Svimmelhet - Diagnostikk og behandling - Balanselaboratoriet

Recommendations

Info

Bilateral vestibulopati ICD-10: Andre spesifiserte forstyrrelser i vestibularisfunksjonen (H81.8). Følgetilstand etter bivirkning av legemiddel eller biologisk stoff gitt i terapeutiske doser (Y88.0) Synonymer: Bilateral vestibulær skade, eng. bilateral vestibular loss Forekomst: Ukjent. Uvanlig, men mulig underdiagnostisert. Etiologi: Idiopatisk (ca. 50 %). Øvrige: Aminoglykosider (hyppigst), aldersbetinget, nevrofibromatose type II, Menières sykdom, meningitt. Patogenese: Avhenger av årsak: Bilateral ototoksisk skade av aminoglykosider eventuelt potensiert av sløyfediuretika. Aldersbetinget degenerasjon av det indre øret, eventuelt kombinert med sentral ataksi. Anamnese: Debut og tidsforløp: Avhengig av årsak: Akutt (aminoglykosidskade, meningitt), anfallsvis (Menières sykdom), gradvis progredierende (alder, nevrofibromatose). Svimmelhetens karakter: Oscillopsi, kronisk ustøhet. Utløsende faktorer: Ustøhet forverres i mørke, ved tretthet og ved raske hodebevegelser. Ledsagende symptomer: Avhengig av årsak: Hørselstap, tinnitus, cerebellar ataksi. Kliniske funn: Ustøhet ved gange på linje og skjerpet Romberg. Fravær av normal nystagmus ved hoderotasjon. Patologisk hodeimpulstest til begge sider. Supplerende undersøkelser: Kalorisk prøve (evt med isvann): Utslukket eller minimal respons på begge sider. Audiometri: For å påvise eventuell hørselsaffeksjon. Rotasjonsstol: Fraværende vestibulookulær refleks eller minimal respons til begge sider. VEMP: Utslukket til begge sider. MR: Indisert for å avdekke bl.a. vestibulært schwannom eller lillehjernepatologi. Diagnose: Klinisk sikker bilateral vestibulopati (A og B oppfylt): A. Symptomer i form av oscillopsi og ustøhet i mørke B. Bilateralt utslukket vestibulookulær refleks (kalorisk prøve med isvann og/eller rotasjonsstol) Ansvarsfordeling: Ved klinisk mistanke er både øre-nese-halsundersøkelse og nevrologisk utredning indisert. Mål for behandling: Å forkorte sykdomsforløpet og forebygge kronisk svimmelhet. Oppnå best mulig funksjon med eventuelle restsymptomer. Behandling: Tidlig seponering av aminoglykosider ved tegn til ototoksisitet anbefales, men er ikke bevist å forhindre skade. Vekt på forebygging gjennom anamnese på familiært hørselstap før behandlingsstart og å unngå samtidig behandling med sløyfediuretika. Informere pasienten om tilstanden og betydningen av egeninnsats for opptrening av balansefunksjon. Oppfølgning av fysioterapeut/balanseterapeut er sterkt ønskelig. Tilstanden kan kreve langvarig rehabilitering. Prognose: Vedvarende restsymptomer i form av oscillopsi og redusert balanse må påregnes. Prognosen er noe bedre ved aminoglykosidskade enn ved andre årsaker. Tilstanden har tendens til å progrediere hos eldre med idiopatisk bilateral vestibulopati. 60
♦ Zingler VC, Cnyrim C, Jahn K, Weintz E, Fernbacher J, Frenzel C, Brandt T, Strupp M. Causative factors and epidemiology of bilateral vestibulopathy in 255 patients. Ann Neurol 2007; 61: 524-32. 61
Page 1:
Svimmelhet Diagnostikk og behandlin
Page 4 and 5:
2 Bevegelsessyke 58 Landgangssyndro
Page 6 and 7:
Denne håndboken er blitt til takke
Page 9 and 10:
Anatomi og fysiologi Her repeteres
Page 11 and 12: fører ofte til et fenomen som kall
Page 13 and 14: ♦ Kvalme og brekninger skyldes fo
Page 15: Del II Konsultasjonen
Page 18 and 19: Tabell 1 Eksempel på strukturert a
Page 20 and 21: Utløsende faktorer Med utløsende
Page 22 and 23: Klinisk undersøkelse 20 Første pr
Page 24 and 25: Tabell 4 Huskeliste ved nystagmusun
Page 26 and 27: kan virke overveldende ved første
Page 28 and 29: Supplerende undersøkelser 26 Det f
Page 30 and 31: opplever svimmelhet som er klart si
Page 33 and 34: Akutt vertigo Akutt, nyoppstått ve
Page 35 and 36: sjeldne svulster som astrocytom, ep
Page 37: involveres ved anamnestisk falltend
Page 41 and 42: Ortostatisk svimmelhet ICD-10: Orto
Page 43 and 44: Canalolithiasis bakre buegang (ca.
Page 45 and 46: Vestibularisnevritt ICD-10: Vestibu
Page 47 and 48: Menières sykdom ICD-10: Menières
Page 49 and 50: Migrenerelatert vertigo ICD-10: Mig
Page 51 and 52: Migrenehodepine og -aura ICD-10: Mi
Page 53 and 54: Fobisk postural vertigo ICD-10: Ann
Page 55 and 56: Labyrintitt ICD-10: Labyrintitt (H8
Page 57 and 58: Lillehjerneinfarkt ICD-10: Hjernein
Page 59 and 60: Prognose: Avhengig av tumorstørrel
Page 61: Landgangssyndrom ICD-10: Andre spes
Page 65 and 66: Tinningbensfraktur ICD-10: Brudd p
Page 67 and 68: når det gjelder vertigo og hørsel
Page 69 and 70: Prognose: Kirurgi er rapportert å
Page 71 and 72: hinne- og mellomøreskader tilheles
Page 73 and 74: Mål for behandling: Forkorte sykdo
Page 76: For mer informasjon om svimmelhet f
show all

Svimmelhet - Diagnostikk og behandling - Balanselaboratoriet

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?