
scheikundedocent in de bovenbouw<br />
van de havo. Ging dat?<br />
“Ja. Mijn leerlingen wisten dat ik slecht<br />
zag, maar mijn collega’s niet. Ik was<br />
ook afdelingsleider en gaf leiding aan<br />
25 mensen – geen probleem! Maar<br />
de lettertjes in een scheikundeboek<br />
zijn wel heel klein, dus dan vroeg ik<br />
een leerling om even een stukje voor<br />
te lezen. En ja, als scheikundedocent<br />
moet je ook proefjes doen. Dan hield<br />
16 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Vereniging<br />
ik de lucifer boven de brander wel<br />
eens tien centimeter van de plek waar<br />
hij moest zijn, tot een leerling me<br />
daarop wees. We hebben daar erg om<br />
gelachen. Het waren lieve kinderen.<br />
Niet allemaal natuurlijk, maar je hebt<br />
maar een paar lieve nodig.”<br />
“In dat grote scheikundelokaal werd<br />
het wel lastig om gezichtsuitdrukkingen<br />
goed te zien, maar dan liep ik even<br />
naar die persoon toe.”<br />
Je bent met 64 jaar iets vervroegd<br />
met pensioen gegaan. Was dat<br />
vanwege je ogen?<br />
“Nee, ik heb een nieuwe knie gekregen.<br />
Dat kost je een half jaar. Ik zat veel<br />
te breien – en aan te komen, want je<br />
doet niets! Maar ik viel niet in een gat,<br />
omdat ik een doel had: die nieuwe<br />
knie.”<br />
“In 2017 werd mijn grote angst<br />
werkelijkheid: mijn rechteroog. Ik speel<br />
Wordfeud met mensen, dat is een<br />
onlineversie van Scrabble. De lijntjes<br />
op het Scrabblebord kruisten elkaar<br />
ineens niet meer netjes recht, ik zag<br />
alles door een zeepbel. Twee dagen<br />
later kreeg ik mijn eerste injectie met<br />
Avastin. In dit oog werkt het heel goed:<br />
de zeepbel is weg. Ik zie weer 80% en<br />
rijd in de buurt nog auto!”<br />
Je bent actief in de kerk. Vanmiddag<br />
ga je voor de derde keer iemand<br />
naar de boosterprik-locatie rijden.<br />
Toch wilde je ook nog de infolijn<br />
gaan doen. Waarom?<br />
“We zijn er voor elkaar – dat is mijn geloof.<br />
Mijn man en ik doen veel binnen de<br />
PKN in Almere, maar ik wilde ook<br />
nog iets buiten de kring van de kerk.<br />
Ik kwam op een MD-bijeenkomst in<br />
contact met Peter Derks. Nou, die weet<br />
je wel enthousiast te maken! Ik heb nu<br />
eens per kwartaal – we zijn met z’n<br />
dertienen –een week dienst om vragen<br />
van bellers te beantwoorden. Ja, het is<br />
interessant werk.”<br />
“Niets doe je natuurlijk puur uit<br />
altruïsme. De dingen waar mensen<br />
mee komen zijn een spiegel voor<br />
mezelf. Laatst belde een mevrouw die<br />
het gênant vond om met een taststok<br />
te gaan lopen. Dat kan ik me levendig<br />
voorstellen, dus die vraag heb ik aan<br />
een collega doorgegeven.”<br />
“Ik heb zelf nog geen ervaring met<br />
een taststok. Ik heb met mijn knie<br />
wel in een rolstoel gezeten: op een<br />
bloemententoonstelling, tussen<br />
vele andere rolstoelers. Nou, dat<br />
voelde alsof ik niet meer helemaal<br />
toerekeningsvatbaar was – ineens<br />
begreep ik waarom rolstoelers zich<br />
vaak zo behandeld voelen, terwijl er<br />
verstandelijk werkelijk niets aan de<br />
hand is.”<br />
En als de Avastin niet meer werkt,<br />
wat ga je dan doen?<br />
“Tja, ik heb m’n dwarsfluit al ingeruild<br />
voor zangles. Ik speelde dwarsfluit met<br />
enorm groot gedrukte noten. Dan is<br />
het blaadje snel vol en moet je steeds<br />
omslaan – en daar heb je geen handen<br />
voor vrij, want die zitten op de kleppen<br />
van de fluit.”<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 17
Vereniging<br />
“Zingen is mijn passie. Luister maar eens<br />
naar de Brockes Passion van Händel.<br />
Daar zing ik aria’s uit. Ik gebruik de<br />
Carus-app en een grote iPad. Deze app<br />
helpt me om mijn deel van een oratorium<br />
in te studeren met ondersteuning. In de<br />
kerk zing ik ook, als voorzanger. De lieve<br />
technici achterin de kerk projecteren dan<br />
de liturgie en sturen mij deze ook vooraf,<br />
zodat ik die op mijn telefoon heb. Zo fijn!”<br />
“Wandelen doe ik met nordicwalkingstokken,<br />
dat ziet er heel sportief<br />
uit. Maar ik ben wel bang om op<br />
ongelijke graspaden te lopen. Ik heb al<br />
vaak iets gebroken …”<br />
Nog even over de toekomst: jij loopt<br />
dus, zoals we in de kerk zingen, met<br />
gesloten ogen ‘naar het onbekende<br />
land’?<br />
“Ja, we zijn in de nieuwe wijk Oosterwold<br />
in Almere-Buiten gaan wonen. Dat wilde<br />
mijn man graag – we hebben ons hart<br />
gevolgd. Maar de bus rijdt hier maar<br />
één keer per uur en in het weekend<br />
en ’s avonds niet. Dus hoe dat voor<br />
mij zal uitpakken als mijn rechteroog<br />
verslechtert? Ik weet het niet.”<br />
Uitnodiging Algemene<br />
LedenVergadering (ALV)<br />
op maandag 23 mei <strong>2022</strong><br />
Beste leden, hierbij nodigt het bestuur u<br />
uit voor het bijwonen van de Algemene<br />
LedenVergadering op 23 mei <strong>2022</strong> in<br />
The Greenhouse, Croeselaan16, Utrecht<br />
(nabij Utrecht Centraal) van 16.00 uur tot<br />
17.00 uur. We sluiten af met een hapje en<br />
een drankje.<br />
Agenda:<br />
Opening door de voorzitter<br />
Vaststellen agenda<br />
Notulen ALV oktober 2021<br />
Gele katern; jaarverslag<br />
Vaststelling jaarrekening<br />
Voorstellen nieuwe bestuursleden<br />
Maand van de Macula<br />
Rondvraag<br />
Afsluiting<br />
Vanaf medio april zullen het gele katern<br />
en de notulen van de vorige ALV te vinden<br />
zijn op onze website onder link…(nog in te<br />
vullen)…. Mocht u een gedrukt exemplaar<br />
willen ontvangen belt u dan naar<br />
tel. 030 – 2980707<br />
Graag aanmelden voor de ALV via info@<br />
maculavereniging.nl of bel 030 – 2980707<br />
Graag zien wij u op 23 mei <strong>2022</strong><br />
Bestuur MaculaVereniging<br />
18 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Vereniging<br />
Van de bestuurstafel<br />
Geschreven door Heleen Schoots, voorzitter a.i.<br />
Maand van de Macula<br />
Het is bijna zover: juni <strong>2022</strong>, de Maand<br />
van de Macula. Ons allerbelangrijkste doel<br />
is de bekendheid van maculadegeneratie<br />
(MD) te vergroten en de impact van deze<br />
oogaandoening onder de aandacht te<br />
brengen: ook al kunnen velen van ons<br />
nog redelijk uit de voeten, je weet nooit tot<br />
hoe lang het zicht nog voldoende zal zijn.<br />
Deze onzekerheid blijft op de achtergrond<br />
aanwezig.<br />
Gedurende deze maand zal er op allerlei<br />
manieren extra aandacht zijn voor<br />
MD. Om deze maand vorm te geven,<br />
hebben we met alle partijen binnen<br />
de oogwereld contact gezocht en is er<br />
een mooie samenwerking ontstaan.<br />
Ook de kaderleden zijn zeer actief in<br />
het meedenken, zodat er ook regionaal<br />
aandacht voor MD zal zijn.<br />
Er verschijnen in de Maand van de<br />
Macula twee publicaties:<br />
1. Impact: Weet u wat er op mijn<br />
broodje zit?<br />
In een van onze nieuwsbrieven vroegen<br />
wij lezers naar hun ervaringen met<br />
toenemend gezichtsverlies. Het leverde<br />
een kleine honderd reacties op. Er is een<br />
selectie gemaakt door de interviewer<br />
onder de leden die aangaven liever<br />
mondeling te reageren. De overige leden<br />
hebben een vragenlijst ontvangen. De<br />
bundel bestaat uit twaalf interviews en<br />
een samenvatting van de antwoorden<br />
op de vragen. Het zijn zeer verschillende<br />
mooie verhalen over hoe mensen<br />
omgaan met het verlies van zicht.<br />
2. Preventie: een boekje over leefstijl<br />
gebaseerd op het onderzoek van het<br />
ErasmusMC.<br />
Eerder heeft u in dit tijdschrift kunnen<br />
lezen wat gunstige voedingsmiddelen<br />
zijn en wat het belang van bewegen is.<br />
In dit boekje staan op basis van deze<br />
gegevens tips en recepten gebaseerd op<br />
die gunstige voedingsmiddelen.<br />
Wij hopen met deze twee publicaties<br />
voldoende media-aandacht te krijgen.<br />
We laten u nog weten waar deze straks<br />
verkrijgbaar zijn.<br />
In het kader van de Maand van de<br />
Macula, hebben we ook contact gelegd<br />
met de maculavereniging in Australië. Zij<br />
organiseren al elf jaar lang jaarlijks een<br />
Maand van de Macula met een specifiek<br />
thema. Uit deze gesprekken is gebleken<br />
dat na elf jaar 80% van de bevolking<br />
weet wat MD is. Daarin hebben wij dus<br />
nog een lange weg te gaan. Ik weet niet<br />
hoe het u vergaat, maar ik moet het toch<br />
nog wel heel vaak uitleggen – daarom<br />
was ik zeer verrast toen mijn kleinkind in<br />
de brugklas leerde wat MD is.<br />
Mocht u gedurende deze maand mee<br />
willen werken aan extra aandacht voor<br />
MD, kunt u op de website een poster<br />
downloaden met de slogan ‘In het hart,<br />
uit het zicht’. Ook voor de allerlaatste<br />
informatie verwijs ik u naar onze website.<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 19
Vereniging<br />
Website<br />
Het zal u vast niet ontgaan zijn dat de<br />
website een totale vernieuwing heeft<br />
ondergaan. Een van de reden om dit<br />
aan te pakken was het verbeteren van<br />
de toegankelijkheid, vooral voor onze<br />
