Stetoskopet nr. 2 2010 - Sykehuset Østfold

eportAsje i miljøet
Relasjonsbyggeren
tittelen relasjonsbygger er odd petter Nilsen alene om å ha i sykehusnorge
og den sier mye om hva hovedoppgaven hans er. Nemlig å bygge relasjoner!
Tekst og foto: Berit Louise Palm
I Østfold finnes det 106 fastlegekontorer. Odd
Petter Nilsen har besøkt 103 av dem. En viktig
del av jobben hans er å reise rundt til fastlegene
i fylket for høre hva de har på hjertet
når det gjelder samarbeidet med sykehuset.
– Fastlegene er våre viktigste eksterne
samarbeids partnere. Har vi et godt samarbeid
med dem er det til det beste for pasienten,
sier sykehusets relasjonsbygger.
Klare tilbakemeldinger
Fastlegene jobber enten alene eller sammen
i mindre legefelleskap, og det er ingen overordnet
organisasjon som ivaretar fastlegenes
interesser i samarbeidet med sykehuset.
Derfor må sykehuset forholde seg til hvert
enkelt legekontor.
– Det er her jeg kommer inn i bildet, sier
Nilsen. På mine besøk rundt på legekontorene
spør jeg hva slags erfaringer de har
med sykehuset og om det er noe de synes bør
endres på. På besøk på Halmstad legekontor i
Rygge er tilbakemeldingene klare.
– Vi synes samarbeidet med sykehuset
fungerer bra, sier fastlege Reidar Sannes. På
noen enheter i sykehuset synes legene i Rygge
at ventetiden er i lengste laget.
– Men da henviser vi pasientene til private
spesialister isteden, sier Sannes. Epikrisetiden
er fastlegene også fornøyd med, og de
ser fram til at alt av informasjon mellom
dem og sykehuset skal foregå digitalt. De er
allerede på god vei. På legekontoret i Rygge
går allerede henvisninger digitalt til flere
avtalespesialister i fylket.
– Halmstad legekontor er tidlig ute med
elektroniske henvisninger, og dette er i tråd
med det nasjonale meldingsløftet, sier Nilsen.
Han er også delprosjektleder i det lokale
meldingsløftprogrammet som blant annet
ser på hvordan man kan få til en effektiv,
sikker og standardisert meldingsutveksling
av henvisninger, epikriser, laboratorie­ og
røntgenrekvisisjoner/­svar mellom sykehusene
og fastlegekontorene.
Omverdenanalyse
I 2004 ønsket ledelsen i å finne gode
forbedrings tiltak innenfor områder som er
viktig for fastleger og kommunehelsetjeneste.
Man igangsatte derfor en kvalitativ
omverdenundersøkelse blant 15 fastleger
og 7 personer som var knyttet til den kommunale
helsetjenesten i Østfold. Odd Petter
Nilsen var med og ledet prosjektet.
– Fastlegene og kommunehelsetjenesten
ble spurt hva de syntes om oss og hva vi
burde ta tak i for å bli et bedre sykehus.
Tilbakemeldingene vi fikk var at behovet
for informasjon var stort og man ønsket å
øke forståelsen for hverandres virkelighet,
begrensninger og roller, sier Nilsen.
Som resultat av omverdenanalysen ble det
bestemt at sykehuset skulle ha en egen
relasjons bygger som jobbet aktivt ut mot
fastlegene.
– Og det ble meg, sier Odd Petter, som
siden han fikk jobben har bygget gode relasjoner
i samarbeidet med 228 fastleger, fordelt
på de 106 fastlegekontorene i Østfold.
– Kontakt direkte med hver enkelt fastlege
er viktig, men mye nyttig informasjon går ut
til fastlegene via For Fastleger, et 4 siders nyhetsbrev
som kommer ut elleve ganger i året.
Her får fast legene informasjon om endring i
rutiner, nyheter om behandlingstilbud eller
viktig informasjon fra sentrallaboratoriet.
