Care onderzoekers in de landelijke pers - Nphf

More documents

Recommendations

Info

� bulletin van de netherlands school of primary care research ◄ terUg Naar INHOUD 30 carré | jaargang 15 | nr 51 | maart 2010 het ontstaan van een of andere ziekte beïnvloedt zijn regelmatig te vinden in de krant. Vanuit het perspectief van de volksgezondheid is het van belang om te achterhalen welke invloed dit soort berichten hebben op het (gezondheids)gedrag van mensen die deze berichten lezen. In mijn proefschrift beschrijf ik de eerste voorzichtige stappen op dit nog onontgonnen gebied. Kort gezegd bleek dat kennis over genetica onder de algemene bevolking niet toereikend is om tot weloverwogen keuzes voor gedragsverandering te komen. Massamediale berichten over genetica leiden dan ook niet vanzelfsprekend tot het gewenste gedrag, deels omdat deze niet als persoonlijk relevant worden ervaren. In de loop van het project heb ik verschillende onderzoeksmethoden gebruikt om mijn vraagstellingen te beantwoorden, zoals een systematische review, een observationele studie en enkele experimentele studies. En dit alles in 3 jaar. De verscheidenheid aan onderzoeksmethoden maakte het project afwisselend en uitdagend. Maar om hier nu over door te zagen… Als je hier echt geïnteresseerd in bent, kun je natuurlijk altijd nog mijn proefschrift lezen. Het is misschien interessanter om een paar tips te geven om je aio-schap te overleven. Als eerste is de kunst van relativeren een must. Daarnaast is het ook belangrijk om naast het onderzoek het nodige plezier te beleven. Ik denk daarbij meteen aan een ‘Ferrero Rocher challenge’, die ik met een aantal collega’s ben aangegaan. Het doel hiervan is om binnen 1 minuut zo veel mogelijk Ferrero Rochers te eten. De enige regel daarbij is dat de huidige Ferrero Rocher eerst afgeslikt dient te zijn voordat je de volgende in je mond mag stoppen. Het Guiness Book of World Records record staat op 7. Nou, dachten een paar collega’s en ik, dat kunnen wij ook! Als echte onderzoekers pakten wij dit natuurlijk wetenschappelijk aan. Zou de temperatuur van de Ferrero Rochers uitmaken?, vroegen wij ons af. Meteen werd er een experimentele opzet bedacht waarbij twee personen twee challenges ondergingen: één met Ferrero Rochers op kamertemperatuur en de andere met Ferrero Rochers die eerst een uur in de vriezer hadden gelegen. Na vier challenges en twee zere kelen kwamen we tot de conclusie dat de temperatuur niet zo veel uitmaakte. Ook de begeerde acht Ferrero Rochers binnen een minuut werd niet behaald. Wat het ons wel opleverde was een hoop lol en een bijna fobische afkeer van Ferrero Rocher. En frisse moed, want daarna moet er natuurlijk weer worden gewerkt. ‘Het boekje’ moest namelijk ook nog worden geschreven. Hoewel de inhoud al redelijk snel op papier stond, moest de layout ook nog worden verzorgd. Nu vind ik van mijzelf dat ik geen computeranalfabeet ben, maar deze laatste klus had nog de nodige voeten in de aarde. Als eerste maar eens alle artikelen achter elkaar plakken in een nieuw document. So far, so good. Algemene introductie, algemene discussie schrijven: ook geen probleem. Zo nu nog even alle hoofdstuk- en paragraaftitels gelijk, en dan nog even de kopteksten per hoofdstuk aanpassen. Hè, waarom verspringt die koptekst nu? Ik had toch secties aangemaakt? Hoe kan die koptekst dan over die sectie heen springen? Daarvoor zijn secties toch, volgens de helpfunctie? Arghhhh. Wat is Word toch een k*tprogramma! Nou ja, je zult wel begrijpen dat het uiteindelijk allemaal is goed gekomen. Ook aan deze marteling kwam een einde. Et voila, het boekje was af. En dan valt alles heel gemakkelijk te relativeren. op 23 november 2009 promoveerde mAr- LeeN smits verbonden aan het NiVeL op het proefschrift getiteld: “unintended events in hospitals: causes and the role of patient safety culture”. Promotoren: Prof.dr. Peter P. Groenewegen, Prof. dr. Gerrit van der Wal co-promotoren: Prof. dr. cordula Wagner, Prof. dr. Daniëlle r.m. timmermans Begin 2005 had ik een sollicitatiegesprek bij het NIVEL voor een baan als onderzoeksassistent binnen �
