Last ned nr 2, 2007 - Norges Parkinsonforbund

28
”REDUSERT SyN VED bRUk
AV PARkINSONmEDISINER”
Min daglige dose av
parkinsonmedisiner er som
følger:
6 stk Comtess 200 mg/2 stk
Sinemet depot/4 stk Sinemet
depot mite/5 stk PK-Merz 100
mg/3 stk Sifrol 0,7 mg/4 stk
Budspar 10 mg/1 stk Effeksor 75
mg.
Disse medisinene har jeg brukt
i ca. 3 år. Min alder er 63 år, og
jeg fikk diagnosen i 1995.
Jeg spør med dette om det er
registrert at parkinsonmedisiner
fører til redusert/svekket syn og/
eller fremskynder grå stær? Jeg
har fått grå stær og en god del
svømmende tårer i synsfeltet.
Svar: Jeg ser du bruker Comtess
sammen med depot-preparatet
av Sinemet. Comtess brukes
vanligvis som tillegg til vanlig
Sinemet. Uansett vil ikke det gi
Spør Nevrologen
redusert syn. Det er også lite trolig
at Sifrol skulle gi komplikasjoner
i form av redusert syn. Efexor
kan gi nedsatt evne til å skifte
fokus og er en mulig årsak til
synsproblemer. Buspar kan i
sjeldne tilfeller gi tåkesyn. PK-
Merz er et uregistrert preparat
som jeg formoder inneholder
100 mg amantadin. Jeg har
sett pasienter som har fått økt
væskeansamling i hornhinnen
ved bruk av PK-Merz. Dette
gir betydelige synsproblemer.
Denne væskeansamlingen vil
gå tilbake når man slutter med
medikamentet.
Som du ser så er det flere
muligheter for at man kan få
synsforstyrrelser ved bruk av
de medisinene som du nevner,
men medikamentene vil neppe
fremskynde dannelsen av grå
stær. Tåreflod sees ofte i din
alder. Dette kan ofte bedres ved
at man får skylt tåreveiene.
bESVæRLIg HVERDAg
Min mor er 82 år og fikk Parkinson-diagnosen
i 2001. Hun
har frem til vinteren 2007
vært medisinert med Sinemet
4x25/100 pr. dag. De siste par
åra har hun vært plaget med
smerter i kroppen. På grunn av
bivirkninger av Sinemet med
hallusinasjoner har vi vært forbeholden
med å øke doseringen.
Sifrol ble foreskrevet med
laveste dosering. Dette resulterte
i en mindre reduksjon av
stivhet, mer tretthet og etter
hvert store svelge-problemer
når mat skulle inntas. Sifrol ble
seponert.
Hun har nå økt daglig inntak
av Sinemet til 5x25/100 med
inntak av en tablett hver 3,5
time fra kl. 07.00 til 21.00. Hun
hevder hun likevel har så mange
dårlige perioder at hun ikke orker
et slikt liv lenger. Det er store
variasjoner i hvor fort hun får
og hvor lenge hun har nytte av
Sinemet.
Min mor bruker ellers 3x25/100
Seroquel + 20 mg Aricept. Hun
mener at hun hadde forholdsvis
god virkning med inntak av
4 Sinemet daglig, men etter
bruk av Sifrol og nå økning til
5 Sinemet pr. dag, har hun blitt
mye plaget av hallusinasjoner.
Mor bor nå på aldershjem
etter lårhalsbrudd og tap av
gangfunksjon. Hun må ha hjelp
til å spise, stemmen er svak,
til tider skjelvende hender. Har
hatt et par drypp i 2001 og er
meget svaksynt og plages ofte
av pannehodepine. Hun klarer å
innta tabletter.
a) Er det noe som kan gjøres
for å redusere hallusinasjonsproblemene?
b) Er det ellers noe som kan
gjøres medikamentelt for å
gi min mor en mer behagelig
hverdag?
Svar: Jeg forstår at din mor har
en meget besværlig hverdag og
det høres ut som om hun har
en blanding av parkinsonisme
og slagsykdom. Denne
kombinasjonen gjør all behandling
vanskelig. Hallusinasjoner
vil som regel forverres når
man øker medisindosen.
