16.01.2013 Views

1 Richtlijn Behandeling van cervicaal radiculair syndroom ...

1 Richtlijn Behandeling van cervicaal radiculair syndroom ...

1 Richtlijn Behandeling van cervicaal radiculair syndroom ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

gereduceerd tot 13% tot 21%. Risicofactoren voor slikklachten zijn vrouwelijk<br />

geslacht en chirurgie op meerdere niveaus.<br />

Ook een postoperatief hematoom behoort tot de mogelijke complicaties.<br />

De prevalentie varieert <strong>van</strong> 0- 5,0% 20 . Het grote probleem is de nabijheid de<br />

larynx en trachea. Respiratoire stoornissen, slikklachten en/of een verdikte hals<br />

zijn een uiting <strong>van</strong> een postoperatief hematoom. In de helft <strong>van</strong> de gevallen was<br />

een spoed evacuatie noodzakelijk waarbij in de meeste gevallen geen oorzaak<br />

voor het hematoom gevonden werd 20 .<br />

Volledigheidshalve worden enkele zelden voorkomende complicaties<br />

genoemd met de daarbij genoemde prevalenties: Horner´s <strong>syndroom</strong> (0,1%-<br />

3.6%), duralek (0,2%-0,5%), verergering neurologische symptomatologie<br />

(0,2%-3,3%), oesophagusperforatie (0,2%-0,3%), wondinfectie (0,1%-1,6%),<br />

letsel arteria vertebralis (0,3%) 20 .<br />

Letsel <strong>van</strong> de oesophagus verdient extra aandacht. Indien hierop<br />

peroperatief een verdenking bestaat, kan middels een nasogastrische tube<br />

contrast of kleurstof toegediend worden. Vaak moet de sonde teruggetrokken<br />

worden. Ook kan een peroperatieve endoscopie plaatsvinden. Indien na de<br />

operatie subcutaan emphyseem ontstaat, is de verdenking op een<br />

oesophagusletstel groot. In geval <strong>van</strong> dit levensbedreigende letsel is eenvoudig<br />

hechten geen optie. Drainage, antibiotica toediening en uitgebreide reconstructie<br />

<strong>van</strong> het defect zijn aangewezen. Een multidisciplinaire aanpak samen met KNO<br />

arts dan wel mond- kaakchirurg is aangewezen 28,29 .<br />

34

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!