Amming - Noen gode råd på veien - (nyfødt ... - Helse Stavanger

AMMING
NOEN GODE RÅD PÅ VEIEN

Innhold:
- Starten på amming og melkeproduksjon
- Ammestillinger
- En god start på ammingen
- Stimuler utdrivingsrefleksen får du legger barnet til
- Ammeråd
- Amming av tvillinger
- Barn som ikke får skikkelig tak på brystet pga store, flate eller
innadvendte brystvorter, eller pga melkespreng
- Tette melke ganger, begynnende klumper i brystet - brystbetennelse
- Hvordan få opp melkeproduksjonen
- Dersom du har mye melk
- Pumping - pumpeteknikk
- Håndmelking
- Alkohol og andre rusmidler
- Oppbevaring og holdbarhet av morsmelk hjemme
- Bruk av narresmokk på 3D

Starten på amming og melkeproduksjon:
Når barnet ditt er sykt eller for tidlig født og innlagt på neonatalavdeling, har
du som oftest ikke muligheten til å amme i starten. Du er nødt til å bruke
pumpe/håndmelke for å starte melkeproduksjonen og for å holde den ved like.
Det kan ta tid, men ikke bli fortvilet dersom det er vanskelig. Du skal vite at
mulighetene for å få i gang ammingen er positive.
Starten på amming og melkeproduksjon skjer ofte i et følelsesmessig kaos.
Tidlig og mye HUD- MOT- HUD kontakt med barnet er starten på ammingen.
Under graviditetens hormonpåvirkning blir brystene forberedt på å produsere melk.
De fleste merker at brystene blir større. Dette skyldes at melkegangene, melkekjertlene
og blodårenettet påvirkes hormonelt.
Melken produseres i brystet og lagres i små melkekjertler.
Næringsstoffer som finnes i melken blir overført fra morens blod og til melken ved
hjelp av et nett av tynne blodårene
Melkeproduksjonen er avhengig av samspill mellom hormonene prolactin og oxytocin.
Prolactin stimulerer melkeproduksjonen.
Konsentrasjonen av prolactin øker i mors blod hver gang brystet stimuleres.
Oxytocin får muskelcellene rundt melkekjertlene til å trekke seg sammen –
utdrivningsrefleksen.
Oxytocin frigjøres ved berøring av brystvorten
Prolactinnivået er høyt den første tiden etter fødselen. Det frigjøres mer prolactin under søvn.
Du vil se at det er mer melk om natten og om morgenen. Hyppig stimulering av brystet fører
til et høyt prolactinnivå og en høyere melkeproduksjon.
Melkeproduksjonen kommer som regel i gang andre eller tredje døgn etter fødsel, men hos
noen tar det lengre tid.
Det er viktig å starte stimulering av brystene så tidlig som du orker etter fødselen, helst
innen 6 timer. Dette kan du gjøre ved å stryke på brystvorten, legge barnet til brystet,
håndmelke eller brystpumpe. Husk rene hender.
Deretter hver 3 time(ca.8-10 ganger i døgnet) til du har melk.

Råmelk
De første dagene etter fødselen har du råmelk i brystene. Råmelken er full av proteiner og
antistoffer som beskytter barnet ditt mot infeksjoner, og smører den umodne tarmen.
Det er derfor spesielt viktig at syke og for tidlig fødte barn får morsmelk. Selv noen dråper
melk er viktig for barnet. Så ikke fortvil om det ikke er så mye melk som kommer i
begynnelsen. Ta med alle dråpene ned til avdelingen.
Ammestillinger:
Klassisk «vuggestilling»
Barnet ligger på siden med magen mot morens mage, hodet tilbakelent på underarmen
hennes. Barnets nedre arm går rundt mors liv. Mor støtter barnets rygg med underarmen og
holder stumpen eller bena med hånden.
Liggende stilling
Mor ligger på siden med beina litt bøyd, og pute under hodet og eventuelt mellom
knærne. Barnet ligger på siden, vendt mot mor, nært inntil hennes kropp. Barnets hode og
rygg kan støttes av et sammenrullet babyteppe eller liten pute. Mor kan få brystet nærmere
barnet ved å rulle fremover mot barnet.