leden en andere mensen met een<br />
oogaandoening. Daarnaast is er hard<br />
gewerkt aan de update van de teksten.<br />
Een klankbordgroep heeft meegedacht<br />
en de toegankelijkheid getest. Dank<br />
daarvoor, het is fijn als onze leden<br />
daarbij betrokken zijn. We zijn trots op<br />
onze vernieuwde website, die te vinden<br />
is op www.maculavereniging.nl.<br />
Betrokkenheid van de leden is voor ons<br />
een belangrijk thema. Daarom hebben<br />
we een oproep gedaan om zitting te<br />
nemen in een panel, zodat wij zicht<br />
krijgen op uw wensen en ideeën over<br />
activiteiten van de MaculaVereniging.<br />
Het Zorginstituut Nederland heeft<br />
een verbetersignalement voor<br />
MD geschreven. Hierin worden<br />
verbeterpunten genoemd zoals goede<br />
informatie. De MaculaVereniging is de<br />
regievoerder van het geven van goede<br />
informatie; met de vernieuwde website<br />
hebben we daarin een mooie slag<br />
gemaakt.<br />
Er zijn veel handen en denkers nodig om<br />
ons beleid van de komende jaren vorm<br />
te geven. Zo zijn we nog steeds dringend<br />
op zoek naar nieuwe bestuursleden.<br />
Heeft u belangstelling? Dan kunt u<br />
contact opnemen met<br />
voorzitter@maculavereniging.nl.<br />
Omdat er wat vervelende dingen zijn<br />
gebeurd met de telefoonnummers van<br />
de bestuursleden, zijn we bereikbaar<br />
via onze e-mailadressen of onder het<br />
algemene nummer van ons secretariaat.<br />
Dit telefoonnummer is 030-298 07 07<br />
en is bereikbaar op werkdagen van half<br />
negen tot vijf uur.<br />
20 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Advertentie<br />
Areds | Omega<br />
Ondersteunt de<br />
conditie van het oog<br />
HOGE<br />
KWALITEIT<br />
1 CAPSULE<br />
PER DAG<br />
2-IN-1<br />
FORMULE<br />
Kwaliteit is onze signatuur. We zoeken voor u dan ook naar<br />
de beste ingrediënten en meest ideale samenstelling van<br />
onze voedingssupplementen. Zo bent u altijd gegarandeerd<br />
van een optimaal product ter ondersteuning van uw ogen.<br />
www.oogvitaal.nl<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 21
Column<br />
Dancing Queen<br />
Geschreven door Marie-José Rijnders<br />
meer worden. Maar misschien zou<br />
rolstoeldansen nog een alternatief<br />
kunnen bieden. Daar moest ik weer bijna<br />
van huilen, en ter plekke besloot ik eens<br />
stevig aan de gewichten te gaan hangen,<br />
op het ritme van de dancing queen.<br />
Bonk, bonk, bonk, bonk. Steeds harder<br />
ketsten de gewichten op hun ondergrond.<br />
De fysiotherapeut werd er wat nerveus<br />
van en besloot me te waarschuwen<br />
dat ik, vanwege mijn schouders, niet te<br />
veel kracht moest zetten. Ik werd nog<br />
fanatieker – en bonk klets, bonk klets wat<br />
een heerlijk geluid, wat een perfect ritme!<br />
Foto: Marie-José Rijnders.<br />
Het is nu zes maanden geleden dat<br />
plotseling mijn been afgezet moest worden<br />
en ik in een heel rare wereld terecht kwam.<br />
In het begin besteedde ik veel tijd aan het<br />
denken aan allerlei dingen die ik voortaan<br />
niet meer zou kunnen. Daar werd ik op een<br />
gegeven moment tamelijk depressief van<br />
en dat begon weer mijn leven van alledag<br />
te vullen.<br />
Op een ochtend kwam ik de<br />
fysiotherapie-ruimte van het ziekenhuis<br />
binnen om weer aan al die vervelende<br />
oefeningen te beginnen, toen mij de<br />
muziek van ABBA tegemoet rolde:<br />
‘Dancing Queen’. Potverdorie, een<br />
dancing queen, dat zou ik ook nooit<br />
Ik bedacht dat meppen tegen een<br />
boksbal ook wel bevredigend zou<br />
werken, maar jammer genoeg was er niet<br />
zo’n bal in de buurt.<br />
Die dag is er echter iets veranderd. Ik<br />
besloot alle uitdagingen die op mijn pad<br />
zouden komen meteen agressief aan<br />
te pakken. Bonk, bonk klets dus – eens<br />
zien hoe ver we daarmee zouden komen.<br />
Dat was niet niks: er waren soms meer<br />
momenten dat ik liever onder mijn bed<br />
wilde gaan liggen dan erin.<br />
‘s Nachts vergoot ik stiekeme tranen en<br />
vroeg ik me wanhopig af hoe het nou<br />
verder moest in mijn leven. Behalve<br />
macula-degeneratie en een ontbrekende<br />
knieband nu ook nog eens een<br />
ontbrekend been – potverdorie, hoe kon<br />
ik het zó gecombineerd krijgen!?<br />
22 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Column<br />
Al het gepieker leidde nergens toe,<br />
behalve dat bezorgde familieleden<br />
steeds bezorgder werden en eigenlijk wel<br />
eens wilden weten “hoe dat nou verder<br />
moest” met mij. Ik kon immers niet terug<br />
naar mijn huis? En ik kon in m’n eentje<br />
niet mezelf douchen, naar het toilet gaan,<br />
me aankleden of boodschappen doen.<br />
Kortom, goede raad was weer eens<br />
nergens te vinden.<br />
En toen ging ik naar de revalidatieinstelling<br />
waar mij allerlei handigheidjes<br />
geleerd werden. Wat me vooral reuze<br />
vooruit hielp, was de aanwezigheid van<br />
lotgenoten die hun lot in uiteenlopende<br />
fases accepteerden en die zich ook al<br />
actief met hun toekomst bezighielden.<br />
Ook al die ervaringen waarmee ik uit<br />
de voeten kon hielpen me enorm. Het<br />
belangrijkste was nog wel dat we allerlei<br />
spottende opmerkingen konden maken<br />
over onze gebreken. Iets wat we onder<br />
‘gezonde’ mensen wel uit ons hoofd<br />
zouden laten, omdat die het toch niet<br />
echt zouden begrijpen. Ondertussen<br />
piekerde ik over mijn toekomst.<br />
Toen zich ineens de mogelijkheid<br />
voordeed om een studio te betrekken in<br />
het gebouw van het revalidatiecentrum,<br />
aarzelde ik geen moment. Ik heb weer<br />
een eigen leven, maar volledig verzorgd<br />
en in mijn eigen kleine huis. Met mijn<br />
computer, televisie, luisterboeken, cd’s en<br />
andere persoonlijke spullen, probeer ik<br />
hier weer perspectieven te vinden.<br />
Ik krijg binnenkort een elektrische rolstoel<br />
met een joystick om hem te besturen<br />
– ben ik benieuwd hoe lang het duurt<br />
voordat ik de televisie van de sokken rijd.<br />
Nog even voor de nieuwsgierigen onder<br />
u: mij wordt regelmatig gevraagd hoe<br />
dat nou is, die fantoompijn waar je last<br />
van kunt hebben – pijn aan een been<br />
dat er niet meer is dus. Dat weet ik niet,<br />
ik had helemaal geen pijn. Wel ken ik<br />
het verschijnsel ‘fantoom-ervaringen’.<br />
Dan heb ik jeuk aan de kuit die er niet<br />
meer is, of heb ik het gevoel van koude<br />
tenen, terwijl ik geen voet meer heb.<br />
Dat is op zich al erg merkwaardig.<br />
Maar opvallender vind ik het dat mijn<br />
linkerbeen nog steeds probeert om de<br />
typische functies die het vroeger had,<br />
nog steeds uit te voeren. Zo was ik<br />
gewend om met de ene voet de schoen<br />
van de andere voet te schuiven. Dat<br />
overkomt me elke avond weer; het<br />
linkerbeen doet pogingen om de schoen<br />
van mijn rechtervoet te duwen. En op de<br />
een of andere manier vind ik dat steeds<br />
weer ontroerend.<br />
Ik denk dat we het wel redden, mijn<br />
anderhalve been en ik!<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 23
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
Overzicht van de artikelen in<br />
<strong>MaculaVisie</strong>, <strong>2022</strong>, nr. 1 en nr. 2<br />
<strong>MaculaVisie</strong>, <strong>2022</strong>, nr. 1, deel 1<br />
Preventie<br />
1. Eten met oog op uw genen. Drs.<br />
Sheila de Koning-Backus, Erasmus MC,<br />
Rotterdam, afdeling Oogheelkunde en<br />
afdeling Epidemiologie<br />
Algemene inleidingen<br />
2. Algemene inleiding Gentherapie<br />
(Juveniele MD en LMD). Drs. Jeroen<br />
Pas, promovendus Radboudumc,<br />
Nijmegen, afdeling Oogheelkunde<br />
3. Algemene inleiding Stamceltherapie:<br />
van “wild-west” naar een serieuze<br />
toekomstige behandelingsoptie<br />
(Juveniele MD en LMD). Prof. dr.<br />
Arthur Bergen, dr. Céline Koster, dr.<br />
Philip Wagstaff en dr. Eszter Emri,<br />
AmsterdamUMC, Amsterdam<br />
<strong>MaculaVisie</strong>, <strong>2022</strong>, nr. 2, deel 2<br />
Behandelingen, nu en in de toekomst<br />
4. Droge leeftijdsgebonden<br />
maculadegeneratie: achtergrond en<br />
toekomstperspectief. Drs. Francesco<br />
Cinque, promovendus en dr. Yara<br />
Lechanteur, Radboudumc, Nijmegen,<br />
afdeling Oogheelkunde<br />
5. Natte leeftijdsgebonden<br />
maculadegeneratie: huidige<br />
behandelingen (met nadruk op<br />
brolucizumab (Beovu®)). Dr. Elon<br />
van Dijk, oogarts in opleiding, Leids<br />
Universitair Medisch Centrum, Leiden,<br />
afdeling Oogheelkunde<br />
6. Natte leeftijdsgebonden<br />
maculadegeneratie: de toekomst. Dr.<br />
Elon van Dijk, oogarts in opleiding,<br />
Leids Universitair Medisch Centrum,<br />
Leiden, afdeling Oogheelkunde<br />
7. Rol van vitamine A bij<br />
netvliesaandoeningen. Drs. Catherina<br />
Li, arts-onderzoeker Radboudumc,<br />
Nijmegen, afdeling Oogheelkunde<br />
Nieuwe onderzoeksmethoden<br />
8. Kunstmatige intelligentie voor<br />
leeftijdsgebonden maculadegeneratie.<br />
Drs. Eric Thee, promovendus<br />
ErasmusMC, Rotterdam, afdeling<br />
Oogheelkunde<br />
