1 Richtlijn Behandeling van cervicaal radiculair syndroom ...
1 Richtlijn Behandeling van cervicaal radiculair syndroom ...
1 Richtlijn Behandeling van cervicaal radiculair syndroom ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
gereduceerd tot 13% tot 21%. Risicofactoren voor slikklachten zijn vrouwelijk<br />
geslacht en chirurgie op meerdere niveaus.<br />
Ook een postoperatief hematoom behoort tot de mogelijke complicaties.<br />
De prevalentie varieert <strong>van</strong> 0- 5,0% 20 . Het grote probleem is de nabijheid de<br />
larynx en trachea. Respiratoire stoornissen, slikklachten en/of een verdikte hals<br />
zijn een uiting <strong>van</strong> een postoperatief hematoom. In de helft <strong>van</strong> de gevallen was<br />
een spoed evacuatie noodzakelijk waarbij in de meeste gevallen geen oorzaak<br />
voor het hematoom gevonden werd 20 .<br />
Volledigheidshalve worden enkele zelden voorkomende complicaties<br />
genoemd met de daarbij genoemde prevalenties: Horner´s <strong>syndroom</strong> (0,1%-<br />
3.6%), duralek (0,2%-0,5%), verergering neurologische symptomatologie<br />
(0,2%-3,3%), oesophagusperforatie (0,2%-0,3%), wondinfectie (0,1%-1,6%),<br />
letsel arteria vertebralis (0,3%) 20 .<br />
Letsel <strong>van</strong> de oesophagus verdient extra aandacht. Indien hierop<br />
peroperatief een verdenking bestaat, kan middels een nasogastrische tube<br />
contrast of kleurstof toegediend worden. Vaak moet de sonde teruggetrokken<br />
worden. Ook kan een peroperatieve endoscopie plaatsvinden. Indien na de<br />
operatie subcutaan emphyseem ontstaat, is de verdenking op een<br />
oesophagusletstel groot. In geval <strong>van</strong> dit levensbedreigende letsel is eenvoudig<br />
hechten geen optie. Drainage, antibiotica toediening en uitgebreide reconstructie<br />
<strong>van</strong> het defect zijn aangewezen. Een multidisciplinaire aanpak samen met KNO<br />
arts dan wel mond- kaakchirurg is aangewezen 28,29 .<br />
34