Tvillingstilling: Barnet har føttene sine bakover under armen din, og du støtter
barnets hode, ikke presser hodet inn mot brystet, men støtter hodet med hånden
din. Da kan barnet holder brystet i munnen, selv om det har sugepause. Den
andre hånden kan du evt. bruke til å holde brystet og massere brystet slik at
melken renner lettere.
En god start på ammingen:
Dersom barnet ikke suger på brystet, må du be om hjelp helst innen 6 timer etter
fødselen.
Stimulere forsiktig på brystvorten så tidlig som mulig ved å trille brystvorten mellom
fingrene eller dra forsiktig i den. Du kan evt. gjøre dette utenpå skjorten.
Brystet bør tømmes minst 8-10 ganger i døgnet for å starte melkeproduksjonen.
Er barnet sugevillig og suger bra, bruk barnet til å stimulere. Dette kan i perioder av
dagen bety hver halvtime. Ikke se på klokken.
Er barnet sugesvakt, lær deg håndmelking (be personalet vise deg). Håndmelking gir
bedre hormonpåvirkning for økt melkeproduksjon. Et annet alternativ er å
dobbelpumpe seg på en elektrisk brystpumpe.
Viktig å pumpe seg en gang om natten i starten til du har fått rikelig med melk.
Tidlig og mye HUD-MOT-HUD kontakt med barnet.
Nærhet og tett kontakt mellom deg og barnet stimulerer de hormonene som gjør at
melkeproduksjonen øker.
Ved bekymring, lite søvn, smerter, stress osv. produseres hormonet adrenalin. Dette
hormonet hemmer produksjonen av hormonet oxytocin. Dermed minsker mengden
melk som vil renne ut av brystet. Adrenalinet brytes fort ned i kroppen, så prøv å
slappe av og så prøver du igjen.

Hvil deg, legg deg gjerne ned på sengen litt. La barnet ligge HUD-MOT-HUD dersom
du slapper godt av med det. Det viktigste er å finne den måten som du best slapper av
på.
Se om det er noe som kan gjøres lettere de dagene du prøver å komme i gang med
ammingen. Lag en plan sammen med personalet.
Det hjelper
• å få søvn
• å slappe av, og ha det godt og hyggelig når du melker ut
• å bli støttet og oppmuntret
• å få massasje på skuldrene og rygg så du slapper av
Stimulere utdrivningsrefleksen før du
legger barnet til:
Vask hendene godt
Å se på eller tenk på barnet når du pumper deg/masserer brystet.
Stimuler utdrivningsrefleksen ved trille brystvorten mellom fingrene eller dra forsiktig
i den. Du kan også gjøre dette utenpå skjorten.
Drikk noe varmt.
Legg barnet HUD-MOT-HUD en stund før du legger til
Legg en varm klut på brystet noen minutter før du legger til, då stimulerer du til at
melken begynne å renne.
Sitte litt skjermet og unngå å ha besøk under amming/pumping. Barnet er var for mye
stimuli og det er viktig at dere får konsentrert dere om ammingen.
Ammeråd
Legg barnet til brystet så ofte du kan.
Gjør det med en gang det våkner og virker sugelysten - søker, gaper, beveger på
leppene, retter ut tungen, suger på noe, snur på hodet. Gråt er et sent tegn på sult.
Når barnet ditt er sykt eller for tidlig født er ikke alle signalene det gir så sterke, for
eksempel: Øyenvippene »vibrere», barnet snur seg litt, litt grimaser, beveger leppene.
Bleien kan skiftes senere, barnet kan få bruke kreftene på å amme.
Ikke se på klokken, la det suge når det virker interessert.
Sett deg god til rett i en god stol, gjerne med ammepute. Sitter du godt oppreist vil
brystet falle mer fram, barnet får lettere tak og melken vil renne letter ut.
Du kan stimulere med brystvorten ved siden av barnets munn, da gaper det bedre og
får mest mulig bryst i munnen.
Barnets kropp tett inntil din - litt på skrå (gjerne hud mot hud) – mage mot mage og
hodet bøyd litt bakover med munnen i høyde med brystknoppen. Hvis barnets nese
graver seg inn i brystet betyr det at barnet ligger for høyt i forhold til brystet. Ved å
skyve barnet litt ned, strekkes halsen og en unngår dette.

