1 Richtlijn Behandeling van cervicaal radiculair syndroom ...

uitspraken over de behandeling van een eventueel begeleidende myelopathie
geen onderwerp vormen van de richtlijn.
In deze richtlijn wordt getracht antwoord te geven op de vraag wat de
beste behandeling is van mensen met radiculaire pijn tengevolge van een CHNP.
Omdat een hernia nuclei pulposi vaak gepaard gaat met enige osteophytaire
reactie, wordt geen onderscheid tussen deze twee gemaakt.
Het is van belang te bepalen welke patiënt in aanmerking komt voor met
name chirurgische behandeling. Zeker voor operatieve behandeling is
niveaubepaling van belang. Indien radiculaire klachten bestaan volgens een
patroon zoals beschreven in de verschillende neurologische en neurochirurgische
tekstboeken en dit overeenkomt met het aangedane niveau bij radiologisch
onderzoek, is er sprake van een eenduidige situatie. Het is echter bekend dat de
uitstraling regelmatig niet volgens karakteristieke patronen verloopt 1 . Ook
kunnen meerdere niveaus bij de radiologische onderzoeken degeneratieve
afwijkingen vertonen. Om die reden wordt soms besloten ook deze niveaus te
behandelen rekening houdend met het verloop van degeneratie zoals dit
beschreven is in het hoofdstuk over cervicale anterieure discectomie met
prothesen (p 27 en p 28).
Te beantwoorden vragen
Twee therapeutische mogelijkheden bestaan: conservatieve en chirurgische.
Hieruit vloeien de volgende vragen voort:
- Wat houdt conservatieve therapie in? Hierbij wordt gerefereerd naar het
natuurlijk beloop.
6