� bulletin van de netherlands school of primary care research ◄ terUg Naar INHOUD 31 carré | jaargang 15 | nr 51 | maart 2010 een kortdurend project over kwaliteit van leven bij ouderen met dementie. Ik was nog bezig met het afronden van mijn studie, maar ging alvast op zoek naar een onderzoeksbaan, omdat ik tijdens mijn twee studies (Gezondheidswetenschappen in Maastricht en Communicatiewetenschappen in Tilburg) had ontdekt dat onderzoek doen goed bij mij past. Ik kreeg de baan niet, maar werd gevraagd of ik interesse had om bij het NIVEL als promovendus aan de slag te gaan binnen een groot onderzoeksprogramma ‘Patiëntveiligheid in Nederland’. Dat was nog veel beter! In maart 2005 ben begonnen met mijn promotieonderzoek. Ik kwam terecht in een onderzoeksteam van junior en senior onderzoekers van het NIVEL en EMGO+. Zij waren al een half jaar bezig met de pilotstudie voor een groot landelijk dossieronderzoek naar onbedoelde schade in ziekenhuizen. Op het moment dat ik erbij kwam moest er een training opgezet worden voor alle verpleegkundigen en artsen die in totaal 8000 patiëntendossiers in 21 ziekenhuizen zouden gaan beoordelen. Mijn eerste taak was om deze training op te zetten, een handboek te schrijven over de beoordelingsprocedure en de trainingen te geven. In totaal zijn er zo’n 60 verpleegkundigen en 50 artsen getraind. Door de enorme omvang was het dossieronderzoek een hele organisatie, maar omdat we met een grote groep onderzoekers waren (de groep werd steeds groter), konden we de taken verdelen. Daarnaast was ik ook bezig met het schrijven van het onderzoeksplan voor mijn promotie-onderzoek. Dat ging over de oorzaken van onbedoelde gebeurtenissen in ziekenhuizen. Ik kon daarvoor informatie uit het bovengenoemde dossieronderzoek gebruiken, maar de hoofdmoot van mijn onderzoek was een studie op basis van meldingen van incidenten door zorgverleners op de werkvloer. Halverwege het tweede jaar van mijn promotietraject ben ik gestart met deze tweede dataverzameling. Dit betekende weer flink reizen met trein en bus, want ik moest op 10 afdelingen Spoedeisende Hulp (SEH) meldingen verzamelen en vraaggesprekken houden met de melders. Waar het dossieronderzoek vooral in kelders en afgelegen hokjes van het ziekenhuis plaatsvond, stond ik nu midden op de werkvloer en heb ik veel van de dynamiek op de SEH meegekregen. De meldingen en interviews waren input voor PRISMA analyses. PRISMA is een methode waarmee je heel systematisch naar de basisoorzaken van incidenten op zoek gaat door middel van de constructie van een oorzakenboom. Ik heb in totaal meer dan 500 incidenten geanalyseerd. De meldingen betroffen niet altijd heel ernstige zaken met schade voor de patiënt. De opdracht aan de zorgverleners was om alles te melden wat niet de bedoeling was. Soms kreeg ik een melding dat bepaalde materialen niet op de goede plek lagen, waardoor zorgverleners eventueel mis zouden kunnen grijpen. Of meldingen over patiënten die lang moesten wachten op labuitslagen. Deze meldingen hebben niet altijd gevolgen voor de gezondheid van de patiënt , maar een volgende keer, onder andere omstandigheden, kan het wel tot schade leiden. Daarom is het ook belangrijk dit soort meldingen te onderzoeken. Zowel uit het dossieronderzoek als uit de analyses van de meldingen kwam naar voren dat menselijke oorzaken het meest frequent voorkomen. We hebben ons in beide onderzoeken echter ook specifiek gericht op oorzaken in de werkomgeving, de organisatorische en technische factoren. Vaak was er een combinatie van een menselijke factor met een technische en/ of organisatorische. Een voorbeeld: Iemand stelt een apparaat verkeerd in, omdat hij er vanuit gaat dat naar rechts draaien harder is en naar links zachter (zoals bij de volumeknop van een muziekinstallatie), maar bij dit apparaat is dat net andersom. Dat is een technische factor: het design van het apparaat is onlogisch. Maar de persoon zelf heeft niet gekeken wat zijn draai voor consequenties had, wat weer een menselijke oorzaak is. Je ziet vaak dat door een menselijke handeling de latente ofwel verborgen factoren in de werkomgeving naar boven komen. Het is belangrijk om de werkomgeving aan te passen aan de mensen die erin werken. De werkomgeving zou fouten minder moeten uitlokken en barrières moeten bevatten voor vergissingen die toch gemaakt worden, waardoor voorkomen wordt dat deze resulteren in schade voor de patiënt. Op 23 november 2009 heb ik mijn proefschrift met �
Page 1 and 2: CaRre´ bulletin van de netherlands
Page 3 and 4: Ccarré | jaargang 15 | nr 51 | maa
Page 5 and 6: ulletin van de netherlands school o
Page 11 and 12: � bulletin van de netherlands sch
Page 29: � bulletin van de netherlands sch
Page 41: � bulletin van de netherlands sch

Care onderzoekers in de landelijke pers - Nphf

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?