Det er bedre å pumpe hyppig og ikke så lenge, enn å pumpe sjelden og lenge.
Forskning viser at minimum 120 min totalt i døgnet gir mer melkemengde. Bruk
gjerne dobbelpumping for å spare tid. Viktig å stimulere utdrivningsrefleksen før
pumping.
Jo mere barnet suger på brystet ditt/evt. du pumper deg, dess mere melk produserer du.
Melkeproduksjonen kommer som regel i gang mellom 24-72 timer etter fødselen.
Derfor vil brystene som oftest bli veldig spente og ømme. Det hjelper å ta et varmt
bad, massere brystene og passe på å holde de varme. Det hjelper også å legge barnet til
brystet/pumpe seg ofte.
Det er viktig ikke å forvente at barnet tar tak og begynner å amme første gang det er
frisk nok til det.
Skriker barnet så prøv å roe det. Ta det vekk fra brystet. Tilby litt morsmelk i munnen
og prøv igjen, eventuelt i en annen stilling eller legg det HUD- MOT- HUD mellom
brystene dine og prøv igjen.
Ved såre bryst:
• Din stemme og din velkjente hjertebank skaper ro og trygghet
• Dere som foreldre er de som best kan gi nærhet, varme og trygghet.
• Skån det såreste brystet ved å starte på det beste, og så skifter du over
når melken har begynt å renne.
• Stimuler utdrivningsrefleksen før du legger til - så sparer du noen
vonde «tørrsug»
• Viktig å lufttørke. Smør salve der du er sår - spør personalet.
Om du etter 2-3 uker er kommet opp i ønsket melkemengde kan du sannsynligvis
kutte ned noe på pumpingen (5-6)og allikevel opprettholde en god
melkeproduksjon. Her må du prøve deg fram.
God sugeteknikk
Brystvorten skal ligge på oversiden av tungen og være langt inn i munnen, helt opp
mot den bløte ganen. Enkelte barn setter tungen opp i ganen, pass på at tungen er nede.
Haken er i kontakt med mors bryst, hodet litt bakover, nesen peker mot brystvorten.
Barnet har ingen trutmunn, og underleppen er krøllet litt nedover. Mer av areola skal
synes utenfor overleppen enn utenfor underleppen.
Barnets kjevebevegelser skal være rytmiske og synes helt bakover til øret.
Høre og se etter om barnet suger og svelger.

Stimulere og forsterke barnets sugerefleks
Når du stimulerer griperefleksen hos barn, så stimulerer du sugerefleksen. Dette gjør
du ved at du lar det gripe rundt fingeren din med fingrene eller tærne. Dersom barnet
ditt er født for tidlig skal du vente med dette til barnet er mer enn 34-35 uke for ikke å
overstimulere det.
Du kan stimulere barnet ditt sin spyttsekresjon ved å dryppe eller melke litt morsmelk
inn i munnen til barnet. Når barnet får melk i munnen, vil det begynne å suge og
svelge. Når barnet åpner munnen, kan du legge det til brystet.
Når du legger barnet til brystet er det best med, mage mot mage, pass på at hoftene er i
bøy. Motstand under føttene og bøyde knær er med på å forsterke sugerefleksen.
Hvordan vekke barnet ditt hvis det er trøtt
Gjøre det lysere i rommet
ta vekk dynen
ta av litt klær/skift bleie for å se om det våkner, eventuelt gi det et bad
masser i håndflaten, under fotsålen og på hodet
Ved antibiotika behandling av infeksjoner ser en at barnet blir bedre og mer interessert i å
amme etter 2-3 døgn
Gulsott og lysbehandling gjør også barnet trøtt.
De fleste barn har en soveuke i svangerskapet rundt uke 36. Dette skjer også når de blir født
for tidlig. Og når de blir ca. 36 uker så sover de mye denne uken, ikke bli utålmodig eller
bekymret-barnet våkner, og blir interessert i å amme igjen.