9. Netvlies-op-een-Chip: Nieuwe<br />
technologie om netvliesaandoeningen<br />
te simuleren en te behandelen. Drs.<br />
Edwin van Oosten, promovendus, dr.<br />
Alex Garanto, Radboudumc, Nijmegen,<br />
afdeling Kindergeneeskunde en<br />
Genetica, en prof. dr. Andries van der<br />
Meer, Universiteit Twente, Enschede<br />
24 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
Eten met oog op uw genen?<br />
Gezonde leefstijlgewoonten als preventie tegen<br />
Leeftijdsgebonden Maculadegeneratie<br />
Geschreven door drs. Sheila de Koning-Backus, afdeling Oogheelkunde en afdeling<br />
Epidemiologie, Erasmus MC<br />
In deze <strong>MaculaVisie</strong> worden<br />
diverse maatregelen besproken die<br />
maculadegeneratie af kunnen remmen.<br />
Op de grote vraag wat patiënten zelf<br />
kunnen bijdragen aan het voorkomen<br />
of verergeren van leeftijdsgebonden<br />
maculadegeneratie (LMD) of aan het<br />
uitstellen van LMD aan het tweede oog<br />
proberen wij een antwoord te geven. Ook<br />
geven we een update over het lopende<br />
AMD-Life onderzoek van het Erasmus<br />
Medisch Centrum.<br />
In dit onderzoek proberen we met leefstijl<br />
het effect van genen te verminderen. De<br />
genetica van LMD, de Genetische Risico<br />
Score (GRS) en de rol van de GRS bij de<br />
ontwikkeling van LMD zijn beschreven<br />
in <strong>MaculaVisie</strong>, oktober 2020, nr. 3. In<br />
<strong>MaculaVisie</strong>, april 2021, nr. 1, verscheen<br />
het artikel ‘Genetische risicoscore voor<br />
LMD: Motivatie voor leefstijlverandering?’,<br />
geschreven door drs. Anita de Breuk,<br />
dr. Lonneke Haer-Wigman en prof. dr.<br />
Anneke den Hollander.<br />
PREVENTIE:<br />
Wat kan ik zelf doen tegen LMD?<br />
Iedereen weet eigenlijk wel dat<br />
gezonde leefstijlgewoonten invloed<br />
hebben op onze gezondheid en onze<br />
levensverwachting. Wetenschappelijk<br />
onderzoek uit 2018, onder leiding van<br />
de Harvard T.H. Chan School of Public<br />
Health,(1) heeft aangetoond in hoeverre,<br />
vijf leefstijlgewoonten op volwassen<br />
leeftijd invloed hebben op onze<br />
algemene levensverwachting:<br />
1. een gezond voedingspatroon;<br />
2. regelmatig fysieke activiteit (minstens<br />
30 minuten per dag matige tot<br />
krachtige inspanning);<br />
3. een gezond lichaamsgewicht (BMI<br />
18.5-24.9 kg/m2);<br />
4. een lage alcoholconsumptie;<br />
5. niet roken.<br />
Dit uitgebreide onderzoek - onder 78.865<br />
vrouwen en 44.354 mannen - analyseerde<br />
de impact van leefstijlgewoonten op<br />
de levensverwachting. Volgens de<br />
onderzoekers voegen mensen met de<br />
gezondste levensstijl 10 jaar toe aan<br />
hun algemene levensverwachting. En ze<br />
worden ook gezonder ouder! Zij hebben<br />
82% minder kans op overlijden aan harten<br />
vaatziekten en 65% minder kans om<br />
te sterven aan kanker, in vergelijking met<br />
degenen met de minst gezonde levensstijl.<br />
Deze percentages zijn berekend over een<br />
onderzoeksperiode van ongeveer 30 jaar.<br />
De vijf leefstijlgewoonten komen<br />
overeen met de aanbevelingen uit<br />
de Richtlijn voor Leeftijdsgebonden<br />
Maculadegeneratie (2014) die gebaseerd<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 25
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
is op veelvuldig onderzoek naar<br />
LMD. De richtlijn adviseert ook om<br />
voedingssupplementen volgens de<br />
AREDS2-formule in te nemen.<br />
Het eerste artikel hierover verscheen in<br />
<strong>MaculaVisie</strong>, oktober 2020, nr. 3, met<br />
de titel “Boerenkool voor je ogen?”.<br />
<strong>MaculaVisie</strong>, april 2021, nr.1, vervolgde<br />
hierop met “De invloed van voeding en<br />
leefstijl op maculadegeneratie”, waarin<br />
werd nagepraat met prof. dr. Caroline<br />
Klaver en drs. Sheila de Koning-Backus.<br />
De belangrijkste aandachtspunten uit<br />
deze artikelen staan in Tekstbox 1.<br />
In het themanummer “Vrije Tijd en<br />
Bewegen”, <strong>MaculaVisie</strong>, juli 2021, nr. 2,<br />
verscheen een artikel van Bram Harder,<br />
hoofdredacteur van <strong>MaculaVisie</strong> met als<br />
titel ‘Niet bewegen is het nieuwe roken’.<br />
Zie Tekstbox 2.<br />
TEKSTBOX 1<br />
Boerenkool voor je ogen en de invloed van voeding en leefstijl op LMD<br />
Dit artikel (<strong>MaculaVisie</strong>, oktober 2020, nr. 3) gaat uitgebreid in op wat LMD is,<br />
hoe vaak het voorkomt en ook wordt ingegaan op het samenspel van erfelijke en<br />
leefstijlfactoren. Het artikel geeft inzicht in voedingsmiddelen met voor de ogen<br />
belangrijke nutriënten. Ook wordt uitleg gegeven waarom voedingssupplementen<br />
zo belangrijk zijn voor LMD en er is een rekenvoorbeeld van werkzame doseringen<br />
gegeven. De belangrijkste punten om te onthouden zijn:<br />
• Roken is een heel belangrijke risicofactor<br />
• Vette vis beschermt tegen LMD<br />
Advies: Eet tweemaal vette vis per week (zalm, makreel en haring)<br />
• Toevoeging van groene bladgroenten en fruit bieden extra bescherming<br />
Advies: Eet minimaal 250 gram groente per dag (bij voorkeur groene<br />
bladgroenten zoals spinazie, boerenkool, andijvie, veldsla, oranje paprika)<br />
Advies: Eet minimaal twee stuks fruit per dag (bijvoorbeeld kaki, blauwe<br />
bessen, bramen, avocado)<br />
• De bovenstaande ingrediënten geven de beste bescherming bij een veelzijdig<br />
voedingspatroon<br />
• Voedingssupplementen met beschermende antioxidanten kunnen de progressie<br />
naar een eindstadium met 25% vertragen bij mensen met een vroege vorm van<br />
LMD<br />
Advies: Neem AREDS2 supplementen. Supplementen (voor 50-plussers)<br />
met een dagdosering van 25 mg tot maximaal 40 mg zink.<br />
• Sporten of regelmatig intensieve lichaamsactiviteit werkt beschermend<br />
Advies: Beweeg regelmatig en elke dag (minimaal 8.000 stappen per dag)<br />
26 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
TEKSTBOX 2<br />
Niet Bewegen is het nieuwe roken<br />
In dit artikel (<strong>MaculaVisie</strong>, juli 2021, nr. 2) geeft Bram Harder een weergave van<br />
zijn gesprek met prof. dr. Maria Hopman en prof. dr. Carel Hoyng. De onderwerpen<br />
die aan bod komen zijn: de beweegrichtlijnen; use it or lose it; bewegen is gedrag;<br />
bewegen en LMD; bewegingsgedrag inslijpen en praktische tips, zoals:<br />
■ Wandel elke dag een ommetje van een half uur<br />
■ Een uurtje op de fiets<br />
■ Een ochtendje zwemmen in de week<br />
■ Sta elk half uur van uw stoel op en loop een rondje rond de tafel, een gangetje<br />
naar de keuken, naar de bovenverdieping van uw huis of in het trappenhuis van<br />
uw appartement.<br />
■ Neem bij voorkeur de trap in plaats van de lift<br />
■ Kies bewust voor de benenwagen of fiets waar maar mogelijk<br />
■ Schaf een stoelfiets aan om thuis de benen en de armen te trainen.<br />
■ Schaf een set enkel- en polsgewichten aan en begin met de lichte variant van 2x2<br />
kilogram<br />
■ Houdt bij het traplopen de trapleuning vast maar wel losjes en probeer tijdens het<br />
traplopen uw balans te bewaren bij elke stap naar de volgende traptrede<br />
■ Poets uw tanden balancerend van het ene been op het andere<br />
AMD-LIFE<br />
‘Bevorderende strategieën voor<br />
veranderingen in leefstijl en voeding’<br />
Therapietrouw van de Leeftijdsgebonden<br />
Macula-degeneratie-aanbevelingen<br />
AMD-Life: Wat motiveert iemand om<br />
zijn/haar gedrag te veranderen?<br />
Gewoontepatronen zijn gewoonte(s)<br />
of keuze(s) die wij dagelijks doen of<br />
maken en steeds herhalen. Deze zijn<br />
te veranderen door kennis, want meer<br />
kennis geeft meer controle:<br />
1. Informatie:<br />
a) Wat is het effect van bepaalde<br />
leefstijlgewoonten, zoals<br />
bijvoorbeeld voeding?<br />
b) Wat zit er in voeding precies<br />
(welke nutriënten en de<br />
dosering)?<br />
2. Inzicht:<br />
a) Wat eet ik dagelijks?<br />
b) Wanneer, hoeveel en hoe vaak?<br />
c) De (dieper liggende) motivatie<br />
hierachter: waarom eet ik iets<br />
wel en iets anders niet?<br />
Met deze kennis kunt u bewust stap<br />
voor stap nieuwe gewoonten aanleren<br />
en de balans verleggen van ongunstige<br />
naar gunstige leefstijlgewoonten.<br />
En door dit steeds weer te herhalen<br />
hoeft u er uiteindelijk niet meer over<br />
na te denken. Het moet namelijk<br />
ook als plezierig worden ervaren.<br />
Maar verandering is niet makkelijk.<br />
Vanuit de gedragswetenschap(2-5)<br />
is daarom een veel gegeven<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 27
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
advies om gewoontepatronen<br />
(gedragsveranderingen) in het dagelijks<br />
leven met kleine stappen aan te passen.<br />
Door kleine successen blijft u gemotiveerd<br />
om het uiteindelijke doel te bereiken. Het<br />
wordt daarna geen kwestie van volhouden<br />
meer want de oorspronkelijke gewoonte is<br />
veranderd in een nieuwe gewoonte.<br />
Tot op heden is nog niet<br />
wetenschappelijk onderzocht hoe LMDpatiënten<br />
het best gemotiveerd<br />
kunnen worden om de LMDaanbevelingen<br />
op te volgen en hoe zij<br />
die leefstijlverandering ervaren.<br />
