Svimmelhet - Diagnostikk og behandling - Balanselaboratoriet
Svimmelhet - Diagnostikk og behandling - Balanselaboratoriet
Svimmelhet - Diagnostikk og behandling - Balanselaboratoriet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Fobisk postural vertigo<br />
ICD-10: Annen spesifisert somatoform lidelse (F45.8)<br />
Forekomst: Fobisk postural vertigo (FPV) antas å være en av de vanligste årsakene til<br />
svimmelhet, men eksakt forekomst er ukjent. Menn <strong>og</strong> kvinner rammes omtrent like<br />
hyppig, <strong>og</strong> det er en topp i aldersfordelingen mellom 30 <strong>og</strong> 50 år.<br />
Etiol<strong>og</strong>i: FPV utløses ofte av vestibulær sykdom, f.eks. benign paroksysmal posisjonsvertigo,<br />
Menières sykdom eller vestibularisnevritt. Det kan <strong>og</strong>så utløses av en<br />
periode med emosjonelle påkjenninger eller ved alvorlig somatisk sykdom. Pasienter<br />
som på forhånd har en tvangspreget personlighetstype, labilt affekt eller depresjon er<br />
angitt å være mer utsatt. Det er sammenheng mellom FPV <strong>og</strong> psykiatriske tilstander<br />
som panikklidelse <strong>og</strong> agorafobi, men en stor undergruppe av pasientene har vertigoanfall<br />
uten angst eller panikk.<br />
Pat<strong>og</strong>enese: En hypotese er at det skjer en kortvarig sentral avkopling mellom<br />
efferente motoriske signaler <strong>og</strong> den såkalte efferenskopien. Dette innebærer at pasientens<br />
voluntære bevegelser, f.eks. av hodet, i et kort øyeblikk oppleves som involuntære.<br />
Liknende kortvarig vertigo kan oppleves hos friske i forbindelse med fysisk<br />
utmattelse. Denne «avkoplingen» kan hos pasienter med FPV utløses av en overdreven<br />
oppmerksomhet omkring det å kontrollere <strong>og</strong> opprettholde balansen.<br />
Anamnese: Den typiske pasienten er en ellers frisk person som etter en periode med<br />
uvanlige påkjenninger opplever gjentatte kortvarige fornemmelser av å skulle falle,<br />
men som aldri faller, <strong>og</strong> som føler seg ustø til tross for at objektiv ustøhet ikke lar<br />
seg påvise ved klinisk balanseundersøkelse. <strong>Svimmelhet</strong>en oppstår særlig i forbindelse<br />
med sanseinntrykk <strong>og</strong> i sosiale situasjoner <strong>og</strong> fører raskt til hemninger i daglige<br />
aktiviteter. Det er ikke uvanlig at sykdommen debuterer i forbindelse med vestibulær<br />
sykdom, men det videre forløpet kan ikke forklares av den somatiske sykdommen<br />
alene. <strong>Svimmelhet</strong>sepisodene er ofte, men ikke alltid forbundet med angst, hjertebank<br />
<strong>og</strong> svetting.<br />
Kliniske funn <strong>og</strong> supplerende undersøkelser: En grundig somatisk utredning er<br />
oftest påkrevet, men i typiske tilfeller er undersøkelsene normale.<br />
Diagnose: Baseres på kriterier (Brandt 1996). A-D skal være oppfylt:<br />
51
Change language