Forslag til å holde barnet våken under
måltidet
Dette er aktuelt når barnet er friskt nok til det, spør personalet.
Du kan vekke barnet ved å ta det opp foran deg og snakke med det eller du kan skifte
bleie.
Prøv å håndmelke litt melk inn i barnets munn.
Skifte til det andre brystet etter 3-4 min, og skifte tilbake etter 3-4 min. Gjør dette så
lenge du trenger det, for å få barnet til å amme uten å sovne ved brystet.
Dersom ikke noe annet hjelper, kan du spørre etter et brystskjold. Denne kan hjelpe til
å holde barnet våken under måltidet, fordi den gir en sterkere stimulasjon av ganen.
Brystskjoldet kan og hjelpe barnet til å få bedre tak på brystet. MEN brystskjoldet har
også noen ulemper. Brystet blir ikke like godt tømt. Det betyr at du må pumpe deg 1-2
ganger i døgnet etter at barnet ditt har ammet for å hindre at melkeproduksjonen blir
mindre enn det barnet trenger.
Kontakt
Dersom barnet ditt opplever at alle våkne minutter dreier seg om å bli overtalt til å ta brystet,
kommer en lett inn i en vond sirkel.
Gi barnet ditt ekstra oppmerksomhet og kontakt. Pass på at hvert måltid ikke blir en kamp
Du kan «begynne forfra» med hud-mot-hud kontakt. Se gjerne på videoen på
ammehjelpen.no-«å starte på nytt»
Da får barnet ditt den tette kontakten uten krav om å ta tak, barnet slapper av og får positive
opplevelser på lukt- og følesansen. Du får ro i sjelen når barnet ditt slapper av hos deg.
Du får mer melk, når barnet ditt ligger hud mot hud hos deg. Du kan merke de første tegn å at
det er sulten og da kan du forsøke å legge barnet ditt til brystet mens det fortsatt er søvnig
Amming av tvillinger
Det er ofte lurt at du de første dagene ammer hvert barn hver for seg. Dette for å løse
de mest alminnelige begynner problemene.
Etter hvert legger du til begge samtidig. Når den ene våkner, vekker du det andre også.
Forskning viser at når begge brystene tømmes samtidig, vil melkeproduksjonen øke
mest.
Se ammestillinger

Barn som ikke får skikkelig tak på brystet
pga. store, flate eller innadvendte
brystvorter, eller pga. melkespreng.
Dette kan hjelp
å pumpe litt før en legger barnet til
stimuler brystvorten forsiktig ved å gni varsomt eller trille den mellom fingrene, slik at
den kanskje reiser seg, evt. legg et tøystykke under brystet.
hvis det er mye melk i brystet som gjør at det er vanskelig å få tak, håndmelk / pump
ut litt eller prøv
Cottermannsgrep - hold et mottrykk ca.1.min
- stimulerer utdrivningsrefleksen
- tilbyr mykere bryst
Hvis ikke andre tiltak hjelper kan du prøve med et brystskjold, dette er som oftest
midlertidig hjelpemiddel. Det er viktig at du prøver uten ammeskjoldet innimellom for
å se om barnet ditt kanskje er blitt flinkere til å suge, har sugd "ut" brystknoppen osv.
Brystskjold prøves til barn som ikke får skikkelig tak på brystvorten.
Barnet får øvelse på å suge på mors bryst og det blir ofte en positiv opplevelse både
for mor og barn.

