1 Richtlijn Behandeling van cervicaal radiculair syndroom ...

Cervicale anterieure discectomie
Kenmerk van deze behandelingsvorm is de totale verwijdering van de
tussenwervelschijf via een voorste benadering van de hals. Na verificatie van het
te opereren niveau middels doorlichting wordt een totale discectomie uitgevoerd
met behulp van visuele vergroting. Er bestaat nog discussie over de vraag of het
ligamentum posterior verwijderd moet worden. Comprimerende
discusfragmenten en osteophyten moeten zeker verwijderd worden.
Slechts een RCT is beschreven waarin CADF vergeleken is met
conservatieve therapie (zie hoofdstuk conservatieve therapie) 3,4 . Indien na drie
tot vier maanden klachten chirurgische behandeling wordt ingezet, vermindert
de pijn sneller dan bij continuering van conservatieve therapie , maar na twaalf
maanden is het verschil tussen de groepen niet meer meetbaar.
Er zijn verschillende vergelijkende studies en beschrijvende case series
beschikbaar die het resultaat van de anterieure behandeling met de verschillende
aanvullende opties beschrijven. Deze zijn adequaat samengevat in een drietal
systematische reviews (klasse A2) 5-7 .
Cervicale anterieure discectomie zonder fusie
Voor operatieve therapie van een of twee niveaus is er geen verschil
aantoonbaar tussen CAD en CADF 5,7 . De operatietijd en de duur van de opname
zijn minder lang. . De complicaties gerelateerd aan het inbrengen van
28