Daarom zijn wij het AMD-Life onderzoek<br />
gestart (<strong>MaculaVisie</strong>, oktober 2020,<br />
nr.3, en een korte update in Maculavisie,<br />
oktober 2021, nr.3).<br />
Met AMD-Life onderzoeken wij welke<br />
ondersteuning mensen nodig hebben<br />
om hun voedingsgewoonten en leefstijl<br />
blijvend te veranderen. Het onderzoek<br />
is augustus 2021 van start gegaan. De<br />
studie loopt inmiddels 6 maanden en 66<br />
van de beoogde 150 deelnemers zijn al<br />
geworven. De deelnemers waarderen<br />
het uitgebreide onderzoek aan hun ogen<br />
en de uitgebreide informatie die zijn<br />
krijgen over LMD. Wij nodigen patiënten<br />
uit die ouder zijn dan 55 jaar en die de<br />
diagnose vroege/intermediaire LMD of<br />
late LMD aan één oog hebben - om deel<br />
te nemen. Voor elke deelnemer duurt<br />
het onderzoek twee jaar. Gedurende<br />
de eerste twaalf maanden verstrekken<br />
wij aan alle deelnemers gratis de<br />
voedingssupplementen (AREDS2 en<br />
omega-3 capsules) en geven we uitleg<br />
over de aanbevelingen. Er zijn 3 groepen<br />
en deelnemers worden via loting aan<br />
een groep toegevoegd. Afhankelijk van<br />
de groep waarin de deelnemer zit, krijgt<br />
iemand coaching of extra informatie<br />
over zijn of haar persoonlijke risico<br />
(leefstijl en genetica) op het verergeren<br />
van LMD. Alle deelnemers komen<br />
gedurende de eerste twaalf maanden<br />
twee keer naar ons onderzoekscentrum<br />
in Rotterdam voor onder andere<br />
uitgebreid oog- en bloedonderzoek. In<br />
maand 24 wordt het onderzoek afgerond<br />
en bekijken we nogmaals hoe het met<br />
de deelnemer gaat.<br />
Deelnemen aan AMD-Life?<br />
Meer informatie vindt u op de<br />
website www.maculadegeneratie.<br />
nl. Via de website kunt u zich ook<br />
aanmelden of meer informatie<br />
aanvragen. U kunt ook mailen met<br />
amd.life@erasmusmc.nl. Twijfelt<br />
u of u mee kan doen? Dan kunt<br />
u dit overleggen met uw oogarts<br />
of u bij ons aanmelden. Wij zullen<br />
met uw goedkeuren de medische<br />
gegevens opvragen of op ons<br />
onderzoekscentrum bepalen of u in<br />
aanmerking komt voor deelname.<br />
In het AMD-Life onderzoek bekijken wij<br />
ook uw voedingspatronen en helpen<br />
wij u om deze gezonder te maken.<br />
U kunt ook zelf een eenvoudige test<br />
doen om inzicht te krijgen in uw eigen<br />
voedingspatroon. Op bladzijden 30 en 31<br />
ziet u een afbeelding met drie groepen<br />
voedingsmiddelen in groene, rode en<br />
zwarte cirkels (Afbeelding 1).<br />
28 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
Deze afbeelding is afgeleid van een<br />
wetenschappelijk onderzoek en de<br />
Visualisatie van de relatie tussen<br />
voedingscategorie en hun associaties<br />
met late AMD (Chiu et el. 2017(6). De<br />
groen-omcirkelde voedingsmiddelen<br />
hebben een gunstige relatie met<br />
LMD (preventie!), de rode cirkels een<br />
ongunstige relatie, en de zwarte, een<br />
neutrale of onbekende relatie. De grootte<br />
van elke cirkel staat voor de mate waarin<br />
deze voedingsmiddelen van invloed zijn<br />
op late LMD. Hoe groter de cirkel, hoe<br />
groter het effect.<br />
Voorbeeld van een ‘gezond voor je ogen gerecht’: Zalm en avocado salade met verse<br />
spinazie, brocoli, blauwe bessen en olijfolie.<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 29
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
Afbeelding 1: Visualisatie van de relatie<br />
tussen voedingscategorieën en hun<br />
associaties met late AMD. Groen geeft<br />
gezond aan. Rood geeft ongezond aan<br />
en zwart staat voor neutraal/onbekend.<br />
De grootte van elke cirkel is evenredig<br />
met de sterkte van de associatie tussen<br />
de overeenkomstig voedingscategorieën<br />
en late AMD - Afgeleid van Chiu et al.<br />
2017.(6)<br />
TEST UZELF: uw dagelijkse maaltijd in<br />
groene, rode en zwarte cirkels<br />
Test uzelf<br />
Breng uw dagelijkse eetgewoonten<br />
van de afgelopen week eens in kaart<br />
door kruisjes bij de cirkels te zetten.<br />
Heeft u bijvoorbeeld de afgelopen<br />
week tweemaal vis gegeten dan zet u<br />
30 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
twee kruisjes naast de groene cirkels.<br />
Driemaal rood vlees dan drie kruisjes<br />
naast de rode cirkels. Door de kruisjes<br />
ziet u snel voor welke groep u een<br />
voorkeur heeft. U kunt deze balans<br />
verschuiven door bewust eens een<br />
ander voedingsmiddel te kiezen. Hoe<br />
meer de balans naar de groene cirkels<br />
gaat, hoe gunstiger dat is voor uw ogen!<br />
Zet u aan het eind van elke maand eens<br />
de kruisjes opnieuw naast de groene,<br />
rode en zwarte cirkels en ontdek zelf<br />
of uw voedingsgewoonten aan het<br />
verschuiven zijn.<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 31
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
“De AMD-Life Kookwedstrijd voor je<br />
ogen”<br />
De MaculaVereniging roept de maand<br />
juni <strong>2022</strong> uit tot “Maand van de Macula”.<br />
Zij gaat tijdens de Maand van de Macula<br />
een nieuw receptenboek lanceren. Een<br />
bundel van recepten die goed zijn voor<br />
de ogen. Recepten, geschreven door<br />
koks, en die zijn samengesteld op basis<br />
van wat wij nu weten over gunstige<br />
voedingsmiddelen voor de ogen.<br />
In het kader van de Maand van de<br />
Macula en AMD-Life vragen wij u om<br />
ook mee te doen aan onze gezamenlijke<br />
kookuitdaging. Naast dat het leuk is,<br />
helpt het u ook bij uw bewustwording<br />
over gezonde voeding. En u kunt<br />
anderen stimuleren met leuke en<br />
heerlijke oog-recepten.<br />
Wij vragen u om een heerlijk gerecht<br />
(alles mag: ontbijt; lunch; voorgerecht;<br />
hoofdgerecht en/of nagerecht) te<br />
bedenken met beschermende nutriënten<br />
in zo hoog mogelijke concentraties.<br />
Zowel simpele gerechten als “ik-heb-detijd”<br />
gerechten zijn welkom. Inmiddels<br />
weet u dat hoge concentraties van de<br />
beschermende nutriënten voorkomen in<br />
onder andere:<br />
■ Groene bladgroenten<br />
■ Rood, blauw of oranje gekleurd fruit<br />
■ Vette vis<br />
AMD-Life website van ErasmusMC over<br />
LMD plaatsen: www.maculadegeneratie.nl<br />
Geeft u in uw email aan of wij ook uw<br />
naam erbij mogen zetten of dat u liever<br />
anoniem wilt blijven?<br />
Alle ingestuurde recepten zullen<br />
door ons en alle leden van de<br />
Maculavereniging worden beoordeeld.<br />
Na publicatie op de website kan<br />
iedereen een recept namaken en een<br />
beoordeling (1 tot 5 sterren) achterlaten<br />
op de website. De prijzen zijn:<br />
Vakjuryprijs:<br />
■ Winnaar LMD-beste recept (met<br />
de hoogste concentratie met de<br />
beschermende nutriënten)<br />
Publieksprijs:<br />
■ Winnaar LMD-favoriet recept met<br />
de meeste sterren (de lekkerste<br />
waarschijnlijk)<br />
De winnaar krijgt Het Inspiratieboek:<br />
JE ZIET HET NIET<br />
U kunt dus bijdragen aan de ‘LMDreceptendatabase’<br />
en aan de motivatie<br />
van allen! Bent u geïnteresseerd kijk<br />
dan op hier bovengenoemde websites,<br />
daar vindt u alle informatie.<br />
Als u mee wilt doen kunt u uw recept<br />
met foto van het gerecht naar de<br />
MaculaVereniging mailen<br />
recept@maculavereniging.nl.<br />
De recepten willen wij graag op de<br />
website van de MaculaVereniging,<br />
www.maculavereniging.nl en op de<br />
32 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
Referenties:<br />
De referenties waarna we verwijzen in dit<br />
artikel vindt u hieronder:<br />
1. Yanping Li, et al. Science daily.<br />
Impact of Healthy Lifestyle Factors on<br />
Life Expectancies in the US Population.<br />
Circulation. 2018;138:345–355. DOI:<br />
10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032047.<br />
Yanping Li, MD, PhD* An Pan, PhD*<br />
Dong D. Wang, MD, ScD Xiaoran Liu,<br />
PhD Klodian Dhana, MD, PhD Oscar<br />
H. Franco, MD, PhD Stephen Kaptoge,<br />
PhD Emanuele Di Angelantonio, MD,<br />
PhD Meir Stampfer, MD, DrPH Walter C.<br />
Willett, MD, DrPH Frank B. Hu, MD, PhD<br />
2. Miller, W.R. and Rollnick, S.<br />
Motivational Interviewing, Third<br />
Edition: Helping People Change, The<br />
Guilford Press. ISBN #: 978-<br />
1609182274. (Gebasseert op<br />
meer dan 30 jaar onderzoek)<br />
3. Dominika Kwasnicka SUD,<br />
Martin White, Falko Sniehotta.<br />
Theoretical explanations for<br />
maintenance of behaviour<br />
change: a systematic review of<br />
behaviour theories. HEALTH<br />
PSYCHOLOGY REVIEW.<br />
2016;10(3):277–96.<br />
4. Samdal GB, Eide GE, Barth T,<br />
Williams G, Meland E. Effective<br />
behaviour change techniques<br />
for physical activity and healthy<br />
eating in overweight and obese<br />
adults; systematic review and<br />
metaregression analyses.<br />
The international journal of<br />
behavioral nutrition and physical<br />
activity. 2017;14(1):42.<br />
5. G.C. RRMPHDELW.<br />
Facilitating health behaviour<br />
change and its maintenance:<br />
Interventions based on Self-<br />
Determination Theory. Eur Health<br />
Psychol. 2008;10(1):2- 5.<br />
