1 Richtlijn Behandeling van cervicaal radiculair syndroom ...

espectievelijk ongeveer 15 mm en 12 mm. Voor de VAS voor nekpijn is dit
verschil meer uitgesproken: ongeveer 20 en 15 mm na 6 weken. Na zes
maanden is er overigens geen verschil meer tussen de methoden. Bij lage
rugklachten wordt een minimaal verschil in VAS van ongeveer 35 mm pas als
klinisch relevant beschouwd 5 . Het is opvallend dat zowel actieve therapie
(fysiotherapie) als passieve therapie (halskraag) hetzelfde effect heeft.
Het onderzoek is afgesloten met 205 patiënten. Dit zijn 35 (14,5%)
mensen minder dan de oorspronkelijk berekende 240. Dit zet vraagtekens bij de
sterkte van de conclusie. Toch meent de werkgroep dat de uitvoering van het
onderzoek adequaat is, maar niet dubbelblind. Daarom deelt de werkgroep de
kwaliteit als klasse B in.
De inclusie is gebeurd op klinische gronden. Het is zeker dat een deel van
de behandelden geen CHNP heeft. De auteurs verwijzen naar eerdere publicaties
en zeggen dat 20 tot 25% van de patiënten geen aanwijzing voor
wortelcompressie had bij radiologisch onderzoek. Derhalve kan de conclusie niet
doorgetrokken worden naar de behandeling van patiënten met een cervicaal
radiculair syndroom tengevolge van een CHNP.
Fysiotherapie
Er zijn vele studies gepubliceerd. Een groot probleem is de heterogeniteit
van de te onderzoeken behandeling. Een omschrijving als fysiotherapie kan zeer
vele soorten behandelingen inhouden, die dan ook vaak niet goed zijn
beschreven. Daarnaast vinden ook combinaties van fysiotherapeutische
behandelingen plaats onder de noemer fysiotherapie. Dit maakt uitspraken over
fysiotherapie nagenoeg onmogelijk.
14