det psykologiske fakultet - BORA

Mentalisering - En fundamental faktor? 32
forteller sine pasienter om hensikten bak intervensjonene; At man må borre vekk de
delene av tannen som er råtten for å forhindre videre ubehag. En forutsetning for
effektiv eksponeringstrening er likeledes en forståelse hos pasienten om at de
ubehagelige møtene med det de frykter mest, tenkes å redusere angsten over tid.
Terapeuten forsikrer seg om at pasienten med sprøyteskrekk ikke tror vedkommende
blir stukket forskjellige steder på kroppen med nåler av ulike størrelse fordi terapeuten
skal tilfredsstille sine sadistiske trekk.
Diagnostisering kan i utgangspunktet være vanskelig. Mentaliseringssvikten
assosiert med BPF kan være så tydelige at beskrivelsene av diagnose og problem vil
"passe" godt. Det er ofte ikke tvil om at vedkommende har en BPF og ikke en depresjon
eller sosial fobi alene.Denne tydeligheten kommer ikke frem av mentaliseringsbegrepet.
Man opplever i stedet en økt usikkerhet på diagnosen fordi symptomene forklart som
mentaliseringsvansker finnes i flere andre diagnoser i tillegg.
Er mentaliseringssvikt homogent?
Mentaliseringsbegrepet har eksistert innen en psykodynamisk tradisjon hvor ulike
benevnelser er blitt gitt i beskrivelser av metakognitive prosesser i sosial samhandling.
Fremdeles eksisterer det tilsynelatende en usikkerhet i fagmiljøet rundt hva
mentalisering er, hvor for eksempel Nørgaard (2008) sidestiller mentalisering og theory
of mind. Andre eksempler er Siegel (1999) som bruker disse begrepene om hverandre i
sin utforskning av de nevrobiologiske korrelatene til disse prosessene. Theory of mind
(Baron-Cohen et al., 1985) viser til et komplisert system av tro og ønsker som brukes til
å forklare andres atferd. I første øyekast kan dette begrepet favne mentalisering. Dette er
både riktig og galt. Riktig i og med at mentalisering og dets tilhørende prosesser
involverer theory of mind, men galt siden theory of mind ikke kan erstatte mentalisering.
Theory of mind avgrenses smalere enn mentalisering. Det er gjennom mentalisering
mennesker kan danne seg hypoteser av hverandres theory of mind (for eksempel Safier,
2003).
Fonagy og hans kolleger (2004) påpeker at det eksisterer beslektede begrep i
litteraturen. Det mangler likevel en klar avgrensning av begrepene i forhold til
hverandre. Slik mentalisering presenteres i dag fremstår det som et paraplybegrep for en