Klinisk Biokemi i Norden 4/2008 - Get a Free Blog

More documents

Recommendations

Info

(Fortsat fra side 17) jene (8) . Men SFlC er aktuell å måle i oppfølging av behandling dersom M-komponenten i serum er 100 mg/l (8) . Flere sentre, inkludert Ullevål universitetssykehus, har valgt å måle SFlC initialt i utredning av en monoklonal serumkomponent samt følge SFlC underveis i behandling dersom den initiale verdi var markert økt (over ca 100 mg/l av den aktuelle lettkjedetype), fordi SFlC ofte faller fortere enn M-komponenten i serum ved effektiv behandling (9) . Light chain multiple myeloma (LCMM). Retningslinjene krever at BJP skal påvises ved urinproteinelektroforese, evt kombinert med immunfiksering . Pasienter med lCMM har imidlertid alle, nesten uten unntak (10), en markert øket serumkonsentrasjon av den ene lettkjedetype og normal eller nedsatt serumkonsentrasjon av den andre . det er for tiden betydelig uenighet (2-5) om SFlC kan erstatte urinproteinelektroforese, med eller uten immunfiksering, for påvisning av BJP . dette er diskutert nærmere nedenfor . i oppfølging av lCMM er det også uenighet om man kan benytte SFlC eller ikke, denne uenighet gjenspeiler seg også i de internasjonale retningslinjer (tabell 4) hvor den britisk/nordiske rekommendasjon tillater påvisning av lCMM ut fra måling av SFlC (7) mens international Myeloma Foundation (6,8) kun anbefaler SFlC dersom BJP ikke kan måles med urinproteinelektroforese . Men det er full enighet om at komplett respons bare kan dokumenteres ved immunfiksering og ikke ved SFlC . Tabell 3. Vurdering av respons ved behandling av myelomatose 18 | 4 | 2008 Nonsekretorisk multiple myeloma (NSMM). Ved innføring av SFlC erfarte man at et flertall av pasientene rubrisert som NSMM hadde en isolert og til dels markert økning av den ene klasse (κ eller λ) frie lette immunglobulinkjeder i serum men uten at det da forelå BJP i urin (11,12) . disse rubriseres fremdeles som NSMM ut fra retningslinjene gitt i tabell 2 . Men tross definisjonen i tabell 2 vil nok de fleste mene at NSMM med isolert økning av den ene lettkjedetype til over ca 100-200 mg/l egentlig er en feilrubrisert lCMM, der feilrubriseringen skyldes at lettkjedene ikke kommer over til den finale urin hvor diagnostikk av lCMM finner sted . Monoklonal komponent av usikker betydning (MGUS). MGUS foreligger dersom serum M-komponenten er under 30 g/l og det ikke er sikre tegn på sykdomsrelatert organaffeksjon (tabell 2) . Måling av SFlC har derfor egentlig ingen plass i diagnostikken av MGUS . det er imidlertid publisert (13) at abnorm κ/λ-ratio tilsier økt sannsynlighet for omslag av MGUS til myelomatose . Foreløpig er dette ikke påvist ved andre undersøkelser . inntil videre er det derfor ikke indisert å måle κ- og λ-frie lettkjeder ved MGUS verken i diagnostikk eller i oppfølging . Andre tilstander. Ved amyloidose slår frie lette kjeder eller fragmenter av disse, amyloid, seg ned i hjerte, nyre og andre organer . En monoklonal komponent i urin (BJP) kan påvises hos over 90% av pasienter med amyloidose . Økt konsentrasjon av frie lette κ- eller λ-kjeder i serum påvises hos 75-80% av pasientene ved Komplett respons M-komponenten ikke påvisbar, negativ immunfixering, i minst 6 uker delvis respons M-komponent i serum redusert til under 50% eller M-komponent i urin redusert til under 10% Minimal respons M-komponent i serum redusert til 75-50% eller M-komponent i urin redusert til 50-10% Platå Mindre enn 25% forandring av M-komponent i serum eller urin i løpet av 3 mnd Progresjon >25% økning av M-komponent i serum eller urin ingen forandring Verken minimal respons eller progresjon Tilbakefall Tilbakekomst av M-komponent hos pasient med tidligere komplett respons (Fortsætter side 20) Klinisk Biokemi i Norden
EliA on ImmunoCAP 250 Automation and quality both in allergy and autoimmunity testing State of the arts analytes EliA CCP and EliA Celikey Phadia AB Marknadsbolag Sverige Box 6460 SE-751 37 Uppsala Phadia AS Nydalsveien 33 Postboks 4814, Nydalen NO-0422 Oslo Phadia OY Rajatorpantie 41 C FIN-01640 Vantaa www.phadia.com Phadia Aps Gydevang 33 DK-3450 Allerø d
Page 1 and 2: Klinisk Biokemi i Norden Nordisk Fo
Page 3 and 4: Life Life is is about is about maki
Page 5 and 6: Do you trust your team to keep you
Page 7 and 8: Lab quality at your fingertips The
Page 9 and 10: | 4 | 2008 hos människan återfinn
Page 11 and 12: | 4 | 2008 Referenser [1] Xu N, dah
Page 13 and 14: | 4 | 2008 regel mer enn et unntak,
Page 15 and 16: ÖPPNA ÖGONEN FÖR EN NY VÄRLD AV
Page 17: | 4 | 2008 Tabell 2. Diagnostikk av
Page 21 and 22: | 4 | 2008 hvor SFlC ikke ble målt
Page 24 and 25: Grafer, figurer og filformater - hv
Page 26 and 27: The cobas ® way Reagent preparatio
Page 28 and 29: (Fortsat fra side 25) Lossless komp
Page 30 and 31: (Fortsat fra side 29) blir mer uska
Page 32 and 33: Biobankning: Vår skandinaviska gul
Page 34 and 35: Estimert GFR basert på P/S-kreatin
Page 36 and 37: (Fortsat fra side 35) Kvalitetssikr
Page 38 and 39: Mer segling och skidåkning för Kl
Page 40 and 41: Utbildning av sjukhusens akademiska
Page 42 and 43: (Fortsat fra side 41) en av studier
Page 44 and 45: IFCC-Worldlab 2008: Kaos och kommer
Page 46 and 47: (Fortsat fra side 45) indholdet kan
Page 48 and 49: IFCC NEWS Päivi Laitinen The 20th
Page 50 and 51: The XXXII Nordic Congress in Medica
Page 52: Do you think there’s a company th

Klinisk Biokemi i Norden 4/2008 - Get a Free Blog

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?