6. Chiu CJ, Chang ML, Li T, Gensler<br />
G, Taylor A. Visualization of dietary<br />
patterns and their associations with agerelated<br />
macular degeneration. Invest<br />
Ophthalmol Vis Sci. 2017;58(3):1404–<br />
1410. Shah SU, Pilli S, Telander DG,<br />
Morse LS, Park SS. Reprint of: Survey<br />
of patients with agerelated macular<br />
degeneration: knowledge and adherence<br />
to recommendations. Can J Ophthalmol.<br />
2015;50 Suppl 1:S23-8.<br />
Advertentie<br />
low vision & braille center b.v.<br />
Verbeter HANDIGE uw verlichting! HULPMIDDELEN<br />
Iris Huys. Voor al uw daglichtlampe<br />
Portable Taak LED-lamp<br />
IN 3 KLEUREN LICHT<br />
Met deze draagbare, stijlvolle Foldi van Daylight<br />
kunt u lang genieten van aangenaam licht.<br />
• 30 LED’s voor gelijkmatig en comfortabel licht<br />
• Werkt tot8uur op 3 AA-batterijen<br />
Verlichting<br />
Art. : 45000-45010-45020<br />
• USB-kabel voor sluiting op aan computer<br />
NU<br />
€89,-<br />
Vloerlamp Flexi Vision<br />
van € 182,-<br />
PERFECTE LEESLAMP<br />
Energiesparende lamp, verbetert het contrast, zodat<br />
u comfortabel kunt lezen zonder vermoeide ogen.<br />
• Gebruiknaastbank, stoel of tafel<br />
Spraak en braille<br />
• Lampenkap en arm volledig verstelbaar<br />
NU<br />
€175-<br />
Art.:31067<br />
• Warmtewerende lampenkap, 20 Watt Daylight<br />
Burolamp Slimline<br />
van € 127,-<br />
SCHADUWVRIJE VERLICHTING<br />
Groot, helder bereik met stijlvolle, mat chrome Daylight<br />
tafellamp voor comfortabel lezen en werken.<br />
• Vermindert vermoeidheid van de ogen<br />
• 11 Watt TL-buis van 60cm<br />
• Lengte van armatuur: 95 cm<br />
NU<br />
€119,-<br />
Art. : 32107<br />
Bezoek onze website voor een compleet overzicht van onze producten<br />
of maak een afspraak voor een bezoek aan onze showroom.<br />
Iris Huys • Gouda • 0182 - 525 889 • www.irishuys.nl<br />
Bestel via www.irishuys.nl of bezoek de showroom op afspraak.<br />
Bezoek volgens RIVM richtlijnen en parkeren voor de deur.<br />
Iris Huys • Meridiaan 40, 2801 DA Gouda • 0182 - 525 889<br />
www.irishuys.nl<br />
Vergroting<br />
Sport, spel en ADL<br />
Schilderslamp<br />
voor hobby<br />
van € 81,35<br />
VOL KLEURENSPECTRUM<br />
De perfecte Daylight-lamp voor kunstenaa<br />
behoefte hebben aan 20 Watt daglicht.<br />
• Biedt ideale werkomstandigheden<br />
€<br />
• Uniek Clamp-lock systeem aan de sc<br />
• Brede lampenkap met reflecterende co<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 33
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
Algemene inleiding Gentherapie<br />
(Juveniele MD en LMD)<br />
Geschreven door drs. Jeroen Pas, promovendus RadboudUMC, Nijmegen, afdeling<br />
Oogheelkunde<br />
Juveniele Maculadegeneratie<br />
(JMD) is de benaming van<br />
een groep zeldzame erfelijke<br />
netvliesaandoeningen die al op<br />
jonge leeftijd tot uiting komen.<br />
De meest bekende aandoeningen<br />
in deze groep zijn de ziekte<br />
van Stargardt, ziekte van Best<br />
en juveniele retinoschisis. Op<br />
dit moment is er nog geen<br />
effectieve behandeling voor deze<br />
aandoeningen. De laatste jaren wordt<br />
er in de geneeskunde steeds meer<br />
onderzoek gedaan naar gentherapie.<br />
Zo ook bij JMD en leeftijdsgebonden<br />
Maculadegeneratie (LMD). In<br />
dit artikel zal de werking van<br />
gentherapie worden uitgelegd.<br />
Daarnaast zal er worden ingegaan<br />
op de meest recente ontwikkelingen.<br />
Wat zijn DNA en genen?<br />
Om te begrijpen hoe gentherapie werkt,<br />
is begrip van het DNA en genen nodig.<br />
In bijna iedere cel in het lichaam van<br />
de mens bevindt zich een celkern met<br />
daarin 23 chromosoomparen. Ieder<br />
chromosoom is opgebouwd uit een<br />
lange opgerolde streng ‘bouwstenen’.<br />
Deze streng noemen we het DNA.<br />
Het DNA kan beschouwd worden<br />
als een code, de blauwdruk van het<br />
menselijk lichaam. Het totaal van al het<br />
genetische materiaal in een cel wordt<br />
het genoom genoemd. Het DNA bestaat<br />
uit ongeveer 20.000 genen. Een gen<br />
is een stukje DNA uit de reeks dat de<br />
bouwtekening bevat voor één specifiek<br />
eiwit (Afbeelding 1). Eiwitten hebben<br />
verschillende belangrijke functies in<br />
het lichaam. Sommige eiwitten zijn<br />
bijvoorbeeld betrokken bij het omzetten<br />
of het vervoer van stofjes in het lichaam,<br />
andere bij communicatie tussen cellen.<br />
Hoe leidt een DNA-mutatie tot een<br />
oogaandoening?<br />
Bij patiënten met erfelijke ziekten, zoals<br />
JMD, zit er een mutatie in het DNA. Zie<br />
Afbeelding 3b. Een mutatie is een foutje<br />
in het DNA. Afhankelijk van in welk<br />
gen de mutatie zit, werkt ergens in het<br />
lichaam een eiwit niet optimaal en kan er<br />
een ziekte ontstaan.<br />
In het Radboudumc doen we momenteel<br />
veel onderzoek naar de ziekte van<br />
Stargardt. Doordat er bij patiënten met<br />
de ziekte van Stargardt een mutatie<br />
zit in het ABCA4 gen, functioneert het<br />
ABCA4 eiwit niet goed. Het ABCA4 eiwit<br />
is nodig om afvalstoffen af te voeren uit<br />
34 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
Afbeelding 1. Een gen in de kern van een cel is een stukje DNA uit de reeks dat de<br />
bouwtekening bevat voor een specifiek eiwit<br />
de kegeltjes en staafjes in het netvlies.<br />
Wanneer het ABCA4 eiwit niet goed<br />
werkt, stapelen er afvalstoffen, genaamd<br />
lipofuscines, op in het netvlies. Hierdoor<br />
gaan de staafjes en kegeltjes verloren en<br />
gaat het gezichtsvermogen achteruit.<br />
Bij LMD is er niet één specifieke<br />
genetische mutatie die leidt tot het<br />
ziektebeeld. De precieze onderliggende<br />
oorzaak van LMD is nog niet duidelijk.<br />
Er wordt verondersteld dat LMD een<br />
multifactoriële oorzaak kent, waarbij er<br />
zowel genetische als externe factoren<br />
(zoals roken) een rol spelen.<br />
Hoe werkt gentherapie?<br />
Gentherapie is het corrigeren van<br />
mutaties in het DNA door genetisch<br />
materiaal in te brengen in de cellen. Zie<br />
Afbeelding 3c en 3d. Al sinds de jaren<br />
90 wordt er onderzoek gedaan naar de<br />
toepassing van gentherapie bij erfelijke<br />
netvliesaandoeningen. In december<br />
2017 is voor het eerst een geneesmiddel<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 35
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
gebaseerd op gentherapie goedgekeurd<br />
door de Food and Drug Administration,<br />
het Amerikaanse geneesmiddelen<br />
agentschap. Het goedgekeurde middel<br />
is Luxturna®. Dit medicijn is ontworpen<br />
als behandeling voor RPE65 gen<br />
geassocieerde Leber Congenitale<br />
Amaurosis.<br />
Om gentherapie te kunnen ontwikkelen<br />
voor aandoeningen veroorzaakt door<br />
mutaties in één gen moet er aan een<br />
aantal eisen worden voldaan. Allereerst<br />
moet het ziekte-veroorzakende gen<br />
bekend zijn, zodat het in te brengen<br />
gen kan worden ontworpen. Daarnaast<br />
moet het zo zijn dat het nieuwe eiwit,<br />
dat gemaakt wordt aan de hand van het<br />
ingebrachte genetisch materiaal, leidt<br />
tot verbetering van het ziektebeeld. Als<br />
laatste moet het genetisch materiaal ook<br />
in de relevante cellen kunnen worden<br />
afgeleverd.<br />
Om het nieuwe genetische materiaal<br />
op de juiste plaats in het lichaam af te<br />
leveren wordt vaak een virus gebruikt.<br />
Een middel dat gebruikt wordt om<br />
genetische materiaal af te leveren in een<br />
cel heet een vector. In dit geval is het<br />
virus dus de vector, een virale vector. In<br />
dit virus wordt een stukje DNA ingebracht<br />
dat bijvoorbeeld het aangedane gen kan<br />
vervangen. Een aantal virussen kan heel<br />
goed DNA inbrengen in de cellen. Dit<br />
DNA wordt dan vervolgens opgenomen<br />
in het genoom, waardoor de cellen de<br />
goede eiwitten kunnen gaan maken. De<br />
virale vectoren zijn zo aangepast dat de<br />
ontvanger niet ziek wordt van het virus.<br />
Het adeno-associated virus (AAV)<br />
is de meest gebruikte virale vector<br />
in behandelstudies voor erfelijke<br />
netvliesaandoeningen. Meerdere soorten<br />
van het AAV zijn in staat de staafjes en<br />
kegeltjes in het netvlies te bereiken en<br />
daar het DNA in te brengen. Omdat AAV<br />
ongevaarlijk is voor het netvlies en de<br />
rest van het lichaam en het niet te snel<br />
door het lichaam wordt afgebroken, is het<br />
een goede keuze voor gentherapie. Een<br />
nadeel van AAV is dat het maar relatief<br />
kleine stukken DNA in kan brengen, tot<br />
4,5 à 5 kB aan genetisch materiaal. De<br />
meeste gentherapieën worden met een<br />
injectie onder het netvlies ingebracht. Zie<br />
Afbeelding 2.<br />
Huidige stand van zaken<br />
Zowel voor JMD als LMD lopen er<br />
momenteel onderzoeken naar gentherapie.<br />
Voor juveniele retinoschisis worden er<br />
op dit moment twee geneesmiddelen<br />
op basis van gentherapie onderzocht.<br />
AAV8-RS1 heeft als doel om de functie<br />
van het eiwit te herstellen dat juveniele<br />
retinoschisis veroorzaakt. Tussentijdse<br />
resultaten uit 2018 laten geen schadelijke<br />