Et tips til avvenning av brystskjold:
Start med brystskjoldet, og når barnet suger og melken renner, prøv å fjerne skjoldet. Det er
gunstig å prøve på en tid når barnet er søvnig f. eks om natten. Klippe et lite hull i
brystskjoldet ytterst. Neste dag gjør en hullet litt større, og øker på over flere dager, slik at en
til slutt bare sitter igjen med silikonringen rundt brystknoppen.
Tette melke ganger, begynnende klumper i
brystet - brystbetennelse
Hvis et område av brystet blir hardt, ømt, rødt og mor får feber o.l.
Når melken begynner å renne under amming/pumping, masser brystet varsomt over de
harde klumpene i retning mot brystvorten. Bruk gjerne olje/salve på fingrene. Gjenta
dette til klumpene er vekke
Varme omslag rundt brystet, f.eks, varm bleie, varmt vann i en hanske, varm dusj,
samt massasje når du er i dusjen.
Legg barnet til så ofte det vil suge, brystet må tømmes skikkelig. Hyppig og grundig
tømming av brystet (8-12 ganger), også om natten. Bruk håndmelking /pumpe hvis
barnet er lite interessert
Varier ammestilling, legg for eksempel barnet til med kroppen under armen din.
Litt massasje på slitne skuldre av far.
Evt. varm bleie rundt nakke og skulder
En kan og legge barnet til slik at haken peker mot "klumpen". Barnet tømmer brystet
best i det området som haken peker mot
Spør personalet om videre råd
Fortsette med ikke medikamentell behandling så lenge tilstanden ikke forverres. Det kan ta et
døgn og vel så det før bedring.
Dersom ikke noe av dette hjelper og du har influensalignende symptomer, ta kontakt med
legen din.

Hvordan få opp melkeproduksjonen
Det er gunstig å legge barnet til oftere noen dager, gjerne hver annen time. Dersom
barnet ikke er friskt nok til det, så prøv å pumpe(håndpumping eller elektrisk
dobbelpumping), slik at brystet blir stimulert minimum 8-10 ganger i døgnet i 2-3
dager. Vi kaller de gjerne økedager. Det blir tøft de dagene det står på så hvil deg når
du kan. Ikke ha unødvendig besøk disse dagene.
Mye HUD-MOT-HUD kontakt, vær hos barnet ditt så mye du kan disse dagene
La noen se på om du har rett ammestilling/pumpeteknikk
Viktig at brystet blir skikkelig stimulert og lenge nok-15-20 min(minimum 120 min i
døgnet)
Smerter eller stress kan føre til at melken renner dårlig. Er du stresset, har smerter
eller er bekymret under ammingen, produserer kroppen adrenalin. Dette hemmer
utdrivningsrefleksen og utmelkingen blir for dårlig. Det beste er å prøve å slappe av.
Gjør noe du liker mens du pumper, for eksempel les en bok, hør på musikk.
Adrenalinet brytes fort ned i kroppen, så det hjelper å tenke på noe annet enn
amming. Er du sliten, prøv å hvil deg mellom amming og pumping. Hvil deg med
barnet hud – mot-hud. La noen passe barnet for deg.
Drikk gjerne noe varmt
Urtete/ammete, ikke drikk mer en 1 – 2 kopper pr. dag
Noen prøver akupunktur(3-5 behandlinger) for å få mer melk og har effekt av det
Medikamentkur-spør personale.
Effekten av økt stimulering kommer i løpet av noen dager, men hos enkelte kan det ta ca. en
uke.
Hvis du ikke orker å pumpe mer enn du allerede gjør, er det flott for barnet ditt med den
melken du allerede har. Ofte ser vi at når barnet begynner å suge selv, så kommer
melkeproduksjonen i gang. Ta tiden til hjelp.
Dersom du har mye melk
Ikke pump brystene helt tomme
Trappe ned på antall pumpinger
Ikke dobbelpumpe
Ikke massere
Unngå nattpumping
Hver obs dersom du får «klumper i brystet»-snakk med personalet
Evt. litt strammere BH

