Svimmelhet - Diagnostikk og behandling - Balanselaboratoriet

A. Gjentatte vertigoanfall av moderat til kraftig intensitet.
(Moderat og kraftig intensitet betyr at vertigo henholdsvis forstyrrer eller
forhindrer daglige aktiviteter som å stå opp, lage mat og gå på toalettet.)
B. Nåværende eller tidligere migrene i henhold til IHS-kriteriene
C. Minst ett av følgende migrenesymptomer under minst to vertigoanfall
• Migrenehodepine
• Lysskyhet
• Lydskyhet
• Visuell eller annen aura
D. Andre årsaker ekskludert
Differensialdiagnoser: Menières sykdom har karakteristisk hørselstap ved audiometri.
Benign paroksysmal posisjonsvertigo gir kortvarige anfall, alltid utløst av hodebevegelser.
Mål for behandling: Lindre og forebygge migreneanfallene. Forebygge kronisk
svimmelhet og komplikasjoner.
Behandling: Ikke-medikamentell behandling: Rådgivning. Eliminasjon av utløsende
faktorer (stress, avslapning etter stress, uregelmessig søvn/måltider, diettfaktorer
mm.). Akupunktur, avspenningsøvelser, fysioterapi ved nakkelidelser. Ved anfall:
Avslapning i rolige og mørke omgivelser, eventuelt søvn. Kalde omslag eller ispose
på pannen. Anfallskuperende medikamentell behandling: Store individuelle forskjeller
i respons. Behandling av smertene har ikke nødvendigvis effekt mot vertigo.
Triptaner har vanligvis dårlig effekt på vertigo, og forsiktighet bør utvises ved basilarismigrene.
Proklorperazin kan forsøkes. Profylaktisk medikamentell behandling:
Migreneprofylakse med betablokkere, kalsiumblokkere, klonazepam, pizotifen,
valproat og antidepressiva har vært anbefalt, men det finnes foreløpig få studier på
effekten av disse behandlingsformene ved migrenerelatert vertigo.
Prognose: Det finnes foreløpig få oppfølgningsstudier. Behandling er rapportert å gi
komplett eller vesentlig symptomkontroll hos 80-90 % av pasientene.
♦ Neuhauser H, Lempert T. Vertigo and dizziness related to migraine: a diagnostic
challenge. Cephalalgia 2004; 24: 83-91.
48