effecten zien. Tussentijdse resultaten uit<br />
2021 laten activatie van het afweersysteem<br />
zien. Activatie van het afweersysteem kan<br />
ertoe leiden dat het virus wordt afgebroken<br />
voordat het nieuwe DNA door het virus in<br />
de cellen wordt ingebracht. De gentherapie<br />
is dan mogelijk minder tot niet effectief.<br />
GT005 is een gentherapie ontworpen<br />
voor droge LMD. Zie Afbeelding 3c.<br />
Er zijn aanwijzingen dat een overactief<br />
complementsysteem een rol speelt<br />
in de ontwikkeling van LMD. Het<br />
complementsysteem is een deel van het<br />
afweersysteem. Uit een eerdere studie<br />
36 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
Afbeelding 2. Gentherapie injectie onder het netvlies<br />
waarin een groep LMD-patiënten werd<br />
vergeleken met een groep patiënten<br />
zonder LMD bleek dat in de groep<br />
LMD-patiënten onder andere mutaties<br />
in het complement factor I gen vaker<br />
voorkomen dan in de niet-LMD-populatie.<br />
Een verlaagde werkzaamheid van<br />
complement factor I leidt tot verhoging<br />
van de complementactiviteit. Hiertoe is<br />
GT005 ontworpen, een gentherapie die<br />
de werkzaamheid van complement factor<br />
I verhoogt. Hiermee wordt geprobeerd<br />
om de totale complementactiviteit af<br />
te zwakken en daarmee droge LMD te<br />
remmen.<br />
Voor natte LMD worden er ook<br />
gentherapieën onderzocht. Zie Afbeelding<br />
3c. Natte LMD wordt nu behandeld met<br />
injecties in het oog die de groei van<br />
zwakke bloedvaatjes tegen gaat. RGX-<br />
314 brengt een gen in dat de code bevat<br />
van het medicijn dat nu met injecties in<br />
het oog wordt ingebracht. Na behandeling<br />
met RGX-314 kunnen de netvliescellen<br />
zelf het medicijn dat nu nog wordt<br />
geïnjecteerd aanmaken. Dit middel is<br />
inmiddels al op muizen uitgetest, waarbij<br />
het goede resultaten liet zien. Er zijn<br />
nog geen tussentijdse resultaten van de<br />
studies op mensen bekend.<br />
Antisense oligonucleotiden<br />
Voor de ziekte van Stargardt is er een<br />
behandeling in ontwikkeling die gebruikt<br />
maakt van antisense oligonucleotiden<br />
(AONs). Zie Afbeelding 3d. Een AON<br />
grijpt niet in op het DNA, maar op<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 37
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
het RNA, een kopie van het DNA<br />
op basis waarvan een eiwit wordt<br />
opgebouwd. Een AON is zo ontworpen<br />
dat het bepaalde mutaties afplakt. Het<br />
afgeplakte stukje op het RNA wordt<br />
vervolgens overgeslagen wanneer het<br />
eiwit wordt gemaakt. Hierdoor wordt er<br />
weer werkzaam eiwit geproduceerd.<br />
Het Radboudumc richt zich op het<br />
ontwikkelen van AONs voor drie<br />
veelvoorkomende ABCA4 mutaties die<br />
de ziekte van Stargardt veroorzaken,<br />
namelijk c.768G>T, c.4539+2001G>A<br />
en c.5196+1137G>A. De eerste<br />
laboratoriumstudies laten veelbelovende<br />
resultaten zien. Wanneer de toekomstige<br />
behandelstudies goede resultaten laten<br />
zien, dan is het plan om de AON therapie<br />
uit te rollen naar meer ABCA4 mutaties.<br />
Concluderend zijn er op dit moment<br />
verschillende onderzoeken onderweg<br />
die gebruik maken van gentherapie.<br />
Zie Afbeelding 3c en 3d. Hopelijk kan<br />
er met de resultaten van deze studies<br />
een nieuwe stap gezet worden in het<br />
behandelen van JMD en LMD.<br />
Bronnen:<br />
Afbeelding 1: National Human Genome<br />
Research Institute<br />
a. b.<br />
Cel<br />
Celkern<br />
Cel<br />
Mutatie<br />
Celkern<br />
DNA RNA Eiwitten DNA RNA<br />
Eiwitten<br />
c. d.<br />
Virus met gentherapie<br />
AON therapie<br />
Cel<br />
Mutatie<br />
Celkern<br />
Cel<br />
Mutatie<br />
Celkern<br />
DNA RNA Eiwitten<br />
DNA RNA Eiwitten<br />
Afbeelding 3: schematisch overzicht van eiwitproductieketen in de cel en mogelijke<br />
therapieën. a: normale eiwitproductie, DNA in de celkern wordt omgezet in RNA, wat<br />
weer wordt omgezet in eiwitten. b: Mutatie in DNA, er worden niet werkzame eiwitten<br />
geproduceerd. c: Gentherapie: met een virus wordt er nieuw DNA ingebracht in de<br />
celkern, wat leidt tot productie van niet gemuteerd RNA en werkzaam eiwit. d: AONtherapie:<br />
AON’s worden ingebracht, waardoor de mutatie in het RNA niet tot uiting komt,<br />
er wordt werkzaam eiwit geproduceerd.<br />
38 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
Algemene inleiding Stamceltherapie:<br />
van “wild-west” naar<br />
een serieuze toekomstige behandelingsoptie<br />
Geschreven door prof. dr. Arthur Bergen, dr. Céline Koster, dr. Philip Wagstaff, en dr. Eszter Emri<br />
Figuur 1. De Bergen/Boon onderzoeksgroep in het AmsterdamUMC<br />
Inleiding<br />
Bij therapie van netvliesziekten is het<br />
goed om onderscheid te maken tussen<br />
voorkómen van (verdere) ziekte of<br />
het daadwerkelijk behandelen ervan.<br />
Het eerste duiden we hier aan met<br />
“preventie”, het tweede als “behandeling”.<br />
Bijvoorbeeld: de kans op het krijgen van<br />
leeftijdsgebonden maculadegeneratie<br />
(LMD) kan waarschijnlijk worden<br />
verkleind door een gezonde leefstijl<br />
(niet roken, genoeg beweging, eten van<br />
vette vis één tot twee keer per week,<br />
het gebruik van Zink-supplementen). Dit<br />
zijn voorbeelden van preventie. Er zijn<br />
daarnaast een aantal wat langer bekende<br />
potentiële (LMD-)therapieën op de markt,<br />
zoals laserbehandeling (preventie van<br />
verdere schade), ooginjecties met anti-<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 39
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
VEGF medicijn tegen de natte vorm<br />
van maculadegeneratie (preventie),<br />
en netvlieschirurgie (behandeling).<br />
Daarnaast zijn er nog een aantal<br />
nieuwe therapieën in ontwikkeling<br />
zoals gentherapie (preventie),<br />
nieuwe medicijnen (preventie), en<br />
stamceltherapie (behandeling). Hieruit<br />
blijkt dat, als er eenmaal schade<br />
aan het netvlies is, en er dus al<br />
netvliescellen dood zijn, vaak alleen<br />
zeer gecompliceerde chirurgie of<br />
toekomstige stamcel-therapie de enige<br />
behandelopties zijn. Omdat er veel<br />
verschillen zijn in de manier waarop<br />
LMD en de ziekte van Stargardt (vorm<br />
van juveniele maculadegeneratie (JMD)<br />
zich bij elk individu voordoet, wordt de<br />
keuze van therapie altijd beoordeeld<br />
door de behandelend arts en wordt het<br />
behandelplan afgesproken tussen patiënt<br />
en arts.<br />
Hieronder wordt toekomstige<br />
stamceltherapie voor de ziekte van<br />
Stargardt (JMD) en LMD beschreven.<br />
Wat is een stamcel?<br />
Het menselijk lichaam bestaat uit 30-<br />
40 biljoen cellen. Deze zijn vaak heel<br />
verschillend: huidcel, hartcel, netvliescel.<br />
Toch ontstaan al die cellen slechts uit<br />
één enkele eicel en één zaadcel. Dat<br />
betekent dat een paar cellen van een<br />
net bevrucht embryo nog heel veel<br />
verschillende soorten cellen (kunnen)<br />
gaan vormen. Die paar cellen noemen<br />
we stamcellen. Een stamcel is dus<br />
een cel die in staat is om in een ander<br />
celtype in het lichaam te veranderen.<br />
Een paar jaar geleden dacht men nog<br />
dat stamcellen alleen bij een embryo<br />
voorkwamen. Inmiddels is het duidelijk<br />
er heel veel soorten stamcellen bestaan<br />
die ook nog eens in een heleboel<br />
weefsels, organen, bloed en zelfs in de<br />
urine voorkomen. Wat voor een typen<br />
stamcellen er allemaal zijn en wat die<br />
allemaal precies doen op de plaatsen<br />
waar ze voorkomen, is nog lang niet<br />
duidelijk.<br />
Ook in het netvlies van elk volwassen<br />
mens zitten op een aantal plaatsen<br />
stamcellen. Wat die stamcellen daar doen,<br />
hoe ze eventueel betrokken zijn bij schade<br />
en natuurlijk herstel, en hoe lang ze in<br />
een verouderend netvlies blijven leven<br />
is niet duidelijk. Deze netvliesstamcellen<br />
kunnen natuurlijk niet zomaar, bij een<br />
levend persoon, worden weggehaald voor<br />
een eventuele behandeling. Isolatie van<br />
stamcellen (als deze er nog zouden zijn)<br />
uit het netvlies van overleden personen<br />
zou natuurlijk, met toestemming van de<br />
overledene, kunnen worden overwogen.<br />
Helaas, zijn dergelijke netvliezen zeer<br />
schaars, en kunnen die donor cellen<br />
niet zomaar van de een naar een ander<br />
persoon worden overgeplaatst in verband<br />
met het risico op afstoting van die cellen<br />
door een reactie van het immuunsysteem.<br />
Ook is het niet duidelijk of een dergelijke<br />
transplantatie technisch kan en of deze<br />
überhaupt werkt.<br />
Hoe wordt een stamcel<br />
een netvlies cel?<br />
Na de bevruchting van de eicel door<br />
een zaadcel omstaat er een embryo. De<br />
(stam-)cellen van dit embryo ontwikkelen<br />
zich volgens een vaststaand genetisch<br />
bepaald DNA programma tot een klein<br />
mens met allemaal verschillende cellen<br />
en organen, waaronder het netvlies.<br />
Sinds enige jaren is het mogelijk dit<br />
40 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
