det psykologiske fakultet - BORA
det psykologiske fakultet - BORA
det psykologiske fakultet - BORA
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Mentalisering - En fundamental faktor? 44<br />
mind", "metacognition", empati og "reflective functioning". Vi kan likevel ikke se<br />
hvordan <strong>det</strong>te gir belegg for påstanden om at mentalisering ikke kan beskrives som<br />
annet enn mentalisering.<br />
Dersom begrepet skal overføres til et større spekter innen psykoterapi enn i<br />
behandling av BPF, behøver man etter vårt syn en avgrensning av mentalisering som er<br />
mer håndterbar for klinikere. Slik begrepet er definert i dag, finner man<br />
mentaliseringssvikt i en rekke symptomer, nærmest som et generelt kjennetegn ved<br />
psykopatologi. I klinisk praksis er <strong>det</strong> en sentral oppgave å differensialdiagnostisere de<br />
lidelsene pasienten presenterer. Dagens mentaliseringsbegrep kan i diagnostisk og<br />
behandlingsøyemed tenkes å skape forvirring heller enn å representere et anvendelig<br />
verktøy for klinikeren.<br />
Mentalisering bør defineres, avgrenses og differensieres bedre<br />
Mentalisering bør defineres, avgrenses og differensieres bedre for å øke brukbartheten<br />
innen psykoterapi. Definisjonene bør ikke ta utgangspunkt av at man har på seg<br />
"mentaliseringsbriller", slik forfatterne selv uttrykker. Det bør klargjøres hva som er<br />
forskjellen mellom <strong>det</strong> normale og <strong>det</strong> dysfunksjonelle og mellom fasetter av<br />
dysfunksjonelle problemer. Man bør i større grad klargjøre hvorfor mentalisering er den<br />
mest fundamentale allmenne faktor i psykoterapi. Vi tror at en så sterk utvidelse av<br />
mentaliseringsbegrepets domene (fra BPF til all psykoterapi), kan være med på å utvide<br />
definisjonen slik at <strong>det</strong> blir vanskelig å få tak på hva <strong>det</strong> egentlig betyr. En strammere<br />
avgrensing av begrepet vil, etter vår mening, også være nødvendig for å undersøke<br />
behandlingseffekten av mentaliseringsbaserte terapier.<br />
Gammel vin på ny flaske?<br />
MBT har blitt kritisert for å ikke tilføre klinisk praksis noe vesentlig nytt. Man peker på<br />
at mentalisering ikke er noe nytt - <strong>det</strong> er kun en reformulering av noe som har blitt<br />
praktisert innen psykoterapi siden tidenes morgen. I vurderinger av en teori eller<br />
behandlings rett til eksistens vektlegges gjerne konsepters grad av nytteverdi og<br />
originalitet. Yudofsky beskriver i foror<strong>det</strong> til "Mentalizing in Clinical Practice" (Allen<br />
et al., 2008) hvordan mange i sin tid reagerte med skepsis på Beck's presentasjon av<br />
kognitiv terapi, med hensyn til fraværet av "nyhet" i <strong>det</strong> som ble presentert. I følge