Y-mail 44 - mei 2023
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
OPGEPAST<br />
MET CORTICOÏDEN<br />
De bijwerkingen van immunotherapie variëren<br />
van mild tot zeer ernstig. Ze worden opgedeeld<br />
in vier graden met behulp van de immunomanager<br />
van de Belgian Society of Medical Oncology<br />
(www.bsmo.be/immunomanager). Die gaat van<br />
graad 1 (de bijwerkingen zijn mild en de immunotherapie<br />
mag verdergezet worden) tot graad 4<br />
(de immunotherapie wordt meteen stopgezet en<br />
de patiënt opgenomen).<br />
Dokter Annelies Deldycke: “Vanaf graad 2 zetten<br />
we de immunotherapie tijdelijk on hold. Vanaf<br />
graad 3 starten we corticoïden op, om de<br />
geactiveerde immuuncellen te deactiveren en de<br />
bijwerkingen te verminderen. Lukt dat, dan gebeurt<br />
het dat we de immuun therapie toch heropstarten<br />
in combinatie met een lagere dosis corticoïden.<br />
Het hangt af van patiënt tot patiënt. Ook dat is dus<br />
een aandachtspunt voor de huisarts: over het<br />
algemeen wordt de combinatie van corticoïden<br />
met immunotherapie afgeraden, net omdat<br />
corticoïden de werkzaamheid van de<br />
behandeling onderdrukken.”<br />
dokter Annelies Deldycke<br />
worden soms aan getast.<br />
Het is belangrijk om elk<br />
ongemak te melden.<br />
Koorts, diarree, braken,<br />
kortademigheid, pijn in de<br />
borststreek en algemene<br />
zwakte zijn alarmsignalen.”<br />
NIET VERWARREN<br />
De bijwerkingen worden<br />
ingeschaald om de ernst in<br />
te schatten (zie kader). In<br />
sommige gevallen dreigt<br />
er levensgevaar.<br />
Dokter Deldycke: “Een<br />
zeldzame keer valt de<br />
hypofyse uit. De patiënt<br />
voelt zich dan heel ziek en<br />
suf, kan subcomateus<br />
worden en zelfs overlijden.<br />
Het is dus heel belangrijk om<br />
dergelijke verwikkelingen<br />
op tijd te herkennen.”<br />
Maar dat is niet altijd even<br />
gemakkelijk. Bijwerkingen<br />
duiken soms pas meerdere<br />
maanden na de opstart<br />
van de behandeling<br />
op en lijken soms op<br />
andere aandoeningen.<br />
“Kortademigheid ten<br />
gevolge van immunotherapie<br />
kan in het<br />
griepseizoen verward<br />
worden met een virale<br />
infectie of een pneumonie.<br />
Beeldvorming kan<br />
dan uitsluitsel brengen.<br />
De CT-scan van een door<br />
immunotherapie<br />
aangetaste long ziet er<br />
anders uit dan die van een<br />
pneumonie. Bij twijfel:<br />
neem contact op.”<br />
Secretariaat inwendige geneeskunde<br />
057 35 72 70<br />
secinwendige@yperman.net<br />
5
Change language