programma in het laboratorium enigszins<br />
na te bootsen: Er wordt van een patiënt<br />
een paar huidcellen afgenomen, en die<br />
huidcellen worden in het laboratorium<br />
terug-geprogrammeerd, van huid- naar<br />
algemene stamcellen. Vervolgens<br />
worden deze algemene stamcellen weer<br />
geprogrammeerd naar netvliescellen: het<br />
zogeheten netvlies-in-een-kweekbakje.<br />
Omdat het DNA van het netvlies-in-eenkweekbakje<br />
gelijk is aan het DNA van<br />
de patiënt waarvan het huidbiopt werd<br />
afgegeven, ontstaat er een persoonsspecifiek<br />
netvlies-in-een-kweekbakje<br />
(Figuur 2). Als er bijvoorbeeld van een<br />
specifiek persoon met de ziekte van<br />
Stargardt met een DNA mutatie in het<br />
ABCR gen een klein huidstukje wordt<br />
afgenomen, en daar wordt een netvliesin-een-kweekbakje<br />
van gemaakt, dan<br />
heeft dat netvlies-in-een-kweekbakje ook<br />
een ABCR mutatie en dus (waarschijnlijk)<br />
een aantal verschijnselen van de ziekte<br />
van Stargardt: de ziekte van Stargardtin-een-kweekbakje.<br />
Tegelijkertijd moet<br />
meteen worden gezegd dat dit onderzoek<br />
verschrikkelijk duur is en dus ook niet<br />
direct op heel grote schaal kan worden<br />
uitgevoerd.<br />
Kunnen alle typen netvlies cellen in<br />
het laboratorium worden gemaakt?<br />
Het antwoord is kort en krachtig: Ja.<br />
Er zijn verschillende ingewikkelde<br />
recepten om van algemene stamcellen<br />
specifieke netvliescellen, of netvliescel<br />
lagen. Er zijn weer andere recepten om<br />
hele netvliezen te kweken. In die hele<br />
netvliezen-in-een kweekbakje blijken<br />
alle typen netvliescellen voor te komen,<br />
hoewel niet altijd in de juiste organisatie<br />
van het netvlies. Deze netvliezen-in-eenkweekbakje-cellen<br />
zijn ook functioneel:<br />
als wij ze met licht bestralen worden de<br />
zenuwen actief en geven signalen door.<br />
Een andere nieuwe ontwikkeling, die<br />
Figuur 2: Levende menselijke netvliezen in een kweekbakje. (Links:) Een, in<br />
het laboratorium gekleurd, heel jong en gezond netvlies-in-een-kweekbakje. De<br />
verschillende cellen zijn gekleurd en zijn georganiseerd in netvlies cellagen. (Midden:)<br />
Een gezond, en volledig ontwikkeld menselijk netvlies-in-een kweekbakje: aan de<br />
buitenkant de fotoreceptoren (de lichtgevoelige cellen), met daaronder de diverse<br />
retinale cellagen. (Rechts:) Levend netvlies-in-een-kweekbakje waaruit menselijke<br />
zenuwen groeien.<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 41
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
vorig jaar in het AmsterdamUMC gestart<br />
is, is het 3D-bioprinten van netvlies cel<br />
lagen (Figuur 3).<br />
Zijn alle typen netvlies cellen geschikt<br />
om te transplanteren?<br />
Nee; niet alle netvlies-cellen-in-eenkweekbakje<br />
zijn direct geschikt om<br />
te transplanteren. Dat komt omdat<br />
“losse” cellen vaak snel dood gaan.<br />
De cellen hebben elkaar nodig om in<br />
leven te blijven. Een uitzondering hierop<br />
is de cellaag die het retina pigment<br />
epitheel (RPE) heet. Deze cellaag kan<br />
wel langdurig als een enkele cellaag<br />
worden gekweekt. Voor experimentele<br />
transplantatie in het laboratorium zijn<br />
er dus nu twee mogelijkheden: Óf het<br />
transplanteren van een enkele RPE<br />
laag, óf de transplantatie van een heel<br />
Figuur 3: De 3D-bioprinter in het<br />
AmsterdamUMC. Deze printer kan<br />
levende cellen van het netvlies “printen”.<br />
netvlies-in-een-kweekbakje. Daarmee<br />
zijn de getransplanteerde netvliezen<br />
echter nog niet aan de hersenen<br />
“vastgeknoopt”. Dit laatste is nu een<br />
belangrijke onderzoeksvraag in het<br />
AmsterdamUMC.<br />
Wanneer komt de eerste<br />
stamcelbehandeling voor de ziekte<br />
van Stargardt en LMD voor patiënten<br />
beschikbaar?<br />
Er is de afgelopen jaren een “stamcel<br />
wild-west” periode geweest waarin<br />
injecties met losse (RPE-) stamcellen<br />
bij patiënten werden verricht zonder<br />
goede protocollen en zonder goed<br />
overheidstoezicht. Deze behandelingen<br />
waren extreem duur en hebben geleid<br />
tot een aantal schijnbaar geweldige<br />
resultaten en publicaties. Als men deze<br />
publicaties echter kritisch leest dan<br />
vallen de resultaten nog tegen. Twee jaar<br />
geleden hebben de overheidsinstanties<br />
(de FDA in de Verenigde Staten en de<br />
EMA in Europa) die klinische trials en<br />
medicijnen goedkeuren, protocollen<br />
opgezet om klinische trials met<br />
stamcellen goed en veilig uit te kunnen<br />
voeren. Daarbij is vorig jaar ook het<br />
eerste therapeutische protocol door de<br />
FDA goedgekeurd om een enkele RPE<br />
cellaag in (LMD-) patiënten te plaatsten.<br />
Een volledig effectieve<br />
stamcelbehandeling voor heel veel<br />
patiënten zal nog wel even op zich laten<br />
wachten. De eerste klinische trials van<br />
de meest simpele behandeling zijn<br />
dus nu in de Verenigde Staten gestart.<br />
Dan duurt het nog wel 5 á 10 jaar extra<br />
voordat deze grootschaliger in de kliniek<br />
beschikbaar komt. Er moeten daarnaast,<br />
in het laboratorium, eerst nog veel<br />
42 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong>
Thema Preventie, behandeling en onderzoek: nu en in de toekomst<br />
technische en biologische problemen<br />
worden opgelost. Tevens moeten er<br />
nieuwe experimentele behandelingen<br />
worden getest, voordat deze in een<br />
klinische trial met patiënten kunnen of<br />
mogen worden toegepast.<br />
De ziekte van Stargardt<br />
De ziekte van Stargardt wordt<br />
voornamelijk veroorzaakt door DNA<br />
mutaties in het zogeheten ABCR gen.<br />
Omdat de ziekte van Stargardt maar<br />
door één gen wordt veroorzaakt, is<br />
(toekomstige) gentherapie een goede<br />
optie, mits er nog levende cellen in<br />
het zieke netvlies aanwezig zijn. Een<br />
aantal klinische trials waarin gentherapie<br />
gebruikt wordt, zijn, wereldwijd,<br />
inmiddels gestart. De stamcel-RPEtherapie<br />
klinische trial, die de FDA<br />
recent goedkeurde, wordt nog nauwelijks<br />
gebruikt. Wellicht de beste optie is,<br />
op termijn, een combinatietherapie:<br />
Gentherapie om nog levende<br />
netvliescellen te beschermen, samen met<br />
een stamceltherapie om de beschadigde<br />
of dode cellen te vervangen. Ook hierbij<br />
is een effectieve behandeling nog<br />
toekomstmuziek<br />
invloed op het wel of niet (eerder) krijgen<br />
van LMD. Er is inmiddels heel veel<br />
geïnvesteerd in klinische-gentherapietrials<br />
van dit immuun systeem. Deze<br />
verlopen, vanwege verschillende<br />
oorzaken, vooralsnog teleurstellend.<br />
Tegelijkertijd is er ook de recente eerste<br />
toestemming van de FDA om stamcel-<br />
RPE-therapie te gaan testen in patiënten<br />
met LMD. Net zoals bij de ziekte van<br />
Stargardt is, op termijn, wellicht een<br />
combinatie therapie (gentherapie en<br />
stamceltherapie samen) de meest<br />
effectieve optie.<br />
LMD<br />
Gentherapie bij LMD is veel moeilijker. Dit<br />
komt omdat LMD een heel ingewikkelde<br />
ziekte is, die veroorzaakt wordt door<br />
een combinatie van heel veel kleine<br />
oorzaken. Die oorzaken zijn een nietgezonde<br />
levensstijl (roken, etc.) en<br />
lijken ook deels vast in het DNA: kleine<br />
verschillen in DNA tussen patiënten<br />
sturen de activiteit van het immuun<br />
(complement) systeem verschillend<br />
aan. Die verschillen in activiteit hebben<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 43
Medische zaken<br />
Advertentie<br />
GROOT SCHERM EN<br />
TOCH NIET OPVALLEND!<br />
Neem contact met ons op via 033-494 37 87 voor een demonstratie of showroombezoek<br />
Wij leveren onder andere de<br />
volgende producten:<br />
Kastanjelaan 6, 3833 AN Leusden | 033-494 37 87<br />
44 | <strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong><br />
info@lexima-reinecker.nl | www.lexima-reinecker.nl<br />
beeldschermloepen / digitale handloepen<br />
vergrotings- en spraaksoftware<br />
brailleleesregels<br />
loeplampen
OOGCONTACT<br />
Dankzij donateurs kan het Oogfonds wetenschappelijk maculaonderzoek stimuleren<br />
en financieren. Dit biedt steeds opnieuw inzichten die bijdragen aan betere behandelingen<br />
en – in de toekomst – een oplossing bij de diagnose maculadegeneratie.<br />
Dé nationale macula-database: MacuNED<br />
Hoeveel mensen leven er met een<br />
aangetaste macula? Hoeveel mensen<br />
worden er behandeld voor een<br />
aandoening aan de macula? Hoe<br />
vaak komen bepaalde genetische<br />
afwijkingen voor en bij hoeveel<br />
mensen speelt levensstijl de grootste<br />
rol? Allemaal vragen waar (nog) geen<br />
antwoord op is.<br />
Om tot betere behandelingen te komen,<br />
is het goed om zoveel mogelijk data<br />
te verzamelen van maculapatiënten.<br />
Hoe meer gegevens, hoe beter de<br />
analyse en hoopgevender de uitkomst.<br />
MacuNED is de nieuwe database van het<br />
Radboudumc, waarin al deze gegevens<br />
worden verzameld. Het Oogfonds ziet de<br />
toegevoegde waarde van deze database<br />
