You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
at det er usikkert om resultater fra andre land kan overføres til vårt<br />
eget.<br />
Siden risiko for død hos barnet er svært lav, kreves det svært store<br />
befolkningsundersøkelser for å belyse denne problemstillingen. Alle<br />
fødsler i Norge har siden 1967 blitt registrert i Medisinsk Fødselsregister.<br />
Siden registeret også registrerer helsetilstand hos mor før og<br />
under fødsel, komplikasjoner under fødsel, helsetilstand hos barnet,<br />
samt fødested, synes denne database med over 1. 8 millioner<br />
registrerte fødsler å være egnet til å undersøke fødestedets betydning.<br />
I et samarbeid mellom Medisinsk Fødselsregister, Seksjon for<br />
Medisinsk Statistikk og Pediatrisk institutt ved Universitetet i Bergen<br />
har vi forsøkt å belyse denne problemstillingen ved forskjellige<br />
metoder:<br />
1. Lavrisiko-kvinner er identifisert ved å ekskludere alle kvinner<br />
registrert med risikofaktorer som kan tenkes å medføre henvisning<br />
til et større sykehus. Alle fødesteder er klassifisert etter årlig antall<br />
fødsler og gruppert i seks grupper: Mindre enn 100, 101-500, 501-<br />
1000, 1001-2000, 2001-3000 og mer enn 3000 årlige fødsler.<br />
Risiko for neonatal død (død innen 1. levemåned hos barnet) er<br />
analysert for gruppen lavrisiko-kvinner i forhold til hvilket fødested<br />
de har valgt. I utgangspunktet skal det for denne gruppen<br />
kvinner ikke være medisinsk grunn til å selektere kvinnen til et<br />
spesielt fødested og en forskjell i neonatal dødelighet kan da tenkes<br />
å gjenspeile hvilken evne de forskjellige fødesteder har for å<br />
håndtere den basale risiko det er ved lavrisiko-fødsler. Den laveste<br />
risiko for neonatal død ble funnet for fødesteder med 2001-3000<br />
årlige fødsler, mens risiko for neonatal død økte med minkende<br />
størrelse på fødestedet. Fødesteder med mindre enn 100 årlige<br />
fødsler hadde 1. 8 (95% Confidence Interval [CI]: 1. 1-3. 1) ganger<br />
økt risiko for neonatal død. Også de største fødestedene hadde en<br />
økt risiko for neonatal død, men disse syntes å underrapportere<br />
risikofaktorer slik at gruppen med lavrisikokvinner her var usikkert<br />
definert.<br />
2. I stedenfor å ekskludere alle kvinner med risikofaktorer slik det ble<br />
gjort under pkt. 1, ble alle kvinner inkludert, men det ble justert for<br />
de ulike risikofaktorer i analysene. Resultatene var overenstemmende<br />
med funnene under 1. Fødesteder med 2001-3000 fødsler<br />
26
Change language