Svimmelhet - Diagnostikk og behandling - Balanselaboratoriet

Alternobar vertigo
ICD-10: Andre spesifiserte virkninger av lufttrykk og vanntrykk (T70.8)
Forekomst: Svært vanlig blant dykkere. Livstidsprevalens 30 – 40 % blant yrkesdykkere.
Også vanlig blant jagerflygere (10 – 30 %). Forekomst blant sivile piloter og
flypassasjerer er antakelig
Etiologi: Hurtig trykkfall ved dykking (oftest) eller flyging.
Patogenese: Antatt å skyldes asymmetrisk trykkutligning til mellomøret med påvirkning
av det indre øret.
Anamnese: Kortvarig vertigo som er av rotatorisk karakter (oftest) og oppstår under
oppstigning (oftest) fra dykk. Symptomene er ikke til stede etter avsluttet dykk.
Kliniske funn: Oftest ingen. Rutineundersøkelse inkluderer otoskopi og kliniske
vestibulære prøver.
Supplerende undersøkelser: Oftest normale funn. Tilleggsundersøkelser er oftest
unødvendige ved typisk klinikk.
Diagnose: På bakgrunn av karakteristisk anamnese.
Differensialdiagnose: Vestibulær trykkfallsyke skal mistenkes ved vertigo etter
avsluttet dykk. Barotraume av det indre øret er oftest assosiert med øresmerter under
nedstigning, og symptomene vedvarer etter oppstigningen.
Ansvarsfordeling: Pasienter med plagsomme symptomer utredes av dykkerlege
eventuelt i samarbeid med øre-nese-halsspesialist.
Mål for behandling: Forebygging av komplikasjoner og ulykker.
Behandling: Under pågående episode kan dykkeren ha problem med å komme seg
til overflaten innenfor planlagt dykketid. Nedstigning til symptomene forsvinner kan
bli nødvendig. Deretter må trykkutligningsprosedyrer til mellomørene praktiseres, før
forsiktig oppstigning. Profylaktisk bør dykking unngås ved svulne slimhinner i øvre
luftveier (forkjøling, allergi).
Prognose: Svimmelheten er kortvarig og forbigående. Alternobar vertigo synes
sjelden å være årsak til farlige situasjoner under dykk. En sjelden gang kan vertigo
være kraftig nok til å fremkalle brekninger, hvilket kan være farlig ved dykking med
hjelm og oronasal innermaske.
♦ Molvær OI, Albrektsen G. Alternobaric vertigo in professional divers. Undersea
Biomed Res 1988; 15: 271-82.
♦ Klingmann C, Knauth M, Praetorius M, Plinkert PK. Aternobaric vertigo – really
a hazard? Otol Neurotol 2006; 27: 1120-5.
72