en ondersteunt dit project. Het helpt<br />
onderzoekers sneller relevante informatie<br />
te vinden van de onderzoeksgroep. Door<br />
dit centraal op te slaan scheelt dit veel tijd<br />
en kunnen ze direct aan de slag met het<br />
onderzoek zelf. Zoals het vergelijken van<br />
gegevens, DNA-mutaties bekijken, leefstijl<br />
en meer.<br />
Inrichting database<br />
Om zoveel mogelijk te kunnen leren over<br />
het aantal patiënten in Nederland en het<br />
verloop van macula-gerelateerde ziektes,<br />
is een breed scala aan gegevens nodig.<br />
Denk hierbij aan: klinische gegevens, bloedmonsters<br />
en beelden. Klinische gegevens<br />
worden verzameld door middel van vragenlijsten.<br />
Deze kunnen tijdens of na een<br />
bezoek aan een specialist ingevuld worden.<br />
Beeldmateriaal wordt verkregen door ‘standaard’<br />
controles of door speciale afspraken<br />
waarbij heel specifiek een bepaald deel van<br />
het oog in beeld wordt gebracht. Deze twee<br />
elementen worden opgeslagen in een goed<br />
beveiligde digitale omgeving. Dit is een<br />
digitale omgeving, specifiek ontworpen voor<br />
het opslaan van medische onderzoek data.<br />
Het is een veilige en betrouwbare manier!<br />
Bloed dat wordt afgenomen voor DNAonderzoek<br />
en voor analyses in plasma en<br />
serum worden opgeslagen in de Biobank<br />
van het Radboudumc. Vooral de informatie<br />
die uit de bloedmonsters gehaald kan<br />
worden is cruciaal voor toekomstig<br />
onderzoek en behandelingen. Dit maakt<br />
MacuNED uniek in Nederland. >><br />
Oogfonds<br />
<strong>MaculaVisie</strong> maart <strong>2022</strong> | 45
OOGCONTACT<br />
MACULAONDERZOEK<br />
Wie kan er bij al die gegevens<br />
Hoe zit het met de veiligheid van de<br />
3D-Bioprinting<br />
persoonsgegevens? MacuNED is natuurlijk<br />
Om niet bovenstaand zomaar toegankelijk proces tegen voor te iedereen. kunnen<br />
gaan Hiervoor is meer gelden inzicht strenge nodig in regels die vorming en alleen van<br />
drusen. onderzoekers Er bestaat met in het specifieke laboratorium toestemming nog<br />
geen mogen enkel hier model gegevens dat het uit proces halen. van Daarnaast afzetten<br />
van wordt drusen alle in data het netvlies anoniem goed opgeslagen. na kan bootsen.<br />
Hierdoor wordt onderzoek naar LMD<br />
ernstig belemmerd. Het doel van dit onderzoeksproject<br />
is om een volledig gecontroleerd<br />
model EEN NIEUW te 3D-bioprinten GEZICHT en VOOR te testen. HET OOGFONDS Hierbij<br />
wordt Het Oogfonds de expertise heeft van een onderzoekers nieuw jasje. uit We de<br />
biologie bestaan gecombineerd dit jaar al 75 met jaar de, en blijven recent met in de<br />
Amsterdam tijd meegaan. UMC Met verkregen, een frisse nieuwste kijk gaan we<br />
3D-bioprint samen met technologie. onze donateurs grote stappen<br />
nemen. Om ervoor te zorgen dat u kunt<br />
Dit blijven model zien zal waar om te u beginnen van houdt. bestaan En dat uit kan,<br />
een want enkele we staan laag RPE aan cellen de vooravond (een laag van cellen grote<br />
tussen doorbraken het netvlies als het en gaat het vaatvlies) om diagnose, die vanuit<br />
stamcellen behandeling worden techniek. gemaakt, Investeren op een kunstmatig<br />
oogonderzoek Bruchse membraan. maakt zichtbaar Daartussen verschil.<br />
in<br />
worden kunstmatige drusen geprint. Deze<br />
drusen bevatten volledig gecontroleerde<br />
hoeveelheden vetten, calcium en eiwitten,<br />
zoals die ook in het oog voorkomen. Vervolgens<br />
wordt de ontwikkeling van deze drusen<br />
Zelf meedoen?<br />
De voorbereidingen voor een kwalitatieve<br />
database zijn in volle gang. Zodra de<br />
onderzocht volgende stap en geanalyseerd gezet wordt met en relevante de databank<br />
testen gevuld die kan in het worden, Amsterdam verschijnt UMC er beschikbaar<br />
oproep zijn. op Hiermee oogfonds.nl. wordt het mogelijk om het<br />
een<br />
ziekteproces na te bootsen in een kweekbakje<br />
☎en de verschillende therapeutische<br />
mogelijkheden ✉ op een goed model te testen.<br />
Voor alle netvliesaandoeningen<br />
Het Ons team oude van ogo dr. Emri ontwikkelt een innovatief<br />
LMD-model op kweek, dat gebruikt<br />
kan worden om de oogziekte te begrijpen<br />
en nieuwe therapieën te testen. De ontwikkeling<br />
van 3D-bioprint technologie om<br />
weefsels te maken is ook relevant voor vele<br />
andere netvliesaandoeningen waarbij het<br />
netvlies Hieronder schade ziet u oploopt. ons nieuwe Kortom logo. met De deze nieuwe<br />
innovatieve huisstijl is gebaseerd technieken op komt de de vorm oplossing van een iris<br />
van en meerdere kegeltjes oogaandoeningen de staafjes. Omringd weer een door<br />
stapje alle mooie dichterbij. dingen die u graag wilt blijven zien.<br />
Op de hoogte blijven van dit onderzoek?<br />
Schrijf u in voor de nieuwsbrief van het<br />
Oogfonds. Ga naar oogfonds.nl/nieuwsbrief<br />
Hallo,<br />
ik ben Iris<br />
van het<br />
Oogfonds<br />
Neem ook eens een kijkje<br />
op € de 80.000 vernieuwde naar website! maculaonderzoek dr. Yara Lechanteur<br />
www.oogfonds.nl<br />
Dankzij de steun van haar donateurs heeft het Oogfonds een substantiële<br />
bijdrage van 80.000 euro kunnen leveren aan het belangrijke onderzoek van<br />
dr. Yara Lechanteur van het RadboudUMC. Samen met haar team gaat zij<br />
nader onderzoeken óf en wanneer het tweede oog aangedaan wordt bij natte<br />
leeftijdgebonden maculadegeneratie.<br />
Wilt u ook bijdragen aan baanbrekend onderzoek als dit? Aan het Oogfonds<br />
kunt u geoormerkt geven, dan wordt uw donatie gebruikt voor maculaonderzoek.<br />
Meer informatie hierover vind u op maculaonderzoek.nl<br />
Blijf zien waar je<br />
van houdt
OOGCONTACT<br />
OOGCONTACT<br />
MACULAONDERZOEK<br />
DONATIEBON<br />
JA, ik maak wetenschappelijk onderzoek naar maculadegeneratie mogelijk.<br />
DONATIEBON<br />
Mijn donatie komt 100% ten goede aan maculaonderzoek. U krijgt een bevestiging<br />
Daarom machtig ik het Oogfonds om:<br />
per e-mail (of per post<br />
als geen e-mailadres<br />
JA, ik maak wetenschappelijk onderzoek naar maculadegeneratie mogelijk.<br />
éénmalig maandelijks per kwartaal jaarlijks heeft ingevuld).<br />
Daarom machtig ik het Oogfonds om:<br />
€ ............... af te schrijven van mijn bankrekening met IBAN-nr.:<br />
éénmalig maandelijks per kwartaal jaarlijks<br />
€ .................. af te schrijven van mijn bankrekening met IBAN-nr.:<br />
Dit zijn mijn gegevens:<br />
Dit Voornaam zijn mijn gegevens: .......................................................... M V<br />
Achternaam ............................................................................<br />
Straat Lid MaculaVereniging ............................................................................<br />
Voornaam Huisnummer ............................................................................<br />
Achternaam M V<br />
Straat Postcode ............................................................................<br />
Huisnummer Plaats ............................................................................<br />
Postcode<br />
E-mailadres ............................................................................<br />
..........................................................................<br />
Datum ............................................................................<br />
Plaats ..........................................................................<br />
E-mailadres ..........................................................................<br />
Handtekening ...........................................................................<br />
Datum ..........................................................................<br />
Handtekening ..........................................................................<br />
MaculaFonds maakt onderdeel uit<br />
van het Oogfonds<br />
De machtiging<br />
opzeggen U krijgt een kanbevestiging per<br />
eenvoudig e-mail (of via per post als geen<br />
donateur@oogfonds.nl<br />
e-mail adres ingevuld).<br />
030 - 29 66 999<br />
De machtiging opzeggen<br />
kan eenvoudig via<br />
Of scan de QR-code.<br />
donateur@oogfonds.nl<br />
Dank u wel!<br />
030 - 29 66 999.<br />
Stuur Of scan deze de bon iDeal-QR-code.<br />
in een<br />
envelop<br />
Dank u<br />
zonder<br />
wel!<br />
postzegel<br />
naar Oogfonds,<br />
Antwoordnummer 900,<br />
3500<br />
Stuur<br />
VB<br />
deze<br />
Utrecht<br />
bon in een<br />
envelop zonder postzegel<br />
naar Oogfonds,<br />
Antwoordnummer 900,<br />
3500 VB Utrecht
Advertentie<br />
Eerste Hulp Bij Ondertitels<br />
Ga naar<br />
vo-box.nl<br />
of bel<br />
015 262 59 55<br />
tv-ondertiteling<br />
met Vo-box<br />
tv-ondertiteling<br />
standaard<br />
Tot 2x grotere<br />
ondertitels op tv<br />
Super leesbaar<br />
met hoog contrast<br />
Vergoeding<br />
verzekeraar<br />
mogelijk<br />
Ook in combinatie<br />
met Go-box<br />
Liever de tv-ondertiteling<br />
laten voorlezen?<br />
Kies dan voor de Webbox,<br />
Go-box of Go-app.<br />
Solutions Radio. Specialist in gesproken informatie en tv-ondertiteling voor visueel beperkten