Morsmelk og amming
Optimal ernæring
Helsefordeler for barnet-reduserer muligheten for å få luftveisinfeksjon, mage-tarm
infeksjonen og urinveisinfeksjonen. Langtidseffekt-enkelte autoimmune sykdommer,
inflammatoriske tarmsykdom
Helsefordeler for mor-reduserer brystkreft
Gir nærhet, og er en måte å kommunisere med barnet på – fint når ammingen fungerer.
Økonomisk
Miljøvennlig
Pumping - pumpeteknikk
Start så tidlig som mulig etter fødsel, helst innen 6 timer.
God håndvask
Det er lurt å stimulere utdrivningsrefleksen før du begynner å pumpe deg. Masser
brystet i sirkler ned mot brystvorten/varme tøybleie/hanske med varmt vann i.
Start med lavest vakuum og øk til du ser at melken begynner å renne.
Sitt litt fremover bøyd slik at pumpeflasken holdes rett.
For å få skikkelig vakuum må både bryst og brystskjold på pumpen være tørt. Har du
rett størrelse på brystskjoldet på pumpeflasken? Be personalet om råd.
Det anbefales å pumpe seg minst 8-10 ganger (120min.) i døgnet for å starte
melkeproduksjonen de første dagene. Forskning viser at pumpefrekvensen i
begynnelsen vil være gunstig for melkemengden videre.
Etter at melken begynner å renne, pumpes det 10 min. på hvert bryst. Du
pumper til melken slutter å dryppe.
Du oppfordres til å massere brystet underveis. Slik kan du massere.
Ved dobbelpumping - når melken renner langsommere melkes hvert bryst hver for seg
i 3 minutter med massasje, eller at du tar en pause halvveis og masserer brystene.
Forskning viser at dobbelpumping med massasje er den mest effektive måten å få opp
melkeproduksjonen. Dobbelpumping uten massasje kommer etter som nr.2. Et annet
godt alternativ er å bytte mellom brystene, 5 min. på hver og fortsett å veksle på-mens
du masserer det andre.
Pump 10 min. i starten, økes til 15-20 min når melkeproduksjonen er kommet i gang.
Minimum 120 min. i døgnet.
Har du problemer med å få utdrivningsrefleksen i gang, kan det være aktuelt å ta en
nesespray som inneholder oxytocin, Syntocinon spray. Snakk med oss personalet om
det.
Å pumpe seg etter at du har vært hos barnet ditt, viser seg å ha effekt.

Nattpumping er gunstig, fordi hormonet (Prolactin) som øker melkemengden er da på
topp. Dette hormonet virker også slik at du blir trøtt og sovner lettere etterpå.
De dagene du har økedager kan det være gunstig med opptil 8 - 12 ganger i døgnet.
Det er bedre å pumpe hyppig og ikke så lenge enn å pumpe sjelden og lenge.
Det er lurt å la brystvorten lufttørke etter at du er ferdig å pumpe deg/amme. Smør en
dråpe morsmelk på brystvorten først.
Når du har kommet opp i ønsket mengde eller litt mer, kan du trappe det gradvis ned
til 5-6 ganger i løpet av 24 timer for å opprettholde melkeproduksjonen. Viktig at det
ikke går mer enn 6 timer mellom to pumpinger. Gjør bare dette om du har fått rikelig
med melk!!
Vi anbefaler å pumpe slik at den daglige mengde kommer opp mot ca. 400-600 ml. Dette er
hardt arbeid for mange mødre.
Se og om pumping / håndmelking på http://www.ammehjelpen.no/
Pumpeteknikk:
Velg størrelse etter brystvorten-ikke brystet-spør personalet om hjelp.
Hele brystvorten passer inn i tunellen
Brystvorten blir ikke blek under pumping
Du skal ikke oppleve smerte eller ubehag under pumping
Start på minimum vakum - øk etter hvert
For lite: For stort: Riktig:

