SI Magasinet nr 1-2012 - Sykehuset Innlandet HF

More documents

Recommendations

Info

De pasientadministrative rutinene: Krafttak for bedre styring og kontroll Det pågår nå en bred prosess for å sikre en bedre intern styring og kontroll av de pasientadministrative systemene i sykehuset. Etter at konsernrevisjonen i Helse Sør-Øst i fjor vår avdekket en rekke tildels ganske alvorlige forhold er det satt i gang et omfattende arbeid for å lukke avvik og bedre systemene. Av Trond Tendø Jacobsen De pasientadministrative systemene har stor betydning for pasientsikkerheten. Revisjoner ved flere avdelinger i Sykehuset Østfold, Sykehusene i Vestfold, Sørlandet sykehus og Sykehuset Innlandet avdekket en rekke feil og mangler. Revi - sjonen fant at det ikke er etablert tilstrekkelige kontrollrutiner. Styret i SI slo allerede sist sommer fast at det er nulltoleranse for avvik som kan med - føre at pasienters rettigheter og behandlingsbehov ikke ivaretas. Administrerende direktør Morten Lang-Ree har gitt forbedringsarbeidet høyeste prioritet. – Det er svært viktig, sier han, at de pasientadministrative rutinene er pålitelige og robuste, slik at det ikke oppstår svikt i behandlingen av pasienter eller brudd på deres rettigheter. Tre ganger i styret Styret er orientert om situasjonen i tre omganger. Konsernrevisjonens rapporter fra tilsyn ved gynføde poliklinikk i Elverum og DPS poliklinikk Side 30 SI | magasinet 1/2012 Gjøvik ble lagt fram for styret 30. juni i fjor. Styret ba da om å at det ble utarbeidet en handlingsplan for lukking av avvikene. Denne ble lagt fram for styret 30. september, og rett før jul, 15. desember forelå en ny statusrap - port. Her ble det på nytt understreket at de iverk - satte tiltakene må medføre forbedring og kravet om nulltoleranse ble gjentatt. Styret ba om å få ny orientering om framdriften senest i forbindelse med tertialrapporten etter første tertial i år, i slutten av mai. Bakgrunnen for tilsynene var todelt, dels å kart - legge om pasientene kommer til riktig sted på rett tid, og om pasient og henvisende instans mottar riktig og fullstendig informasjon. Og dels var det å identifisere eventuelle mangler og svakheter i systemet, og vurdere årsakene. Ikke tilstrekkelig betryggende Revisjonen undersøkte i alt 40 ulike forhold ved de to enhetene. Etter revisjonens vurdering er en av
Tre ganger allerede: Styret ønsker å følge arbeidet for å sikre en bedre intern styring og kontroll av de pasientadministrative systemene i sykehuset ekstra årvåkent. Det har allerede hatt saken på sitt bord tre ganger. hovedutfordringene at det gjennomgående ikke er iverksatt tilstrekkelige kontroller som gir trygghet for pålitelig, fullstendig og tidsriktig data- og dokumentflyt gjennom hele prosessen. Videre het det i rapporten: «Etter konsernrevi - sjonens vurdering er det risiko for at manglende etterlevelse av lovkrav og retningslinjer som gjelder helseforetakets pasientadministrative arbeid kan føre til at pasientene ikke kommer til riktig sted til rett tid, eller at pasient og henvisende instans ikke mottar riktig og fullstendig informasjon. Konsernrevisjonens samlede konklusjon er at rutinene generelt sett ikke er tilstrekkelige og at gjeldende praksis i det pasientadministrative arbei - det ikke er tilstrekkelig betryggende for å sikre etterlevelse av lovkrav og retningslinjer.» Dette ble kartlagt Det ble blant annet undersøkt om det er etablert prosedyrer for mottak og henvisning som sikrer korrekt registrering, om brev om rettighetsvur der - ing sendes pasient og henviser, om innholdet er korrekt. Det er undersøkt hvordan ventelistene føres og om foretaket har oversikt både over pasienter som har rett til nødvendig helsehjelp og de som har behov for helsehjelp. Videre er det undersøkt om registreringene rundt pasienter som er i et behandlingsløp og som skal videre til utredning/behandling/kontroll sik - rer at de får ny time, og om