det psykologiske fakultet - BORA

Mentalisering - En fundamental faktor? 49
I den siste problemstillingen diskuterte vi hvorvidt det er rimelig å vurdere
mentalisering som den mest fundamentale allmenne faktor i psykoterapi, slik som Allen,
Fonagy og Bateman (2008) påstår. Vi drøftet hva de egentlig mener med denne
påstanden. Det har vist seg vanskelig å finne eksplisitt argumentasjon for påstanden. Vi
tror forfatterne mener at mentalisering er den faktoren som er mest essensiell av alle
faktorer i psykoterapi som samtidig er virkningsfull. Vi etterlyste en tydeliggjøring av
hva de egentlig legger i utsagnet.
Når forfatterne kaller mentalisering for den mest fundamentale allmenne
faktoren, gir det et inntrykk av at det er viktigst å fokusere på dette temaet i
samtaleterapi. Vi bestrider ikke at dette kan være viktig i mange tilfeller. Vi etterlyser
en utdyping av hvordan konseptet skal brukes innenfor det store spekteret av psykiske
lidelser. Dersom Allen og kolleger mener at mentalisering kan anvendes i den
utstrekning det gis inntrykk av, hva vil det tilføre psykoterapeutisk behandling? Dersom
begrepet skal tilføre noe til psykoterapi, bør det differensieres i større grad fra andre
elementer i psykoterapi som ikke involverer mentalisering. Slik vil forskjellen bli
klarere og det vil bli lettere å forstå når man bruker mentaliseringsbaserte intervensjoner.
Effektstudiet av MBT viser at det har god effekt i behandlingen av BPF. Vi lurer
på om det å utvide mentalisering som begrep, også utvider begrepets domene. Dette kan
være problematisk, siden vi allerede etterlyser en tydeliggjøring av hvilke
intervensjoner som inneholder stor eller mindre grad av mentalisering. Med bedre
avgrensinger, vil det lettere la seg gjøre å måle hvilke faktorer som er virkningsfulle. Et
spørsmål er om det er bestemte grep ved MBT som gir effekt, eller om det er en
helhet/kombinasjon. Flere, blant annet referert til i forordet til Yudofski (Allen et al.,
2008), problematiserer bidraget til mentalisering for psykoterapi siden det er noe som
allerede eksisterer. En bedre konkretisering av begrepet ville gjort det tydeligere hva
som er bidraget til konseptet mentalisering, og hvordan dette praktisk skal brukes i
behandling innen psykisk helse.