Håndmelking
Vask hendene godt.
Stimulere utdrivningsrefleksen. Begynn gjerne med brystmassasje med lette sirkel
bevegelser ned mot brystvorten, stimulere brystvorten forsiktig ved å gni varsomt eller
trille den mellom fingrene slik at den reiser seg.
Sitter du godt? Du skal sitte godt oppreist og lene deg framover.
Tenk på barnet ditt. Du kan gjerne ha et bilde å se på dersom du ikke har barnet hos
deg.
Tommelen plasseres på oversiden av brystet, i utkanten av areola (det brune feltet) og
pekefingeren på samme sted på undersiden av brystet. De andre fingrene støtter
brystet.
Fingrene presses innover, sammen, slipper, presses sammen, innover, slipper osv.
Flytt fingrene videre rundt hele areola
Bruk 3 - 5 minutter på en side, flytt over til den andre, og gjenta deretter på begge
sider en gang til. Hvis det føles bedre så melker du det ene brystet først og det andre
etterpå. Det bør ikke tas noen pause i løpet av prosedyren. Fingrene skal ikke gli på
huden - tørk hvis de blir våte.
Noen mødre synes det er bedre å håndmelke seg enn å bruke elektrisk pumpe/
håndpumpe.
Prøv deg frem for å se hva som passer best for deg.
Kontakt gjerne personalet dersom det er noe lurer på.

Alkohol og andre rusmidler
Dersom du drikker alkohol får barnet ditt den samme konsentrasjonen av alkohol i blodet
som du selv, dette p.g.a at alkoholen går rett i melken. Det samme gjelder ved bruk av andre
rusmidler, f.eks. hasj. Alkohol og andre rusmidler i melken vil gjøre at barnet ditt blir trøtt.
Vær derfor ytterst forsiktig med alkohol og unnlat helt å bruke andre rusmidler dersom du
ammer/pumper.
Ved røyking / snus går nikotinet direkte over i melken og konsentrasjonen av nikotinet i
melken blir opp til tre ganger høyere enn nikotinet i ditt blod. Ditt barn får nikotinet i blodet,
og melken smaker av røyk. Nikotin nedsetter dessuten produksjonen av melk. Dersom du ikke
klarer å slutte å røyke / snuse, anbefaler vi at du venter med å røyke/ snuse til etter at du har
ammet/pumpet.
Røyking er også kjent som en faktor som gir kortere ammetid.
Oppbevaring og holdbarhet av morsmelk
hjemme.
Oppbevaring.
Pumpemelken skal avkjøles evt. fryses umiddelbart etter pumping.
Kjøleskapet bør holde ca. + 4 °C eller kaldere.
Når du skal frakte melken fra hjemmet til nyfødtavdelingen bør den tas med i en kjøle/
termobag eller lignende som kan holde den kald underveis.
Du vil få frysebeger på avdelingen til å ha melken i, ikke bruk plastposer.
Melken som er pumpet samme døgn kan blandes i en flaske. Varm nypumpet melk må
avkjøles før den blandes med den kalde.
Skal melken fryses? Gjør dette så raskt som mulig. Melken kan være varm når du
fryser den.
Du kan fylle opp et beger med flere pumpinger av forskjellige dato så sant der ikke er
for stor spredning mellom disse.
Varm nypumpet melk kan helles oppå allerede frossen melk så sant mengden av den
varme ikke overstiger den som alt er frossen. Har du mest nypumpet eller er i tvil så
avkjøl melken før du heller den over.
Holdbarhet.
Fersk morsmelk holdbar i kjøleskapet 72 timer, det vil si 3 døgn.
Tint morsmelk er holdbar i kjøleskap 48 timer, etter ferdig tint. Det forutsetter en
temperatur på +4 °C eller kaldere. Er kjøleskapet varmere så er holdbarheten ca. 1
døgn.
Fersk morsmelk er holdbar 1-2 timer i romtemp.
Varmet melk skal brukes med en gang - ikke varmes opp igjen.

