Care onderzoekers in de landelijke pers - Nphf

More documents

Recommendations

Info

� bulletin van de netherlands school of primary care research ◄ terUg Naar INHOUD 16 carré | jaargang 15 | nr 51 | maart 2010 Het Financiële Dagblad 21/12/09 als je de kranten mag geloven of als op een verjaardag met iemand over de zorg spreekt, krijg je al snel de indruk dat de zorg in nederland ontzettend beroerd is. Klopt dit eigenlijk wel? Uit onderzoek van het nIVEL blijkt dat bij 1,3 miljoen ziekenhuisopnames 30.000 medische fouten (2,5%) worden gemaakt. Het Parool 31/10/09 Het instituut voor gezondheidswetenschappen van de VU deed vorig jaar in opdracht van ab Klink onderzoek naar de prijs als factor in voedingskeuze. Het pleidooi van jaap Seidell was: “maak gezonde voeding goedkoper”. De minister vond de bevindingen niet hard genoeg en nam de aanbeveling niet over. Daarom wordt er volgend jaar in amsterdamse achterstandswijken nieuw onderzoek gedaan naar het effect van stunten met de prijs voor groenten en fruit. Parool 15/02/10 �
Ccarré | jaargang 15 | nr 51 | maart 2010 bulletin van de netherlands school of primary care research ◄ terUg Naar INHOUD Suske en Wiskunde 17 Door: Janaica Grispen Parachutegebruik ter voorkoming van overlijden en zware verwondingen ten gevolge van de zwaartekracht: Systematische review van randomised controlled trials Soms kom je wel eens onderzoek tegen waarbij je je afvraagt hoe iemand op het idee is gekomen om een bepaalde kwestie te onderzoeken, of om zich dit überhaupt af te vragen. Een dergelijk onderzoek kwam ik onlangs tegen: een systematic review over randomised controlled trials naar de effectiviteit van het gebruik van parachutes om overlijden of zware verwondingen ten gevolge van de zwaartekracht te voorkomen. tja, dan vraag je je af wie er in die controlegroep zaten en hoe het nu met die mensen is! Hopelijk was de toewijzing aan de controle- dan wel experimentele groep niet gerandomiseerd maar konden mensen zelf kiezen. Stel je voor: sta je daar in de deuropening van een vliegtuig: “nee, jij krijgt geen parachute. Spring jij maar zo.” O shit… gelukkig kun je meestal te allen tijde met een onderzoek stoppen. Een clausule die in dit onderzoek zeer welkom zou zijn geweest…. De aanleiding voor het schrijven van deze systematische review van RCts naar de effectiviteit van parachutegebruik was dat uit observationele data bleek dat het gebruik van parachutes kan leiden tot verwondingen en zelfs de dood, terwijl een vrije val zonder parachute niet altijd negatief afloopt (in tegenstelling tot wat je zou verwachten). En, wonder boven wonder, vonden de auteurs geen RCts waarin onderzoek werd gedaan naar het effect van parachutegebruik. Ik dacht op dat moment: tja, dat had ik ze zo ook wel kunnen vertellen! In de discussie komt echter de ware boodschap van de auteurs naar voren. Door parachutegebruik als voorbeeld te nemen willen de auteurs aangeven dat in sommige gevallen de effectiviteit van een interventie ook bepaald kan worden op basis van alleen observationele data. In de evidence based medicine is het echter gebruikelijk om een RCt uit te voeren om te ‘bewijzen’ dat een bepaalde interventie effectief is. Het nadeel van alleen observationele data is de mogelijkheid van bias, waaronder selectie bias, welke vermeden kan worden door het gebruik van RCts. In het voorbeeld van de parachute kunnen we echter verwachten dat mensen die zonder parachute uit een vliegtuig springen zware psychische problemen, dit in tegenstelling tot mensen die wel een parachute gebruiken. Hieruit kunnen we afleiden dat het beschermende effect van parachutegebruik voornamelijk een voorbeeld is van het ‘gezonde cohort’ effect. De conclusie van de auteurs is dat we onder bepaalde omstandigheden gewoon ons ‘gezonde verstand’ moeten gebruiken in plaats van overal bewijs voor te willen zien. met andere woorden: Individuals who insist that all interventions need to be validated by a randomised controlled trial need to come down to earth with a bump…. Bron: Smith, C. S. & Pell, j. P. (2003). Parachute use to prevent death and major trauma related to gravitational challenge: Systematic review of randomized controlled trials. British Medical Journal, 327, 1459-1461. �
Page 1 and 2: CaRre´ bulletin van de netherlands
Page 3 and 4: Ccarré | jaargang 15 | nr 51 | maa
Page 5 and 6: ulletin van de netherlands school o
Page 11 and 12: � bulletin van de netherlands sch
Page 15: Ccarré | jaargang 15 | nr 51 | maa
Page 41: � bulletin van de netherlands sch

Care onderzoekers in de landelijke pers - Nphf

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?