fristbruddmålingene blir korrekt gjennomført. Endelig har en sett på den samlede prosessen, om dem gir betryggelse for pålitelig, full stendig og tidsriktig data- og doku - mentflyt. Hele foretaket Det konkluderes med at gjennomgangen av de to enhetene på Elverum og Gjøvik kan overføres både til den enkelte divisjon og til foretaket som helhet – og at dette må legges til grunn for forbedringsarbeidet. Og det er akkurat det som har skjedd. Forbed ringsarbeidet som nå gjennomføres omfatter hele SI. Konsernrevisjonen mener det er fokus på god styring og kontroll av det pasientadministrative arbeidet på overordnet nivå i sykehuset, men at det gjenstår arbeid med å forankre dette nedover i avdelingene og tilhørende enheter. Handlingsplan Det ble raskt etablert en arbeidsgruppe som fikk som mandat å analysere de forholdene revisjonen pekte på, og foreslå en handlingsplan som skal gjennomføres ved alle relevante avdelinger i SI. Det er identifisert en rekke risikoområder og fastsatt rapportsystemer som skal redusere faren for svikt. Det skal dels gis daglige, ukentlige eller månedlige tilbakemeldinger på de ulike områdene. Utfordringene har vært tema på ledermøter, avdelingssjefsamlinger, superbrukersamlinger og på workshops for kontorledere og ventelistekoordi - na torer. Det er gitt opplæring på flere nivåer, og innført nye rutiner i de reviderte avdelingene. Fire hovedpunkter Fire hovedpunkter vil bli fulgt ekstra nøye i tiden framover: • Lukking av ikke godkjente dokumenter. Det er startet en omfattende opprydding av ikke godkjent dokumenter. Fra juni til oktober gikk antallet ned fra 9.000 til 6.000, mens stor opp - ryddingen først startet etter opplæring sist høst, slik at det forventes at restansen raskt går ytterligere ned. • Godkjenning av laboratorie- og røntgensvar. Det skal innarbeides regelmessig rapportkjøring og lages gode rutiner slik at det daglig signeres prøvesvar under visittgangen. Det forelå mange ikke-signerte svar fra laboratoriet og røntgen, også her startes det oppryddingsaksjon. • Forbedrede DIPS-rutiner. Revisjonen viset at tidligere arbeidstakere hadde aktive brukerkonto i DIPS etter at de har sluttet. I etterkant av revi - sjonene er det er etablert et regionalt prosjekt, som blant annet skal sikre felles rutiner for dette i Helse Sør-Øst. • Opplæring i DIPS. Revisjonen avdekket manglende opplæring i det pasientadministrative systemet. Det skal lages en plan for hvordan slik opplæring bør være, og lages e-læringsprogram - mer for ulike yrkesgrupper. Side 31 SI | magasinet 1/2012 Pasientforløp Med pasientforløp menes prosessen fra henvisning mottas i foretaket til pasienten er ferdig behandlet og eventuelt fulgt opp gjennom kontroll. Nulltoleranse: Styret har gjentatte ganger understreket nulltoleranse i forhold til avvik som kan medføre at pasienters rettigheter og behandlingsbehov ikke ivaretas.
Page 1 and 2: Et magasin fra Sykehuset Innlandet
Page 3 and 4: Strategisk fokus 2025: Administrere
Page 5 and 6: og områdesykehusfunksjoner, og im
Page 7 and 8: Kontinuerlig prosess Den framtidige
Page 9 and 10: Dialogmøte: Det var mye å snakke
Page 11 and 12: Anakondatimen ble en fest Der satt
Page 13 and 14: krenkende det kan føles når dette
Page 15 and 16: Fokus på AFP: Kommende AFP-pensjon
Page 17 and 18: Første kunnskapsblomst er utdelt S
Page 19 and 20: Ingerlise: - Vi ser blant annet for
Page 21 and 22: Mange faglige føringer Oppbygging
Page 23 and 24: I en sal på hospitalet I intervjue
Page 25 and 26: og sikkerhetskultur henger sammen,
Page 27 and 28: 12. januar - Østlendingen: 30 pros
Page 29: - Er det store endringer fra det ga
Page 33 and 34: påvirker modning og kognitive funk
Page 35 and 36: Mye spennende forskning Fem forskni
Page 37 and 38: Har du en god idé? Ser du noe som
Page 39 and 40: Smilte om kapp med sola SI-Magasine

SI Magasinet nr 1-2012 - Sykehuset Innlandet HF

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?