Morsmelk pumpet de første 3 ukene etter at barnet ble født er holdbar 3 måneder i fryseboks.
Dette skyldes at den første melken er svært fettholdig.
Morsmelk pumpet etter de første 3 ukene er holdbar i 6 måneder i fryseboks.
Tining
Morsmelk skal aldri tines i mikrobølgeovn. Har du liten tid på deg kan du sette begeret
med melk i vannbad (kaldt vann).
Ellers kan du ta ut melken dagen før og la den tine langsomt i kjøleskapet.
Ved "krise" kan du holde bunnen av begeret under rennende vann, men da må melken
brukes med det samme og er ikke holdbar.
Flott med den melken du får pumpet ut/ammet.
Viktig at du går å pumper deg etter du har sittet å holdt på barnet ditt.
Melkeproduksjonen skjer kontinuerlig, det er ikke fysiologisk mulig å «tømme» et bryst . En
time etter amming/pumping har du produsert ca. 40 % igjen, og etter 2 timer ca.75 %
Bruk av narresmokk på 3D
Det er forskjell på friske barn på barsel og syke barn hos oss.
Barn som er skilt fra moren sin trenger narresmokk når mor's bryst eller foreldrenes finger
ikke er tilgjengelig.
Fordi det:
• Lindrer smerte og ubehag
• Dekker et medfødt SUGEBEHOV
• Stimulerer fordøyelsen ved sondeernæring
• Styrker muskulaturen rundt munn og kjeve hos sugesvake barn
• Kan være en hjelp til å roe seg /sovne

Det er viktig at du føler at du har fått god informasjon om hvordan du skal pumpe deg. Det
finnes forskjellige pumpeutstyr, så spør oss om hjelp dersom du ikke får det til/lurer på
noe/synes ikke det fungerer for dine bryst-det er mange forskjellige typer bryst -så kanskje du
trenger noe ekstra utstyr.
En far som er trygg på alternative ammestillinger og kjenner til hvorfor og hvordan
melkeproduksjonen fungerer, vil være en uvurderlig støtte for mor.
Adskillelse av mor og barn bør unngås. Forskning viser imidlertid at adskillelse p.g.a barnet
eller mor sin medisinske tilstand de første dagene etter fødselen, ikke trenger å være en
barriere for amming
Når det er mange startvansker i barnets liv, hender det at mor ikke klarer å opprettholde
melkeproduksjonen eller at barnet ikke blir fortrolig ved brystet. Da vet du som mor at du
gjorde alt du kunne og barnet alt det kunne, og du må huske at det ikke er likhetstegn mellom
en god mor og en ammende mor!
Dersom det er noe du lurer på så spør oss så gjerne
LYKKE TIL

Kilder: Håndbok i Vellykket Amming -en vejledning til sundhedspersonale udgivet av
Sundhetsstyrelsen 2006(dansk)
Dobbelt opp-en bok om tvillinger: Eli Hope Broch m. fl.
Boken om amming: Elisabeth Helsing
Nyfødtsykepleie 1:Syke nyfødte og premature barn-Amming av Anna-Pia Häggkvist
Successfull breastfeeding in spite of early mother-baby separation for neonatale care.
Amming av barn med spesielle behov: Anna Pia Häggkvist- udgivet av Mor-barn vennlig
inntiativ i Norge.
Foredrag av Anna Pia Häggkvist 2012
Rigshospitalet - Videnscenter for Amming av Børn med specielle behov.
Ammespecialist Ragnhild Maastrup,Videncenter for amming-Rikshospitalet i København
Ammehjelpen
www.ammevidenscenter.dk
Artikkler:
Morton J,Hall J Y,Wong RJ m.fl..Combining hand techniques with electric pumping increases
milk production in mothers of preterms infants.J Perinatol 2009 nov.
Okechukwu AA,Okolo AA,Exclusive breastfeeding frequency during the first seven days of
life trems neonates.Niger Postgrad med J 2006 dec.
Nyfødt intensiv, 3D SUS 2003
Rev.2007+2010 + 2013
Ernæringsgruppen v/Ingeborg Klepsvik