Svimmelhet - Diagnostikk og behandling - Balanselaboratoriet
Svimmelhet - Diagnostikk og behandling - Balanselaboratoriet
Svimmelhet - Diagnostikk og behandling - Balanselaboratoriet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Landgangssyndrom<br />
ICD-10: Andre spesifiserte skadevirkninger av ytre påvirkning (T75.8)<br />
Synonymer: Mal de debarquement<br />
Definisjon: Landgangssyndrom er en langvarig (>3 døgn) følelse av ubalanse <strong>og</strong><br />
gynging (nautisk vertigo) etter reise med båt, fly, bil eller t<strong>og</strong>. Tilstanden bør ikke<br />
blandes sammen med sjøsyke eller vanlig landgangsyke. Sistnevnte er fysiol<strong>og</strong>isk<br />
(livstidsprevalens 73 % hos sjømenn), varer vanligvis mindre enn 6 <strong>og</strong> sjelden mer<br />
enn 24 timer.<br />
Forekomst: Landgangssyndrom er en sjelden diagnose, men eksakt forekomst er<br />
ukjent. Noe hyppigere hos kvinner. Oppstår oftest hos voksne (snitt 30-40 år).<br />
Etiol<strong>og</strong>i: Symptomene utløses oftest av reise med båt, sjeldnere fly, bil <strong>og</strong> t<strong>og</strong>.<br />
Tilstanden er assosiert med migrene <strong>og</strong> bevegelsessyke. Årsaken til at enkelte utvikler<br />
langvarige symptomer er ukjent.<br />
Pat<strong>og</strong>enese: Ukjent. En hypotese går ut på at hippocampus lagrer vestibulære signaler<br />
som siden gjenoppleves på samme måte som når man får en melodi «på hjernen».<br />
Anamnese <strong>og</strong> funn: Debut av nautisk vertigo <strong>og</strong> følelse av ubalanse kort tid etter<br />
reise med båt, fly, bil eller t<strong>og</strong>. Varighet minst 3 døgn, av <strong>og</strong> til måneder <strong>og</strong> år. Noen<br />
pasienter har i tillegg spontane episoder. Mange opplever at det å være i bevegelse,<br />
særlig å kjøre bil, lindrer symptomene, mens det å sitte i ro forverrer vertigoopplevelsen.<br />
Noen pasienter utvikler depresjon.<br />
Diagnose: Diagnosen stilles ut fra karakteristisk anamnese <strong>og</strong> fravær av objektive<br />
funn som kan forklare vertigo.<br />
Ansvarsfordeling: Øre-nese-hals- <strong>og</strong> nevrol<strong>og</strong>isk utredning er indisert ved langvarige<br />
symptomer. Henvisning til psykol<strong>og</strong>/psykiater er sjelden indisert med mindre<br />
forligger entydig komponent av angst eller depresjon <strong>og</strong> pasienten er motivert.<br />
Mål for <strong>behandling</strong>: Å forkorte sykdomsforløpet <strong>og</strong> forebygge kronisk svimmelhet.<br />
Oppnå best mulig funksjon med eventuelle restsymptomer. Behandle eventuelle<br />
komplikasjoner.<br />
Behandling: Grundig utredning med informasjon for å dempe angst er viktig,<br />
dernest å validere/bekrefte pasientens symptomopplevelse. Avvisning eller henvisning<br />
til psykiater/psykol<strong>og</strong> har sjelden positiv effekt. Det finnes ingen dokumentert<br />
medikamentell <strong>behandling</strong>. To studier har antydet effekt av benzodiazepiner, avspenningsteknikker<br />
<strong>og</strong> fystioterapi/balansetrening. Antiemetika syntes ikke å ha effekt.<br />
Proklorperazin er relativt kontraindisert ved kronisk svimmelhet. Behandling med<br />
selektive serotoninreopptakshemmere kan være indisert ved depresjon.<br />
Pr<strong>og</strong>nose: MDD går spontant over hos de fleste, men en undergruppe synes å ha<br />
symptomer som varer i mange år uavhengig av <strong>behandling</strong>.<br />
♦ Hain TC, Hanna PA, Rheinberger MA. Mal de debarquement. Arch Otolaryngol<br />
Head Neck Surg 1999; 125: 615-20.<br />
♦ Cha YH, Brodsky J, Ishiyama G, Sabatti C, Baloh RW. Clinical features and<br />
associated syndromes of mal de debarquement. J Neurol 2008; 255: 1038-44.<br />
59
Change language