Omvendt, man kan redusere
hallusinasjonene ved å redusere
antall tabletter. Hos noen
pasienter vil man måtte velge
mellom god medikamenteffekt
med hallusinasjoner eller økende
stivhet hvis man reduserer
dosen. Seroquel er det mest
anvendte preparatet til å ta bort
hallusinasjoner, men effekten kan
være dårlig hos en del pasienter.
Da kan man vurdere å bruke en
medisin som heter Leponex. Den
vil ta bort hallusinasjoner hos de
fleste, men på den andre siden har
Leponex en fryktet bivirkning på
dannelsen av hvite blodlegemer.
Det er derfor nødvendig med
hyppige blodprøvekontroller ved
bruk av Leponex.
kRAmPER
Jeg fikk diagnosen PD (Parkinson
sykdom) for ca 21 år siden, og
totalt sett har min PD vært
av det snillere slaget. Jeg har
imidlertid registrert at jeg stadig
merker nye ubehageligheter
som følge av denne sykdommen
og bivirkninger av medisinene.
I den senere tid har jeg begynt
å plages med krampetilfeller i
lårene. Disse slår plutselig til
når jeg har sittet en stund på
en spisestuestol, og krampen
opptrer akkurat på den delen av
lårene som har hvilt på stolen.
Dette kan være meget vondt, og
i enkelte tilfeller klarer jeg ikke å
stoppe krampedannelsen.
Jeg bruker daglig 3,5 stk
Madopar 50/200, 3 stk Tasmar,
1 stk Eldepryl 10 mg og 2x2 mg
Cabaser.
a) Har krampen noe med PD
å gjøre eller er det forårsaket av
medikamentene?
b) Kan noe gjøres for å fjerne
eller redusere disse problemene
Svar: Kramper i beina hos
pasienter som har hatt
sykdommen i mange år skyldes
som regel at man bruker for lite
medisiner. Du burde føre dagbok
for å se om dette kan ha et
visst mønster eller sammenfalle
med den delen av dagen da
medikamentvirkningen er som
lavest. Hvis krampene kun
kommer i visse stillinger kan
dette kanskje best avhjelpes
ved å bedre sittekomforten. Du
bruker en ganske høy dose, men
har hatt sykdommen i mange år.
Du burde diskutere en ytterligere
økning hvis plagene fortsetter.
RyggPRObLEmER
Jeg sliter med ryggsmerter i
nedre del av ryggen. Dette
oppstår gjerne når jeg står i
samme stilling – litt foroverlutet
– og jobber. Spesielt når jeg har
vært litt slurvete med å følge
tidene for medisininntak, har
ryggproblemene en tendens til å
oppstå.
Jeg har hatt diagnosen PD i ca. 18
år, og bruker daglig medisinene
Madopar 50/200, Tasmar,
Eldepryl 10 mg og Cabaser.
Er dette noe som følger i
kjølvannet av PD-utviklingen,
og er det noe jeg kan gjøre for å
unngå ryggproblemene?
Svar: Dine spørsmål minner
litt om de som er besvart under
spørsmål 3. De kan, som du er
inne på, skyldes at du har en noe
lav dose, eller at du glemmer å
ta medisinene. På den annen
side kan parkinsonpasienter
også pådra seg ryggplager som
ikke har noe med den andre
sykdommen å gjøre. Din fastlege
burde undersøke din rygg.
SmERTER I FOTEN
Jeg har gått på parkinsonmedisiner
i 17 år. Sykdommen
blir stadig vanskeligere å
ha å gjøre med. I det siste har
jeg merket når jeg har stått på
hardt underlag og jobbet i 20-30
minutter, reagerer min høyre fot
litt merkelig: Den liksom krøller
seg sammen som et hjul og jeg
får smerteproblemer og vansker
med å stå på foten.
Er dette et PD-problem og er
det noe som kan gjøres for
å redusere, ev. fjerne dette
problemet?
Svar: Dette spørsmålet
tangerer det som er tatt opp i
de to foregående. Dersom du
er i arbeid og dette problemet
oppleves daglig, burde du føre en
nøye log over medikamentinntak
og symptomer. Det kan være
muligheter for å rette på noe av
plagene ved å justere medisinen.
Kanskje kan det også lindres ved
bruk av bedre skotøy. Her er
imidlertid mulighetene mange
så dette må du nok diskutere
med din faste nevrolog. Det vil
helt sikkert finnes god hjelp.
29