– Nyhetsbrevet distribuerer vi gjennom
laboratoriesystemet, det går nemlig daglig
biler ut til alle fastlegene i Østfold med post
og svar på laboratorieprøver, sier Nilsen.
Hospitering
For en rekke år siden arrangerte overlegene
ved sykehuset i Fredrikstad hver vår et møte
for fastlegene. Etter en lang pause i møterekken
var tilbakemeldingen i omverdenanalysen
klar. Fastlegene ønsket vårmøtet tilbake.
– Det første vårmøtet jeg var med på å
arrangere var i 2005, og vårmøtet har nå
blitt det årlige høydepunkt i samhandlingen
mellom fastlegene og Sykehuset Østfold, sier
Nilsen. De siste årene har mellom 70 og 80
fastleger møtt opp på to dager spekket med
faglige innlegg fra sykehusets egne fagfolk.
– Vårmøtet er en fin anledning for
fastlegene til å bli kjent med fagmiljøene
og vi legger opp til at de får tid til samtale
og diskusjon i de dagene vårmøtet foregår.
Men fastlegene har mulighet til å bli enda
bedre kjent med fagmiljøene i sykehuset ved
å hospitere på flere av sykehusets avdelinger.
Hospiteringen varer en uke eller en dag og gir
poeng til videreutdanning og resertifisering
til spesialist i almennmedisin. Endagshospitering
tilbys ved poliklinikkene, dagkirurgen
eller annen dagbehandling. Nilsen ønsker
også at assistentleger i sykehuset hospiterer
hos fastleger og på sykehjem.
– Det tror jeg er lurt. På den måten kan
sykehuslegene kjenne på hverdagen til sine
kolleger utenfor sykehuset, og på den måten
få en større forståelse for andres hverdag. Og
ikke minst se hvordan de tiltak og oppfølginger
sykehuslegene ber om, påvirker arbeidssituasjonen
på fastlegekontoret, sier sykehusets
egen relasjonsbygger.
Praksiskonsulentordning
For å hjelpe sykehuset med samhandlingen
mellom sykehuset og fastlegene har sykehuset
ansatt syv praksiskonsulenter. Dette
er fastleger som arbeider i sykehuset 7,5 – 10
timer hver måned, innenfor divisjonene
kirurgi, medisin og psykisk helsevern. De har
det gode pasientforløp som arbeidsmål, og
skal identifisere forbedringsområder og bidra
til forbedring innenfor blant annet henvisnings­
og innleggelsespraksis, utvikling av
behandlingslinjer samt informasjonsflyten
mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten.
– Praksiskonsulentene hjelper sykehuset å
ha fokus på de tingene som er viktig for fastlegene,
de kommer inn i sykehuset med sin
fastlegekunnskap og opplevelse av sykehuset
sett fra utsiden, sier Nilsen.
Viktige innspill
På vei ut av legekontoret i Halmstad drar
fastlege og praksiskonsulent Jon Aga relasjonsbyggeren
til side. Aga vil at han skal
prate med en pasient som har problemer
med pasientreisesystemet. Nilsen tar seg tid.
Store eller små problemer, alt er like viktig.
Relasjonsbyggeren tar innspillene tilbake til
sykehuset, til de som kan gjøre noe med dem.
– Innspillene er viktig for at vi i SØ skal
forstå fastlegenes og pasientens behov, sier
Nilsen.
DIGITAL HVERDAG. Fastlege Jon Aga viser hvordan de henviser elektronisk.
DIALOG. Helsesekretær Hanne Herrebrøden forteller om erfaringer med pasientreisesystemet.
GODT SAMARBEID. Fastlege Reidar Sannes synes samarbeidet med sykehuset fungerer bra.
UT PÅ TUR. Relasjonsbyggeren klar for et nytt fastlegebesøk.
14 StetoSkopet april 2010 StetoSkopet april 2010 15