1 Richtlijn Behandeling van cervicaal radiculair syndroom ...

Timing overweging chirurgie
Omdat het grootste deel (ca. 90%) van de cervicale radiculaire syndromen een
zeer gunstig natuurlijk beloop kent, moet voldoende tijd worden genomen om
het natuurlijk beloop een kans te geven alvorens chirurgische behandeling wordt
overwogen. Het is echter niet duidelijk hoe lang de periode moet zijn, waarin het
spontaan herstel wordt afgewacht. Aan de andere kant moet wellicht ook niet
weer te lang worden afgewacht, omdat er aanwijzingen bestaan dat de kans op
herstel na chirurgische behandeling afneemt, wanneer de klachten langer dan 6
maanden bestaan 1 .
Studies naar het optimale moment van chirurgische behandeling in geval van
een symptomatische CHNP zijn niet verricht. In de diverse studies waarin het
effect van operatieve behandeling van een CHNP werd onderzocht, werd slechts
in een beperkt aantal daarvan gekeken naar de duur van de symptomen voor
afgaand aan de operatie. Een duidelijke relatie tussen de duur van de klachten
en het resultaat van de operatie komt uit deze studies echter niet naar voren,
behoudens in de eerder genoemde studie van Eriksen et al 1-10 . Zie voor een
overzicht van de literatuur Tabel 2.
Een systematische review verricht door de sectie spine and peripheral nerve van
de AANS-CNS in 2009 komt eveneens tot het oordeel dat er geen aanbeveling
over de timing van chirurgie is te geven 11 . Evenmin zijn absolute en relatieve
indicaties voor chirurgische behandeling bekend. Iedere uitspraak over de timing
van operatie moet dus beschouwd en gewogen worden als expert opinion (klasse
A2)
22