1 Richtlijn Behandeling van cervicaal radiculair syndroom ...

Complicaties samenhangend met de toegangsweg zijn uitvoerig in
tekstboeken beschreven. Een van de meest aangehaalde is de heesheid. In een
studie waarbij de functie van de nervus laryngeus recurrens (NLR) pre – en
postoperatief met laryngoscopie geëvalueerd is in 120 patiënten, bleek 24,2 %
van de patiënten uitval van de zenuw te hebben 18 . Het grootste deel was niet
symptomatisch. Slechts 8,3 % van de geopereerde patiënten had
symptomatische uitval zich uitend in heesheid. Na 3 maanden was dit 2,5 % en
10,8% voor de asymptomatische uitval (was 15,9%). In een retrospectieve
analyse van 411 patiënten die een voorste benadering naar de cervicale
wervelkolom hadden ondergaan, bleken 21 (5,0%) patiënten uitval van de NLR
te hebben 19 . Van de 18 patiënten waarvan alle gegevens achterhaald konden
worden, bleken 17 na 12 maanden na de operatie een normale functie te
hebben. In een retrospective analyse van 1015 patiënten bleken 32 (3,2%)
patiënten symptomatische uitval te hebben 20 . In alle gevallen was na 12 weken
de uitval niet meer symptomatisch. Het blijkt dat het grootste deel van de uitval
van de NLR tijdelijk is (Klasse C).
Een studie waarbij de gegevens van 418 patiënten na CADF geëvalueerd
zijn toont aan dat er in 1,9% een persisterende uitval van de NLR bestond 21 . Het
maakte niet uit of er een links of rechtszijdige benadering was uitgevoerd. Dit
wordt bevestigd in een andere observationele studie waarbij in 2,1% van de 187
patiënten een uitval van de NLR werd vastgesteld 22 . Ook hier was de zijde van
benadering niet van belang (Klasse C).
De prevalentie van postoperatieve slikstoornissen varieert van 50% binnen
een maand tot 21 % na een jaar 23-25 . Onderzoek heeft aangetoond dat onder
andere de grootte van de druk op de oesophaguswand van belang is. Bij een
32